Transcriere Video

bine băieți, să lucrăm printr-un exemplu de plan de îngrijire medicală pentru un pacient cu pneumonie. Deci, din nou, primul pas este de a aduna toate informațiile. Acum, în aceste exemple, folosim un pacient ipotetic și presupunem că singura problemă pe care o au este pneumonia. Teoretic, chiar și cu asta, ai avea toate aceste informații suplimentare, dar acum vom vorbi despre informații relevante pentru un pacient cu pneumonie., Deci, ce fel de date subiective am avea? Iată un pacient care are pneumonie. Ce-ți spun? Ei bine, s-ar putea să vă spună că nu au respirație și poate că au avut febră. Deci temperatura lor este mare. Asta e obiectiv și frisoane, nu? Frisoanele sunt subiective. Și poate că observați că au această muncă crescută de respirație și de lucru într-adevăr, foarte greu, sau rata lor respiratorie este foarte mare. Um, poate că au o tuse pe care le puteți auzi de fapt, sau, eventual, au raportat unul., Oricum ai de gând să vezi spută, și mai ales dacă au o pneumonie rău și este infectat, vei vedea spută verde, care este brut. Um, s-ar putea auzi unele ronchi pentru că amintiți-vă ce se întâmplă în pneumonie. Au o tonă de lichid în plămâni, ar putea avea chiar o infecție. Deci o să auzi niște ronchi. S-ar putea auzi chiar și unele respirație șuierătoare. Și, desigur, acest pacient va fi epuizat. Dacă ai avut vreodată pneumonie, știi că ești foarte, foarte obosit. Și apoi, dacă au un nivel foarte scăzut de oxigen, atunci s-ar putea vedea, de asemenea, unele LOC scăzut., Deci, din nou, atunci când sunt colectarea de informații cu privire la un pacient, sunteți, de asemenea, va avea sunete intestinale și urină de ieșire și sunteți, de asemenea, va avea o tensiune arterială și toate aceste alte informații. Deci, o parte a elaborării unui plan de îngrijire este alegerea informațiilor relevante, care face parte din pasul doi. Deci, pasul doi este analiza informațiilor. Așa că vom merge mai departe și vom spune că am analizat, am stabilit că nu avem nevoie de asta. Aceasta este informația pe care o căutăm special pentru un pacient cu pneumonie., Așa că analizăm informațiile, adunăm totul și decidem care dintre lucrurile cu care am venit. Ce este de fapt o problemă. Deci aici avem un pacient cu pneumonie. Deci, care este problema lor? Ei bine, problema lor este că au o infecție în plămâni, nu? Au tot acest lichid și, eventual, chiar infecție. Asta, desigur, îi pune în pericol pentru ceva de genul Sepsis, nu? În cazul în care infecția devine prea rău, ei pot obține cu siguranta mult mai rău. Să vedem, ce alte probleme avem în timp ce avem acel ronchi și toată sputa în plus., Avem toate aceste secreții suplimentare în căile respiratorii, nu? Deci acestea sunt probleme. Aceasta este o problemă semnificativă pentru acest pacient. Și am văzut că SpO2-ul lor era scăzut. Deci, ceea ce trebuie îmbunătățit este SpO2-ul lor, nivelul SpO2 este foarte scăzut și aș vrea să-l văd mai sus, nu? Deci, de fapt, analizăm ce este de fapt o problemă, ce se întâmplă cu acest pacient, Ce trebuie să rezolvăm și ce putem face? Și apoi vom stabili care este prioritatea mea? Ei bine, ascultă, la fel de ușor cum este, Băieți, putem merge doar ABC-ul aici, nu? Deci, aceasta este o infecție., Aceasta este căile respiratorii, aceasta este oxigenarea, care este un fel de a face cu respirația un pic. Deci, ascultă, căile respiratorii sunt pe primul loc, nu? Asta ne face viața mult mai ușoară pentru că ABC-ul se întâmplă mereu. Deci, păstrarea căilor respiratorii protejate, permițându-le să obțină oxigenul de care au nevoie, asta va fi cu siguranță prioritatea noastră. Deci, acum putem pune întrebările noastre cum. Deci, pentru fiecare dintre noi vom întreba cum am știut că a fost o problemă. Și tocmai de aici începem să legăm datele noastre împreună., Deci vom lega datele noastre, vom lega date specifice la o problemă specifică și apoi vom da o intervenție specifică. Deci aici vorbim despre modul în care vom aborda problema. Așa că am un pacient, au o tonă de secreții, au ronchi în plămâni, au o infecție în plămâni și oxigenarea lor este slabă. Deci, ce fel de lucruri am de gând să fac? Corect? Le pot da oxigen, nu? Probabil că le voi monitoriza și oxigenul. Monitor SpO2. Pot să fac niște culturi de spută și apoi să dau antibiotice după asta, nu?, Pentru a încerca să trateze această infecție. Poate îi pot încuraja să tușească și să respire adânc pentru că asta îi va ajuta să elimine secrețiile. Corect? Ce alte lucruri putem face pentru cei doi pentru a ajuta la deschiderea căilor respiratorii lor? Putem face spirometre de stimulare dreapta? Asta îi va ajuta să-și deschidă căile respiratorii. Le pot monitoriza clearance-ul căilor respiratorii. Amintiți-vă, sunt obosiți. Și dacă aș promova odihna, pentru că vor fi foarte obosiți. Nu se vor oxigena bine. Deci, gruparea grija mea, promovarea odihnă, care va fi foarte util., Deci, toate acestea sunt lucruri mici pe care le putem face pentru ca acest pacient să încerce să abordeze acele probleme pe care le-am identificat deja. Și atunci cum vom ști că devine mai bine? Ei bine, unul dintre lucrurile mari pe care le-am spus a fost problema a fost clearance-ul cailor respiratorii, nu? Așa că poate spunem că au o cale aeriană patentată sau sunt capabili să-și elibereze căile respiratorii. Corect? Cum rămâne cu nivelul de oxigen? Putem spune că SpO2 crește sau poate că este mai mare decât 92, indiferent de obiectivul dvs. pe care doriți să îl setați pentru pacientul dvs. Și apoi am vorbit despre infecția lor, nu-i așa?, Au fost puțin îngrijorați de faptul că au o infecție. Um, și așa Poate am putea spune că semnele și simptomele lor de infecție scad sau poate doar că nu dezvoltă sepsis. Asta e întotdeauna un lucru bun, nu? Deci toate astea sunt lucruri pe care le știi, ronchi. Ca să pot spune că plămânii lor sunt curați. Sunt multe lucruri pe care le-aș putea face care mi-ar da dovezi că acest pacient este mai bun sau că intervențiile mele funcționează., De acolo vom traduce, vom transpune în termenii pe care trebuie să-i folosim și vom putea comunica concis care este problema pentru acest pacient. Și din nou, aici la NRSNG ne place să folosim concepte de asistență medicală pentru că trăim credem că vă oferă priorități de imagine de ansamblu, în loc să vă forțeze să detaliați la probleme cu adevărat, cu adevărat specifice. Deci, utilizați doar ceea ce vi se cere să utilizați dacă există ceva specific. În caz contrar, doar veni cu unele lucruri de top. Deci, pentru acest caz am spus că căile respiratorii sunt cea mai mare problemă a noastră, nu-i așa?, Așa că am spus că numărul unu ar fi clearance-ul căilor respiratorii, nu? Dacă au o tonă de spută, o tonă de secreții, au ronchi în plămâni, trebuie să ne asigurăm că căile respiratorii sunt deschise pentru că dacă dai oxigen cuiva cu căile respiratorii închise, nu face nimic pentru ei, nu-i așa? Deci vorbind despre oxigen, aș spune că oxigenarea este probabil a doua noastră problemă. Dacă am o tona de lichid în plămâni, um, eu nu sunt într-adevăr de gând să fie în măsură să oxigeneze în mod corespunzător. Așa că aș spune că am putea spune în mod corect că este a doua noastră problemă., Și știm cu pneumonie, de multe ori există infecție implicate. Deci, cred că este corect să spun controlul infecției ar fi o altă problemă. Iată-ne, am tradus-o, am spus, în regulă, primele trei priorități ale mele pentru acest pacient sunt eliminarea căilor respiratorii, oxigenarea și controlul infecțiilor. Așa că acum luăm acele lucruri de top și informațiile pe care le-am adunat. Și legăm totul împreună. Deci putem lega problema noastră specifică de date, de intervenție, de rațiune și de rezultatul așteptat pentru acea intervenție., Deci, din nou, am spus că problemele noastre principale sunt clearance-ul căilor respiratorii, oxigenarea și controlul infecțiilor. Să luăm tot ce am vorbit și să transcriem. Suntem doar obtinerea-l pe hârtie. Comunicăm concis într-un singur loc. Deci, ceea ce îmi spune că am o problemă cu clearance-ul căilor respiratorii. Pacientul meu are o tuse, au o mulțime de secreții. Și l-am auzit pe ronchi în plămâni. Și din nou, s-ar putea să fi auzit ronchi, s-ar putea să fi auzit wheezes, fie un fel. Dacă ai căile respiratorii pline cu lichid și secreții, atunci nu putem obține oxigen în ea. În regulă?, Deci, primul lucru este clar cailor respiratorii, apoi vom da oxigen. Deci, ce am de gând să fac? Am cam vorbit despre asta deja. Voi evalua tusea. Mă voi asigura că se va îmbunătăți. Mă voi asigura că se îmbunătățește. Voi evalua aceste sunete pulmonare și probabil voi folosi spirometru stimulativ. Și s-ar putea folosi chiar, um, rândul său, tuse, respira adanc. S-ar putea chiar să încurajez acea tuse, pentru că într-adevăr îi ajută să îndepărteze acele lucruri din căile respiratorii., Știu că tusea poate fi foarte incomodă, mai ales în aceste momente în care tușești și tușești și tușești. Dar spunându-i pacientului tău, Hei, dacă putem tuse și scoate chestia asta, te vei simți mult mai bine. Deci sputa crescută înseamnă un risc crescut de aspirație, dar și o oxigenare slabă, nu? Prin urmare, trebuie să putem evalua dacă s-au îmbunătățit sau s-au înrăutățit sau nu. Și nu putem face asta dacă nu evaluăm, nu? Deci, de aceea ne vom asigura că vom face aceste evaluări., Și apoi facem lucruri ca un spirometru stimulent sau transforma tuse, respira adanc pentru a ajuta deschide plămâni și deschide căile respiratorii. Încurajați tusea și curățarea secrețiilor. Deci, rezultatul așteptat. Din nou, încă vorbim despre clearance-ul căilor respiratorii aici, nu? Aici legăm totul. Aliniem totul. Deci, rezultatele așteptate. Pacientul meu are un patent al căilor respiratorii, pacientul meu își poate curăța propriile secreții, iar plămânii mei sunt clare până la auscultare, CTA, clare până la auscultare. Deci, din nou, ne aliniem doar datele și prioritățile noastre aici. Am adunat deja totul., Acum o punem pe hârtie. Deci, datele de oxigenare, SpO2-ul meu a fost scăzut. Poate că au avut o rată respiratorie ridicată sau o muncă de respirație, deoarece corpul lor este ca, Oh, Doamne, dă-mi mai mult oxigen. Corect? Și acea oboseală, de multe ori că oboseala este cauzată de hipoxie. Deci, ce vom face? Ei bine, vom evalua că rata respiratorie. Vom viziona că SpO2, vom promova odihnă. Ne vom aglomera îngrijirea din cauza acestei oboseli, pentru că, din nou, este doar obositor să nu avem suficient oxigen. Um, și apoi vom da oxigen, dacă avem nevoie., Acest PRN este după cum este necesar. Asigurați-vă că știți ce ordinele sunt, um, astfel încât să știi ce vizează, nu? Obțineți comenzi de la furnizor pentru oxigen dacă nu le aveți. Deci, de ce facem evaluările? Ei bine, avem nevoie pentru a urmări progresul și modul în care acestea fac. Vedem oboseală cu oxigen scăzut, așa cum am spus, de aceea vom promova odihna și îngrijirea clusterului. Și apoi, desigur, dând oxigen suplimentar va ajuta la menținerea că SpO2 sus. Deci, care sunt rezultatele noastre așteptate. Din nou, suntem doar conectarea de date, nu? Așa că vreau să văd că rata respiratorie în limite normale., Vreau ca pacientul meu să-mi spună că se simt mai bine, nu? Raport scăderea muncii de respirație, raport scăderea oboselii și vreau să văd că SpO2 rămâne peste 92, astfel încât toate acestea sunt lucruri care îmi vor spune că aceasta nu mai este o problemă. Toate aceste lucruri îmi vor spune că acest clearance al căilor respiratorii nu mai este o problemă. Bine, ultima. Controlul infecțiilor. Pacientul a avut febră, frisoane, am văzut spută verde și hei, poate chiar am văzut o creștere a numărului de celule albe din sânge sau o radiografie care a fost vărsată cu lichid în plămâni, nu?, Sunt multe lucruri care ne-ar fi putut spune că se întâmplă o infecție. Deci, ce am de gând să fac? Mă duc să verific culturile. Eu fac întotdeauna culturi în primul rând, nu? Pentru că dacă dau antibiotice înainte de a face culturi, am de gând să oblic rezultatele, nu? Deci culturi voi da antibiotice, s-ar putea da antipiretice pentru că febra și am de gând să monitorizeze simptomele lor. Vreau să mă asigur că se fac bine., Deci, din nou, raționamente – culturi pentru a determina organismul, antibiotice și antipiretice pentru a trata infecția și simptomele și pentru a monitoriza temperatura, deoarece vrem cu adevărat să ne asigurăm că controlăm această febră. Deci, a scăzut semne de infecție, nici un semn de Sepsis, cauza care ar fi rău. Asta ar însemna că au progresat și s-au înrăutățit. Și vrem să ne asigurăm că temperatura lor este în limite normale. Acum, normal este relativ, asigurați-vă că știți care sunt țintele dvs. fie pentru instalația dvs., fie de la furnizorul dvs., Deci, doar pentru a recapitula pe cele cinci etape de scris un excelent plan de îngrijire medicală, colecta toate informațiile, analiza aceste informații, alege ceea ce este relevant pentru acel pacient sau acele probleme pe care le-ați determinat. Planificați-vă intervențiile și aflați cum le veți evalua. Asta înseamnă să-ți pui întrebări despre cum și apoi să-l traduci, să-l pui în termenii pe care trebuie să-i folosești, să-l transcrii, să-l pui pe hârtie, să folosești orice formă sau șablon preferi sau trebuie să folosești. Pune-o pe hârtie., Deci, din nou, amintiți-vă suntem doar uita la acest pacient pneumonie izolat în cazul în care pneumonia este singura problemă pe care o au. Amintiți-vă că s-ar putea să aibă pneumonie, dar au și hipertensiune arterială și au și un ulcer sub presiune. Așa că vă puteți uita la fiecare informație pe care o aveți, la toate datele de evaluare și apoi să vă stabiliți prioritățile., Deci, căile respiratorii și oxigenarea vor fi probabil în vârf, dar probabil că este mai important să evaluez sau să-i împiedic să facă un ulcer sub presiune agravat decât să-i educ să tușească și să respire adânc. Corect? Deci, există diferite, cu siguranță vor fi priorități încrucișate pentru acest lucru, dar pentru acest caz, acesta a fost doar un pacient cu pneumonie izolată. Așa că sper că a fost de ajutor. Cu siguranță, consultați restul exemplelor de planuri de îngrijire medicală și consultați biblioteca noastră de planuri de îngrijire medicală, 130 plus Exemple de planuri de îngrijire medicală., Bine, băieți, ieșiți și fiți cei mai buni astăzi și, ca întotdeauna, asistență medicală fericită.