discuție

tromboza venei dorsale a penisului este o afecțiune rară care tinde să afecteze bărbații în intervalul de vârstă de 21-70 de ani. Diagnosticarea corectă a acestei afecțiuni benigne este imperativă, astfel încât medicul să poată înlătura temerile pacientului de a avea o boală cu transmitere sexuală, disfuncție erectilă sau cancer.mulți factori predispozanți pot duce la dezvoltarea trombozei venei dorsale a penisului., Toți acești factori se referă înapoi la Virchows traid de peretele vasului daune, stază, și o stare de hipercoagulare. Factorii cauzali raportați includ traumatisme, activitate sexuală excesivă, abstinență sexuală prelungită, procese infecțioase locale sau îndepărtate, obstrucție venoasă secundară distensiei vezicii urinare, tumori pelvine, adenocarcinom pancreatic diseminat sau elemente constrictive utilizate în anumite practici sexuale și abuzul anumitor medicamente intravenoase.boala penisului Mondor poate fi diagnosticată din istoricul medical și din examenul fizic., Pacientul prezintă în mod constant un cordon de frânghie pe dorsumul penisului. Cordonul este o venă dorsală trombozată, care a devenit îngroșată și aderentă la pielea suprapusă. Adesea, leziunea se va extinde superior în zona suprapubică. Vena poate părea umflată și eritematoasă. Pacientul va raporta că are o cantitate semnificativă de durere, care poate fi episodică sau constantă. În unele cazuri, pacienții afectați pot prezenta, de asemenea, sindromul de micțiune iritativă.,tromboflebita superficială a venei dorsale a penisului poate fi împărțită în trei etape clinice: acută, subacută și re-permeabilizată. Stadiul acut tinde să se manifeste la bărbați în intervalul de la 20 la 40 de ani și se manifestă de obicei în 24 de ore după activitatea sexuală prelungită, posibil secundar traumelor endoteliale vasculare.,limfangita sclerozantă și boala peyronies trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial al unei leziuni dureroase, fibrotice a penisului; cu toate acestea, limfangita sclerozantă se caracterizează prin vase limfatice îngroșate și dilatate a căror morfologie este serpigină. Boala Peyronies rezultă dintr-o îngroșare a tunica albugenia și se prezintă ca o placă fibrotică bine definită pe penis.dacă îndoielile persistă chiar și după ce ați luat istoricul medical și ați efectuat examenul fizic, luați în considerare ultrasonografia., Dacă vena pare necompresibilă, acest lucru este în concordanță cu diagnosticul de tromboză venoasă.au fost propuse mai multe metode de tratare a tromboflebitei superficiale a venei dorsale a penisului, dintre care nici una nu sa dovedit a reduce semnificativ durata. Anticoagularea cu aspirină, heparină sau alți agenți antiplachetari nu va accelera vindecarea și nu este necesară pentru a preveni tromboza suplimentară. În prezent, tratamentul este paliativ pentru majoritatea pacienților., Cu toate acestea, terapia cu antibiotice trebuie administrată atunci când se suspectează celulită și poate fi necesară striparea venei pentru cazurile severe și persistente de boală Mondor. O injecție de 0,5% clorhidrat de bupivacaină subcutanat în regiunea din jurul venei afectate a oferit ajutor pacienților care suferă de dureri acute. Este necesară prudență pentru a evita injectarea pacienților care prezintă semne de infecție, deoarece aceasta le poate exacerba starea. În stadiile subacute și cronice, medicamentele antiinflamatorii și cremele care conțin heparină locală pot fi prescrise așa cum sa făcut în cazul nostru.,majoritatea cazurilor se rezolvă în decurs de 4 până la 6 săptămâni, cu re-permeabilizare în 9 săptămâni. În cazuri persistente, intervenția chirurgicală se poate dovedi necesară cu o trombectomie sau rezecția venei dorsale superficiale.