recuperarea de la dependența de opioide nu este ușoară. Tragerea medicamentului este puternică. Solicitarea de ajutor pentru a lovi cu piciorul o dependenta poate fi dificil pentru mulți oameni, în parte din cauza stigmatului asociat cu dependenta.,unul dintre cele mai eficiente mijloace de a bate o dependență de opioide este utilizarea unui medicament pe bază de rețetă, buprenorfina, care se leagă de același receptor ca opioidele și reduce pofta pentru ei.dar găsirea unui clinician care prescrie buprenorfina poate fi o provocare. Unii oameni cer medicului lor de îngrijire primară pentru o referință. Alții întreabă prietenii sau cunoștințele pe care le-ar recomanda., Mulți alții, însă, consultă Locatorul practicianului buprenorfinei, o bază de date întreținută de Administrația pentru Abuzul de substanțe și serviciile de sănătate mintală a guvernului federal, care listează clinicienii care pot prescrie buprenorfina.

publicitate

dar guvernul se asigură că baza de date este corectă? Baza de date servește ca un bun punct de plecare pentru cineva care caută să obțină un tratament bazat pe dovezi pentru dependența lor?având în vedere ceea ce am auzit de la pacienți de-a lungul anilor, am avut suspiciunile noastre cu privire la deficiențele bazei de date., Deci, împreună cu mai mulți colegi, am examinat-o.am făcut acest lucru prin identificarea furnizorilor din Baza de date SAMHSA pe o rază de 25 de mile a județului cu cea mai mare rată de deces din cauza supradozajului de droguri în fiecare dintre cele 10 state cu cel mai mare număr de decese prin supradozaj în 2015: Virginia de Vest, New Hampshire, Kentucky, Ohio, Rhode Island, Pennsylvania, Massachusetts, New Mexico, Utah și Tennessee.această căutare a apărut la 505 de furnizori., Apoi i-am sunat pe fiecare dintre ei pentru a determina dacă au lucrat efectiv în practică, au avut programări disponibile și au acceptat asigurarea.

numărul furnizorilor enumerați în fiecare județ a variat de la unu la 166; cinci județe au avut mai puțin de 10 furnizori enumerați. Obținerea programărilor a fost, în general, dificilă și uneori imposibilă: în trei județe nu am reușit să asigurăm o programare deloc, iar în alte trei județe am reușit să asigurăm programări doar cu doi sau trei furnizori.,dintre cei 505 furnizori pe care i-am sunat, am ajuns la 355 de furnizori la primul sau al doilea apel și nu am putut ajunge la 150 dintre ei (30%). Mai mult de un sfert din numerele enumerate au fost incorecte. În plus, 26% dintre furnizorii enumerați nu mai prescriau buprenorfină. Printre cei care au fost, 76% au acceptat asigurări private și 63% au acceptat Medicaid. Așa cum tocmai am raportat în Jurnalul de practică psihiatrică, am reușit să asigurăm o programare pentru inițierea tratamentului cu buprenorfină doar 28% din timp.dependența de opioide este un flagel al timpului nostru. Nici un segment al SUA., este cruțată-regiunile rurale sunt deosebit de afectate — iar numărul deceselor cauzate de supradoze este uluitor. Tipul de tratament asistat de medicamente pe care l-am întrebat crește foarte mult șansele de recuperare reușită din dependența de opioide. De exemplu, atunci când oamenii primesc buprenorfină pentru tratamentul dependenței de opioide, acestea sunt mai susceptibile de a rămâne în tratament și sunt la jumătate mai susceptibile de a muri de o supradoză fatală de droguri.dacă tratamentul cu buprenorfină este atât de vital, de ce nu este actualizată o bază de date care ar trebui să ofere o cale de accesare a tratamentului pentru dependența de opioide?, Și de ce atât de puțini dintre clinicienii enumerați în ea oferă de fapt întâlniri?din păcate, această problemă nu se limitează la tratamentul cu buprenorfină. Listele asigurătorilor de psihiatri din rețea sunt atât de pline de practici care nu acceptă pacienți noi, numere greșite și persoane care nu răspund la apeluri telefonice, încât sunt adesea denumite rețele fantomă.,SAMHSA trebuie să-și facă baza de date a furnizorilor de buprenorfină o resursă precisă și utilă pentru persoanele care caută ajutor cu dependența de opioide și să se asigure că listează corect clinicienii care acceptă pacienții pentru tratamentul cu buprenorfină.de asemenea, Guvernul trebuie să elimine politicile federale care limitează cine poate prescrie buprenorfină, astfel încât toți medicii să poată trata dependența de opioide, nu doar cei care se angajează în pregătire specializată pentru prescrierea buprenorfinei., De asemenea, trebuie să existe o pregătire suficientă în școala Medicală și în rezidență, astfel încât medicii să se simtă suficient de pregătiți pentru a trata dependența de opioide.viața atârnă în echilibru.Lila Flavin, MD, este rezident în psihiatrie la NYU Langone. J. Wesley Boyd, M. D., este un psihiatru de la Cambridge Health Alliance și fondatorul și co-director al Drepturilor Omului și Azil, Clinica, precum și un profesor asociat de psihiatrie și membru al facultății în Centrul de Bioetică de la Harvard Medical School.