medicamente ADHD pentru adulți și copii: care sunt cele mai bune?

numărul de medicamente disponibile pentru a trata tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD) este copleșitor în cel mai bun caz, iar procesul de selectare a celor mai bune medicamente pentru ADHD pentru dvs. sau pentru copilul dvs. sau pentru a decide să medicați deloc, este incredibil de personal.,medicamentele ADHD prescrise atât copiilor (la vârsta de 6 ani), cât și adulților sunt clasificate în linii mari ca stimulente – considerate tratamentul de primă linie pentru ADHD. Amfetaminele se încadrează în această categorie, împreună cu metilfenidatul, cel mai utilizat tratament pentru ADHD și derivații acestora.1

  • nonstimulante-prescrise pacienților care nu tolerează sau nu văd beneficiile medicamentelor stimulante (până la 30% dintre pacienți nu răspund la stimulanți2). Trei nonstimulante sunt aprobate pentru a trata ADHD: atomoxetină, guanfacină și clonidină., Nonstimulante, pot fi, de asemenea, prescrise pentru utilizare alături de stimulente pentru a trata simptomele pe care acestea din urmă nu le atenuează.selectarea” celui mai bun ” medicament ADHD poate fi un proces îndelungat de încercare și eroare de dozare și sincronizare, care este adesea legat de istoricul pacientului, genetica, efectele secundare experimentate și metabolismul unic. Medicamentul ADHD este, de asemenea, adesea însoțit de terapie comportamentală și alte tratamente non-farmacologice.,ular ADHD medications among ADDitude readers include (in alphabetical order):

    1. Adderall XR (amphetamine)
    2. Concerta (methylphenidate)
    3. Dexedrine (amphetamine)
    4. Evekeo (amphetamine)
    5. Focalin XR (dexmethylphenidate)
    6. Quillivant XR (methylphenidate)
    7. Ritalin (methylphenidate)
    8. Strattera (atomoxetine hydrochloride)
    9. Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate)

    Many parents and adults with ADHD remain confused about the distinctions and similarities between these and other treatment choices for ADHD., Diagrama noastră de medicamente ADHD oferă o comparație side-by-side a celor mai populare stimulente și nonstimulante în tratamentul ADHD.

    care sunt cele mai noi medicamente ADHD?cele mai noi medicamente ADHD de pe piață includ Jornay PM și Adhansia XR – stimulant medicamente aprobate în 2019 de Food and Drug Administration (FDA) pentru utilizare la copii și adulți. Spre deosebire de majoritatea stimulanților, Jornay PM este luat seara; medicamentul începe să funcționeze până când pacientul se trezește și în restul zilei., Adhansia XR este disponibil în șase capsule cu eliberare prelungită, care includ unele dintre cele mai mari concentrații de dozare existente în prezent pe piață.

    cum medicamente stimulante trata ADHD?ADHD este o tulburare neurologică, care rezultă din deficiența unui neurotransmițător sau a unui grup de neurotransmițători, în anumite zone ale creierului. Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care transmit semnale între celulele nervoase prin legarea sinapsei (sau a decalajului) dintre ele.,3

    un neurotransmițător cheie adesea deficitar la persoanele cu ADHD este norepinefrina, împreună cu blocurile sale de construcție, dopa și dopamina. În teorie, medicamentele stimulante primare utilizate pentru tratarea ADHD stimulează celulele specifice din creier pentru a produce mai mult din acest neurotransmițător deficitar. De aceea, aceste medicamente sunt numite stimulente — deși nu se știe exact cum funcționează pentru ameliorarea simptomelor ADHD.cele două clase principale de medicamente stimulante, metilfenidat și dextro-amfetamină — ambele nume generice — au fost utilizate încă din anii 1930.,4 toate stimulentele de marcă sunt variații ale acestor două medicamente. ADHD medicamente Adderall, de exemplu,, este o modificare de dextro-amfetamina. Metilfenidatul, pe de altă parte, vine în mai multe forme (inclusiv o tabletă masticabilă, un lichid și un plasture de piele), fiecare variantă având propriul nume.

    cum funcționează Nonstimulantele pentru a trata ADHD?,

    Atomoxetine (nume de brand Strattera) este un selectiv inhibitor de recaptare a noradrenalinei (ISRS), care funcționează, în teorie, prin creșterea concentrației de noradrenalină și dopamină în cortexul prefrontal, care este considerat a reglementa comportamentul și, astfel, ajută cu ADHD symptoms1.Clonidina (Kapvay) și guanfacina (Intuniv) sunt alfa2-agoniști. Teoria predominantă este că aceste medicamente funcționează imitând efectele norepinefrinei în receptorii cortexului prefrontal.,1

    Bupropion( Wellbutrin), în timp ce nu este aprobat pentru tratamentul ADHD, este un antidepresiv care medicii prescriu frecvent off-label pentru a trata ADHD.

    cum se administrează medicamentul ADHD?FDA impune, printre alte prevederi, ca un medicament să fie etichetat în conformitate cu its5:

    • forma de dozare / calea de administrare: capsulă, tabletă, lichid, plasture etc. Fișa de informații a pacientului din cutia sau ambalajul medicamentului indică cantitatea de medicament din fiecare unitate de lichid; de exemplu, 5 mg pe 5 ml de lichid., Un alt produs de metilfenidat-Daytrana-este un plasture care eliberează medicamente prin piele și în sânge. Daytrana 30 mg conține aproximativ 30 mg de metilfenidat și eliberează aproximativ 3,3 mg pe oră.
    • doza cantitatea / puterea: cantitatea specifică de medicamente eliberate în sânge într-o anumită perioadă de timp. Cu alte cuvinte, valoarea numărului pentru fiecare produs reprezintă cantitatea totală de medicament din tabletă/lichid/capsulă/plasture, nu cantitatea din sânge la un moment dat., Dacă metilfenidatul, de exemplu, este sub forma unei tablete de patru ore și eliberează 5 mg în acel timp, se numește metilfenidat 5 mg. O capsulă de Adderall, pe de altă parte, care eliberează 10 mg imediat și 10 mg patru ore mai târziu se numește Adderall XR 20.
    • mecanismul de eliberare/durata administrării (eliberat imediat sau pe o perioadă extinsă de timp): durata de timp în care un medicament va rămâne disponibil și activ. Stimulentele eliberează medicamente pe mai multe intervale de timp, inclusiv o oră, patru ore sau peste opt sau 12 ore., Iată un exemplu: medicamentul ADHD Ritalin este o tabletă care este eliberată imediat în sânge și funcționează timp de patru ore. Ritalin LA, pe de altă parte, este o capsulă care se eliberează pe o perioadă mai lungă de timp și funcționează timp de opt ore. Nume diferite, chiar dacă ambele conțin același medicament-metilfenidat.chiar și cu liniile directoare FDA, consumatorul mediu poate găsi etichete pe medicamente ADHD confuz. Luați medicamentul ADHD Concerta., Conceput pentru a dura 12 ore, Concerta are un „burete” pe partea de jos a capsulei, medicamente pe partea de sus, și o gaură mică deasupra medicației. Pe măsură ce capsula trece prin tractul gastro-intestinal și absoarbe umezeala, buretele se extinde și împinge medicamentul din gaură.

      valoarea numerică atribuită fiecărei doze este locul în care confuzia tinde să se afle. Luați Concerta 18 mg. Dacă obiectivul este de a elibera 5 mg în mod constant la fiecare patru ore pe o perioadă de 12 ore, atunci trebuie să existe 15 mg în capsulă. Cu toate acestea, este nevoie de timp pentru ca buretele să devină suficient de umed pentru a începe să se extindă., Deci, este necesară o eliberare inițială de medicamente până când buretele începe să funcționeze. Cercetătorii au dat seama că ar trebui să fie de 3 mg. Astfel, pentru a elibera 5 mg pe parcursul a 12 ore, este nevoie de 3 mg inițial, plus 5 mg la fiecare patru ore în timpul celor 12 ore. Cantitatea totală de medicamente este de 18 mg. De aceea medicamentul se numește Concerta 18.

      care sunt efectele secundare ale medicamentelor ADHD?,

      în General, stimulent medicamente au efecte secundare similare care include1

      • scăderea poftei de mâncare
      • dureri de stomac
      • tulburări de somn
      • dureri de cap

      Unele efecte secundare asociate cu nonstimulants include1:

      • oboseala
      • dureri de stomac
      • scăderea poftei de mâncare
      • greata

      Aceasta este comun pentru pacientii de a experimenta efecte secundare atunci când încearcă și ajustarea medicamente stimulante. Clinicienii pot începe cu doze mici și pot crește doza dacă pacientul nu vede beneficii și dacă efectele secundare sunt tolerabile., Multe efecte secundare sunt, de asemenea, temporare până când pacientul se ajustează. Academia Americană de Pediatrie (AAP) notează că clinicienii ar trebui să titreze dozele de medicamente ADHD pentru a obține un beneficiu maxim cu efecte secundare tolerabile.6

      dacă reacțiile adverse persistă, clinicianul poate face trecerea la un alt stimulant sau la un nonstimulant.,lphenidate

    • Generic: comprimat; eliberarea imediată; durează aproximativ patru ore; vine în 5, 10, 15 mg doze
    • Adhansia XR: nume de brand; capsulă; eliberare prelungită; durează aproximativ 16 ore; vine în 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg, și 85 mg doze
    • Aptensio XR: nume de brand; capsulă; imediată și eliberare prelungită; durează 12 ore; vine în 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, și doze de 60 mg
    • Concerta: nume de brand; tabletă; dureaza aproximativ 12 ore; vine în 18, 27, 36, 54 mg doze
    • Cotempla XR-ODT: nume de brand; eliberare prelungită cale orală dezintegrează masă; vine în 8.,6mg, 17.3 mg, și 25.9 mg
    • Daytrana: nume de brand; plasture de piele; dureaza aproximativ opt ore; vine în 10, 15, 20, 30 mg Daytrana doze
    • Jornay PM: nume de brand; întârziată cu eliberare prelungită capsulă cu eliberare; vine in 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg și 100 mg
    • Metadate CD: nume de brand; capsulă; durează opt ore; vine în 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg doze
    • Metadate ER: nume de brand; tabletă; durează opt ore; vine în 10, 20 mg doze
    • Methylin: nume de brand; lichid și tablete masticabile; eliberarea imediată; durează patru ore; tablete vin in 2.,e; durează opt ore; vine în 20, 30, și 40 mg doze
    • Quillivant XR: nume de brand; lichid; eliberare prelungită; durează 12 ore; dozele variază de la 20 la 60 mg
    • Ritalin: nume de brand; tabletă; eliberarea imediată; durează aproximativ patru ore; vine în 5, 10, 15 mg doze
    • Ritalin LA: nume de brand; capsulă; dureaza aproximativ opt ore; vine în 10, 20, 30, 40 mg doze
    • Ritalin SR: nume de brand; tabletă; dureaza aproximativ opt ore; vine in 20 mg de dozare

    pastile găsită-Metilfenidat

    • Focalin: nume de brand; tabletă; durează patru ore; eliberarea imediată; vine in 2.,5, 5, 10 mg dosages
    • Focalin XR: brand name; capsule; lasts eight hours; immediate release followed by second delayed release; comes in 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg dosages

    Dextro-Amphetamine/Modified Amphetamine Mixture

    ADHD Medications: Nonstimulants

    Atomoxetine

    • Strattera: brand name; capsule; long acting; 24-hour duration; 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

    Clonidine

    • Kapvay: brand name; extended release tablets; 24-hour duration; 0.1mg and 0.,2 mg

    Guanfacin

    • Intuniv: nume de brand; eliberare prelungită comprimate de 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg; 24-ore durata

    Larry Argint, M. D., este un membru al ADDitude ADHD Medicale Panoul de examinare.

    suport ADDITUDE
    Vă mulțumim pentru lectură ADDitude. Pentru a susține misiunea noastră de a oferi educație și suport pentru ADHD, vă rugăm să luați în considerare abonarea. Cititorii și asistența dvs. ajută la crearea conținutului și a sensibilizării noastre. Mulțumesc.

    surse

    6wolraich ML, Hagan JF, Allan C și colab; Subcomitetul pentru copii și adolescenți cu Deficit de Atenție / Tulburare hiperactivă., Ghid de practică clinică pentru diagnosticul, evaluarea și tratamentul tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate la copii și adolescenți. Pediatrie. 2019;144(4):e20192528; https://doi.org/10.1542/peds.2019-2528

    Actualizat pe 4 februarie 2021