discuție

intoxicația cu Ricin este o afecțiune clinică fatală. Animalele au prezentat răspunsuri variabile la astfel de substanțe toxice, de exemplu, puii și broaștele sunt animalele cel mai puțin sensibile, în timp ce caii sunt cei mai sensibili.Conținutul de ricin al boabelor de ricin variază între 1% și 5%. Gradul de toxicitate depinde de doză și de calea de expunere.14 intoxicația cu ricină poate apărea prin ingestie (ca în cazul nostru actual), inhalare sau injecție. Transmiterea de la persoană la persoană nu are loc., Recent, un caz de deces suicidar după injectarea intravenoasă și subcutanată a extractului de ricin a fost raportat cu o prezentare clinică similară cazului nostru actual.15

în urma ingerării ricinei, pacienții dezvoltă de obicei simptome gastro-intestinale, în principal greață, vărsături, diaree, dureri abdominale și sângerări gastro-intestinale. Atacurile repetate de vărsături și diaree pot duce la deshidratare severă, în special la copii, cu un posibil rezultat fatal. Toxicitatea poate duce, de asemenea, la necroză hepatică și renală., Pacientul nostru a fost expus la ricină pe cale orală și a dezvoltat manifestările gastrointestinale tipice care au fost complicate de sângerarea gastrointestinală cu insuficiență multiplă de organ care implică tulburări hepatice, renale și hematologice.căile de inhalare și injectare sunt considerate cele mai letale căi de expunere. După inhalare, simptomele încep în decurs de 8 ore, manifestându-se ca detresă respiratorie, dispnee, tuse, febră, greață și etanșeitate toracică, urmate de transpirație profundă, edem pulmonar, cianoză și hipotensiune., În cele din urmă, pacientul dezvoltă de obicei insuficiență respiratorie și șoc. Timpul până la moarte este de obicei între 36 și 72 de ore după expunerea inițială. Intoxicația intramusculară poate duce la dureri locale severe, limfadenită regională și implicarea moderată a organelor viscerale. Dacă pacienții nu mor în decurs de 3 până la 5 zile, de obicei se recuperează. Investigațiile de laborator sunt de obicei nespecifice. Leucocitoza ușoară este o caracteristică constantă în majoritatea cazurilor de intoxicație umană, care a fost o caracteristică și în cazul actual., În mod tradițional, de imunoabsorbție enzimatică (ELISAs) din sânge sau alt organism fluids16 sau imunohistochimică tehnici sunt folosite pentru a confirma ricin intoxicație prin identificarea în fluide sau țesuturi. O nouă tehnică de laborator pentru detectarea ricinei printr-un test de reacție în lanț a imuno-polimerazei a fost un test foarte sensibil, care a fost efectuat pe proba de pulbere pe bază de plante în cazul actual.,12 mai recent, tehnica de detectare a ricinei prin ELISA indirectă comparativă folosind o sondă de fluorescență în sânge și celule roșii din sânge sa dovedit a fi o metodă foarte sensibilă de testare cu omiterea etapei de extracție.Tratamentul este de obicei de susținere și depinde de calea de expunere. Pacienții care inhalează ricină sunt gestionați prin tratament adecvat pentru edem pulmonar și suport respirator, în timp ce pacienții care ingerează toxinele sunt gestionați prin decontaminare gastrică cu cărbune activat, urmată de administrarea unui agent cathartic-cum ar fi citratul de magneziu., Rehidratarea după pierderea lichidului gastrointestinal este esențială, iar pacientul poate avea nevoie de agenți vasopresori pentru suportul circulator. Centrul regional de control al otrăvurilor ar trebui notificat și cazurile ar trebui raportate.

Dovezi din studiile pe animale au arătat că ambele imunizarea activă și pasivă profilaxie sunt foarte eficiente împotriva intravenoasă și intraperitoneală intoxicație cu ricin, timp de inhalare este cel mai bine prevenite prin imunizare activă sau administrarea profilactică de aerosoli specifice anti-ricină de anticorpi.,18 cu toate acestea, studiile eficiente de imunizare și prevenire la om lipsesc încă.în concluzie, am raportat un caz de intoxicație cu ricin după ingestia de medicamente pe bază de plante care conțin pulberea de fasole de ricin. Pacientul a prezentat un curs clinic agresiv de manifestare gastrointestinală severă și insuficiență respiratorie urmată de deces. Un eșantion de medicament pe bază de plante ingerate a fost analizat și raportat că conține pulbere de fasole de ricin. Gestionarea acestor cazuri este în principal de susținere, iar imunizarea umană nu este încă disponibilă., Este necesară conștientizarea sănătății publice a medicamentelor pe bază de plante auto-prescrise.