ca tehnolog de somn, capacitatea dvs. de a identifica tulburările de somn, cum ar fi apneea centrală de somn, este esențială pentru a permite medicului să stabilească un diagnostic corect și să prescrie terapia adecvată.

ce este apneea centrală de somn (CSA)?apneea centrală de somn este o afecțiune în care efortul de respirație al pacientului se oprește în timpul somnului. Apneea centrală de somn, sau CSA pe scurt, rezultă atunci când creierul pacientului nu trimite semnalele corecte către mușchii care le controlează respirația., CSA diferă de apneea obstructivă de somn (OSA), care apare atunci când căile respiratorii se prăbușesc și obstrucționează căile respiratorii superioare. Cu CSA, care este mai puțin frecventă decât OSA, nu există niciun efort de a respira, chiar dacă căile respiratorii sunt deschise.afecțiunile medicale, cum ar fi accidentul vascular cerebral și insuficiența cardiacă, pot duce la apnee centrală de somn. De asemenea, poate apărea din cauza somnului la o altitudine mare. Tratamentul CSA poate include pacientul folosind un dispozitiv PAP care îi ajută să respire sau oxigen suplimentar.

descoperiți termenii cheie pe care fiecare tehnolog de somn ar trebui să-i cunoască în eBook-ul nostru gratuit.,apneea centrală de somn la adulți este formată din cinci categorii primare. Acestea includ:

  1. apneea centrală primară de somn: modelul de respirație cu apnee centrală primară de somn constă în absența repetată a fluxului de aer și a efortului de respirație. Nu există nici o cauză cunoscută.modelul de respirație Cheyne-Stokes: modelul de respirație Cheyne-Stokes constă în epilarea ritmică și scăderea efortului de respirație (în creștere și în scădere) și a fluxului de aer. Cauzele frecvente includ accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.,
  2. starea medicală nu Cheyne-Stokes: afecțiunile medicale pot provoca, de asemenea, CSA care nu prezintă modelul de respirație Cheyne-Stokes. Problemele renale și cardiace sunt cauze comune. O altă cauză poate fi o leziune a bazei creierului în care respirația pacientului este controlată.
  3. respirație periodică la altitudine mare: somnul la altitudini de peste 15.000 de picioare poate provoca un model de respirație periodic care este similar cu modelul de respirație Cheyne-Stokes, dar cu un timp mai scurt al ciclului și fără antecedente de probleme medicale, cum ar fi accident vascular cerebral, insuficiență renală sau insuficiență cardiacă.,
  4. datorită medicamentului sau substanței: consumul de droguri poate provoca CSA, în special medicamente pentru durerea opioidă. Respirația pacientului dvs. poate fi superficială sau se poate opri complet în mod repetat atunci când luați aceste medicamente. Unele medicamente pot provoca, de asemenea, respirație neregulată, precum și CSA și OSA combinate.

care sunt simptomele apneei centrale de somn?,semnele și simptomele frecvente de apnee centrală în somn includ:

  • dificultăți de concentrare
  • dureri toracice nocturne
  • dureri de cap dimineața
  • hipersomnie (somnolență excesivă în timpul zilei)
  • dificultăți de concentrare
  • dureri în piept pe timp de noapte
  • dureri de cap dimineața
  • hipersomnie (somnolență excesivă în timpul zilei)
  • modificări ale dispoziției

sforăitul nu este o componentă a CSA, dar poate fi prezent la pacienții care au o combinație de CSA și OSA.,dacă pacientul dvs. prezintă simptome sau semne de CSA, trebuie să contacteze medicul și să vă viziteze pentru un studiu de somn., Acest lucru este valabil mai ales dacă se confruntă cu CSA simptome, cum ar fi:

  • Recurente pauze în respirație în timp ce acestea sunt de dormit
  • Dificultati de respiratie pe care le trezește în timpul somnului
  • somnolență Excesivă în timpul zilei, care le face să adormi în timp ce de conducere, de lucru, sau ma uit la TV
  • Insomnie sau probleme de ședere adormit

ar trebui să se intereseze despre orice probleme de somn care le lasă cronic somnoros, obosit și iritabil. Alte tulburări pot determina hipersomnia lor, cum ar fi OSA sau narcolepsia.,

factorii de risc ai cauzelor apneei centrale de somn

pacienții dvs. pot avea anumiți factori care le cresc riscul de CSA, cum ar fi:

  • vârsta. CSA este mai frecventă la adulții cu vârsta peste 65 de ani, probabil pentru că ar putea avea afecțiuni medicale care le provoacă CSA.
  • Sex. CSA este mai frecventă la bărbați decât la femei.
  • tumoare pe creier, accident vascular cerebral sau o leziune structurală a trunchiului cerebral. Condițiile creierului ca acestea pot afecta capacitatea creierului pacientului de a-și regla respirația.
  • tulburări cardiace., Pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă sau fibrilație atrială au un risc mai mare de a obține CSA.
  • altitudine mare. Atunci când pacientul doarme la o altitudine mai mare decât sunt folosite pentru a, ar putea crește riscul lor de apnee de somn centrale sau model de respirație periodice. Cu toate acestea, odată ce se întorc la o altitudine mai mică, aceasta nu mai este o problemă.
  • CPAP. Unii pacienți cu OSA care utilizează CPAP (presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii) dezvoltă apnee complexă de somn sau CSA indusă. Acest lucru se rezolvă adesea după o perioadă de timp pe CPAP.
  • consumul de opioide., După cum sa menționat mai sus, pacienții care iau medicamente opioide au un risc ridicat de CSA.

cum este diagnosticată apneea centrală de somn?

medicul pacientului dumneavoastră va lua istoricul medical, va efectua un examen fizic și va lua un istoric de somn. După aceea, probabil că le vor referi la tine, tehnologul de somn, pentru a efectua o polisomnogramă (un studiu de somn peste noapte).,

în Timpul polisomnograma, va monitoriza funcțiile corpului, inclusiv:

  • activitatea electrică a Creierului
  • mișcările Ochilor
  • rata de Inima
  • activitatea Musculară
  • Aer
  • Respirație efort
  • nivelul de oxigen din Sânge

puteți efectua o noapte întreagă de somn de studiu, sau, în unele cazuri, un split-noapte de somn, de studiu. Cu un studiu pe timp de noapte, monitorizați pacientul în prima parte a nopții, apoi inițiați presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) pentru restul nopții, dacă OSA este evidentă., Un studiu de noapte divizat nu este, în general, adecvat la pacienții diagnosticați cu CSA.în timpul polisomnografiei, puteți exclude alte tipuri de tulburări de somn, cum ar fi mișcările periodice ale membrelor, OSA sau narcolepsia. Toate aceste tulburări de somn pot provoca somnolență excesivă în timpul zilei, fiecare necesitând un tratament diferit de apneea centrală de somn.în plus, alți profesioniști din domeniul sănătății, cum ar fi neurologii și cardiologii, pot fi implicați în evaluarea acestor pacienți din cauza tulburărilor lor care contribuie.,

Opțiuni de tratament pentru apneea centrală de somn

există mai multe opțiuni de tratament pentru apneea centrală de somn. Acestea sunt:

terapia CPAP

CPAP înseamnă presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii. Este un tip de terapie de apnee în somn care oferă presiune aerului la căile respiratorii ale pacientului folosind o mască nazală pe care pacientul o poartă pe față în timp ce dorm.CPAP este setat la o setare predeterminată într-un flux continuu de aer care menține o cale aeriană deschisă în timp ce pacientul doarme.,terapia CPAP vă ajută foarte mult pacientul prin:

  • păstrarea căilor respiratorii deschise în timp ce dorm.
  • eliminarea sau cel puțin reducerea sforăitului lor.
  • îmbunătățirea calității somnului.
  • eliminarea sau reducerea somnolenței în timpul zilei.de îndată ce pacienții dumneavoastră încep tratamentul, trebuie să înceapă să simtă efectele. Mulți pacienți prezintă o îmbunătățire maximă în câteva zile sau săptămâni după începerea tratamentului.

    Servo-ventilația adaptivă (ASV)

    Servo-ventilația adaptivă sau ASV poate fi indicată pentru un pacient dacă CPAP nu este eficace., ASV este un tratament non-invaziv utilizat pentru tratarea adulților cu OSA și CSA sau apnee complexă în somn. ASV este un tip mai nou de dispozitiv PAP care monitorizează problemele de respirație ale pacientului în mod continuu și se ajustează după cum este necesar pentru a menține respirația. ASV se ajustează pe baza eforturilor de respirație ale pacientului, ceea ce înseamnă că presiunea furnizată nu este o valoare fixă, ci se adaptează modelelor de respirație ale pacientului.dacă dispozitivul ASV detectează anomalii ale respirației, va interveni cu suficient sprijin pentru a menține respirația pacientului cel puțin 90% din modelul inițial de respirație., Cu această ajustare continuă, atunci când pacientul are respirație stabilă, dispozitivul oferă suportul de presiune potrivit pentru a reduce munca de respirație și, prin urmare, pentru a crește confortul pacientului.

    terapia BiPAP™

    presiunea pozitivă a căilor respiratorii la nivel Bilevel (BiPAP) este similară terapiei CPAP.o plângere comună a dispozitivului CPAP este că presiunea constantă este incomodă pentru ei să respire atunci când expiră; ceea ce poate fi o provocare dacă folosesc CPAP la presiuni mai mari.,cu toate acestea, cu ajutorul BiPAP, pacienții dvs. pot respira cu ușurință, deoarece dispozitivul scade nivelul de presiune în timpul expirării. Acest lucru permite pacientului să mai confortabil pe terapia PAP. Mașinile BiPAP vin cu două setări de presiune: o presiune de expirație mai mică și o presiune mai mare în timpul inhalării. Acestea sunt cunoscute sub numele de IPAP și EPAP sau setări PAP inspiratorii și expiratorii.dispozitivul BiPAP al pacientului crește presiunea în timp ce inhalează, pentru a se asigura că căile respiratorii nu se închid în timpul somnului., De asemenea, oferă o presiune de expirație mai mică, care menține continuu o cale aeriană deschisă. Pacienții care utilizează BiPAP găsesc de obicei mai confortabil decât utilizarea unui dispozitiv CPAP cu o singură presiune.

    Stimularea Nervului Frenic

    Stimularea Nervului Frenic (nume de brand remedē®, www.respicardia.com ) este aprobată de FDA, implantabile, non-masca tratament pentru moderată până la severă central de apnee în somn la pacienții adulți. Dispozitivul se activează automat în fiecare noapte pentru a trimite semnale către mușchiul respirator (diafragmă) prin nervul frenic pentru a restabili un model normal de respirație., Monitorizează semnalele respiratorii în timp ce dormi și ajută la restabilirea tiparelor normale de respirație. Deoarece dispozitivul este implantabil și se activează automat, nu necesită purtarea unei măști; cu toate acestea, ca în cazul oricărei proceduri implantabile, există riscul de infecție la locul implantului.alte tratamente pentru apneea centrală de somn pot include tratarea problemelor medicale relevante, scăderea medicamentelor opioide, furnizarea de medicamente care stimulează respirația, utilizarea oxigenului suplimentar și tratarea afecțiunilor care cauzează CSA.,

    Takeaways cheie:

    • cu CSA, efortul de respirație al pacientului se oprește, sau începe și se oprește, în mod repetat, în timp ce dorm.
    • accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă pot declanșa CSA.
    • există factori de risc care cresc riscul de CSA, inclusiv vârsta, sexul și anumite afecțiuni de sănătate.
    • există mai multe opțiuni de tratament pentru CSA, inclusiv CPAP, BiPAP și ASV.