Abstract

Acesta a fost, în general, acceptat faptul că acidoză rezultate în hiperpotasemie pentru schimburi de potasiu din intracelular de cel extracelular compartiment. Există dovezi clinice și experimentale ample, totuși, pentru a susține concluzia că acidemiile organice necomplicate nu produc hiperkaliemie., În acidoza asociată cu acizii minerali (acidoza respiratorie, acidoza uremică în stadiul final, acidoza indusă de Nh4ci sau CaCl2), acidemia în sine are ca rezultat creșteri previzibile ale concentrației serice de potasiu. În acidoza asociate cu nonmineral acizi organici (diabetică și alcoolică, lactică, acidoză lactică, metanol și mai puțin frecvente forme organice acidemias secundar methylmalonic și metaboliții acizi, și etilen glicol, paraldehyde și salicilat de intoxicații), ser concentrația de potasiu, de obicei, rămâne în limite normale în cazuri necomplicate., Cu toate acestea, o serie de factori pot fi responsabili pentru hiperkaliemie la unii dintre acești pacienți, alții decât acidemia în sine. Acestea includ deshidratarea și hipoperfuzia renală, boala renală preexistentă, hipercatabolismul, diabetul zaharat, hipoaldosteronismul, starea echilibrului de potasiu și terapia. Mecanismul(mecanismele) acestui efect diferit al acidemiilor minerale și organice asupra mișcării transmembranare a potasiului rămâne nedefinit., Ipoteza predominantă, totuși, favorizează penetrarea liberă a anionului organic în celule fără a crea un gradient pentru ionii de hidrogen și, astfel, eliminând efluxul de potasiu intracelular. Importanța prezenței hiperkaliemiei în stările clinice ale acidemiei organice este evidentă. Trebuie efectuată o căutare a factorilor complicatori analizați mai sus, deoarece nu este de așteptat ca Acidemia organică în sine să fie însoțită de creșteri ale concentrației serice de potasiu., Mai mult decât atât, învățătura clasică că absența hiperkaliemiei în timpul acidozei severe indică o deficiență severă de potasiu poate să nu fie universal valabilă la pacienții cu acidemii organice necomplicate.