DSM -IV-TR criteriile

A. Preocuparea cu temerile de a avea sau ideea pe care o are, o boală gravă, bazată pe persoana este o interpretare greșită de simptome corporale

B. preocuparea persistă în ciuda medical adecvat de evaluare și de reasigurare.

C. credința în Criteriile A nu este o intensitate delirantă (ca în tulburarea delirantă, tip Somatic) și nu se limitează la o preocupare circumscrisă cu privire la aspect (ca în tulburarea dismorfică corporală).

D., Preocuparea provoacă suferință sau afectare semnificativă clinic în domeniile sociale, profesionale sau în alte domenii importante de funcționare.

E. durata perturbării cel puțin șase luni.preocuparea nu este mai bine contabilizată de tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea de panică, un episod depresiv Major, anxietatea de separare sau alte tulburări somatoforme.

specificați dacă: cu o înțelegere slabă: dacă în cea mai mare parte a timpului în timpul episodului curent, persoana nu recunoaște că preocuparea de a avea o boală gravă este excesivă sau nerezonabilă.,

Barlow și Durand (2009) dau un exemplu de hipocondrioză:

Gail a fost căsătorită la 21 de ani și a așteptat cu nerăbdare o viață nouă. Fiind unul dintre mulți copii dintr-o gospodărie din clasa de mijloc inferioară, s-a simțit slabă și oarecum neglijată și a suferit de stima de sine scăzută. Un frate vitreg mai în vârstă a mustrat-o și a diminuat-o când era beat. Mama și tatăl ei vitreg au refuzat să o asculte sau să-i creadă plângerile. Dar ea credea că căsătoria va rezolva totul; ea a fost în cele din urmă cineva special. Din păcate, nu a mers așa., Curând a descoperit că soțul ei continua o aventură cu o veche iubită.la trei ani de la nunta ei, Gail a venit la clinica noastră plângându-se de anxietate și stres. Ea a fost de lucru part-time ca o chelneriță și a găsit locul de muncă extrem de stresant, deși la cele mai bune din cunoștințele ei soțul ei a încetat să vadă fosta lui prietena, ea a avut probleme în a obține afacerea din mintea ei.deși Gail s-a plâns inițial de anxietate și stres, în curând a devenit clar că preocupările sale majore erau legate de sănătatea ei., De fiecare dată când prezenta simptome fizice minore, cum ar fi respirația sau o durere de cap, se temea că are o boală gravă. O durere de cap a indicat o tumoare pe creier. Respirația a fost un atac de cord iminent. Alte senzații au fost elaborate rapid în posibilitatea SIDA sau a cancerului. Gail se temea să se culce noaptea de teamă că nu va mai respira. Ea a evitat exercițiile fizice, a băut și chiar a râs, deoarece senzațiile rezultate au supărat-o. Toaletele publice și, ocazional, telefoanele publice erau temute ca surse de infecție.,principalul declanșator al anxietății și fricii incontrolabile a fost în noul ziar și la televizor. De fiecare dată când apărea un articol sau un spectacol despre „boala lunii”, Gail se găsea atrasă irezistibil în ea, observând în mod intenționat simptome care făceau parte din boală. Timp de zile după aceea a fost vigilentă, căutând simptomele în sine și în ceilalți. Ea a privit chiar câinele ei îndeaproape pentru a vedea dacă el a fost vine în jos cu boala temut. Numai cu mare efort putea să respingă aceste gânduri după câteva zile., Boala reală într-un prieten sau o rudă ar incapacita ei de zile la un moment dat.temerile lui Gail s-au dezvoltat în primul an de căsătorie, în jurul perioadei în care a aflat despre aventura soțului ei. La început, a petrecut mult timp și mai mulți bani decât își puteau permite să meargă la medici. De-a lungul anilor, ea a auzit același lucru în timpul fiecărei vizite: „nu este nimic în neregulă cu tine; ești perfect sănătos.”În cele din urmă, ea a încetat să meargă, deoarece a devenit convinsă că preocupările ei erau excesive, dar temerile ei nu au dispărut și ea a fost cronică mizerabilă.,Hipocondriaza se caracterizează printr-o preocupare cu simptomele fizice; cu toate acestea, o caracteristică cheie este că combină frica cu convingerea că cineva are o boală organică (mai, 2004).

  • frica de îmbătrânire și de moarte. Ei acordă o importanță mai mare sănătății fizice, dar nu au obiceiuri de sănătate mai bune decât cineva care nu are o tulburare. „Cumpărăturile medicului”, precum și deteriorarea relațiilor cu medicul cu frustrare și furie unul față de celălalt sunt comune., Această deteriorare s-ar putea datora faptului că, chiar și atunci când un examen medical dovedește că nu este nimic greșit, pacientul continuă să creadă că este bolnav. De asemenea, pacientul poate crede că nu primește îngrijiri adecvate și poate rezista sesizării profesioniștilor din domeniul sănătății mintale. Relațiile sociale devin tensionate.
  • se interpretează simptomele fizice și sentimentele ca semne ale unei boli medicale grave, în ciuda asigurării medicale că acestea nu sunt.
  • poate fi preocupat în special de un anumit sistem de organe (cum ar fi sistemul cardiac sau digestiv).,
  • De obicei, își prezintă dosarul medical în detaliu.
  • persoanele care suferă de Hipocondrioză trebuie, în general, să fie în siguranță constantă din partea familiei, prietenilor și medicilor. Anumite persoane care suferă de această tulburare rareori vorbesc despre anxietățile lor în timp ce alte persoane vorbesc în mod constant despre anxietățile lor.anxietatea, depresia clinică, fobiile, tulburarea de somatizare și trăsăturile de personalitate obsesiv-compulsive sunt frecvent observate.

    • copil vs., Prezentarea adulților

    • acest lucru poate apărea la orice vârstă; cu toate acestea, se observă de obicei la vârsta adultă timpurie.

    diferențele de gen și culturale în prezentare

    • bărbații și femeile prezintă aceleași rate prin majoritatea studiilor.din punct de vedere cultural, unii pot avea o teamă de boală care seamănă cu Hipocondrioza, dar nu este aceeași și sunt influențați de credințele și practicile culturale.

    Epidemiologie

    • prevalența Hipocondriazei în populația generală este de 1% -5% (comunitate), 2-7% (ambulatoriu de îngrijire primară).,
    • tulburarea poate începe la orice vârstă, dar cea mai frecventă vârstă la debut este vârsta adultă timpurie. Cursul este de obicei cronic, iar simptomele fluctuează, dar există unele recuperări complete. Debutul acut, durata ușoară, simptomele ușoare, comorbiditatea medicală generală și absența unei tulburări psihice comorbide și absența unui câștig secundar indică un prognostic favorabil. Unii consideră această tulburare ca având anumite caracteristici „asemănătoare trăsăturilor”.,

    etiologie

    bolile grave, în special în copilărie, și experiența trecută cu boala la un membru al familiei sunt asociate cu apariția Hipocondriazei. Stresorii psihosociali, în special moartea unei persoane apropiate individului, se crede că precipită tulburarea în unele cazuri.etiologia acestei tulburări nu are o cauză exactă, este necunoscută. Există unele lucruri care pot provoca această tulburare, cum ar fi abuzul trecut, problemele care exprimă emoțiile sau o susceptibilitate moștenită.,o teorie cu privire la cauza acestui lucru este că persoanele cu aceasta sunt foarte sensibile la durerea fizică. Ei acordă mai multă atenție schimbărilor din corpul lor. Ei tind să se sperie atunci când ceva sa schimbat și de multe ori fac o afacere mai mare din ea decât este cu adevărat. Factorii situaționali pot juca un rol în acest sens.o altă teorie sugerează că persoanele cu această tulburare își interpretează greșit simptomele. Majoritatea oamenilor cred că sunt sănătoși până când au simptome ale unei boli., Cu toate acestea, această teorie sugerează că persoanele cu Hipocondrioză cred că sunt bolnavi sau ceva nu este în regulă cu ei, până când nu au dovada că nu există.

    susținută Empiric tratamente

    medicul și echipa lui sau ei de atenție, preocupare, interes, ascultare atentă, și nu judec poziție, se pot rupe un patologice ciclu de dezadaptative interacțiunile dintre pacient și mișcarea de la medic la medic., Terapia cognitiv comportamentală (CBT) și inhibitorii selectivi ai absorbției serotoninei (ISRS, cum ar fi fluoxetina și paroxetina) sunt, de asemenea, tratamente care s-au dovedit a fi utile în tratarea Hipocondriazei. SSRI diminuează, în general, anxietatea prin schimbarea nivelurilor neurotransmițătorilor la un nivel mai compatibil.

    Comorbiditate

    Pacienții cu hipocondrie au niveluri ridicate de psihiatrie primejdie, inclusiv anxietate, depresive și somatoforme simptome (Magarnos, Zafar, Nissenson, & Blanco, 2002).

    DSM-V revizuiri recomandate www.dsm5.,org

    modificări majore:

    #1: redenumiți tulburările somatoforme la tulburările simptomelor somatice și combinați cu PFAMC și tulburările factice.# 2: Combinați tulburarea de somatizare, hipocondriza, tulburarea somatoformă nediferențiată și tulburarea durerii într-o nouă categorie intitulată „tulburare complexă a simptomelor somatice” (CSSD).grupul de lucru recomandă ca această tulburare să fie subsumată într-o nouă tulburare: tulburarea simptomelor somatice complexe.,

    următoarele opțional specificatori poate fi aplicat unui diagnostic de CSSD în cazul în care unul dintre următoarele domină tabloul clinic:

    de Mare anxietate de sănătate (anterior, ipohondrie) {Dacă pacienții prezintă numai cu sănătate legate de anxietate în absența unor simptome somatice, acestea pot fi mai adecvat diagnosticat ca având o tulburare de anxietate.,} *

    *Notă: Atât Somatice Simptom Tulburari de Muncă în Grup și de Anxietate, tulburare Obsesiv-Compulsivă Spectru, Posttraumatic și Tulburările Disociative Grupului de Lucru au în vedere posibilitatea ca ceea ce a fost descris ca Hipocondrie în DSM-IV poate reprezenta o tulburare heterogenă în care unele persoane pot fi mai bine considerat a fi CSSD și unele pot fi mai bine considerat a avea o tulburare de anxietate. Vor fi discuții în curs de desfășurare cu privire la această problemă.