tulburările articulare ale fațetei lombare cauzează cel mai frecvent dureri de spate inferioare, care se caracterizează printr-o durere localizată cu un anumit grad de rigiditate. Această durere este de obicei mai gravă dimineața sau după perioade de inactivitate. În cazul afectării rădăcinii nervului spinal, pot apărea dureri radiculare ale piciorului (sciatică). mai multe semne și simptome ale afecțiunilor articulare ale feței pot fi similare cu alte afecțiuni ale spatelui inferior, cum ar fi boala degenerativă a discului., De asemenea, aceste condiții apar de obicei împreună, provocând simptome suprapuse, ceea ce tinde să facă procesul de diagnosticare mai dificil. în funcție de numărul de fațete afectate, de severitatea afecțiunii și de posibila implicare a unei rădăcini nervoase din apropiere, pot apărea unul sau mai multe dintre următoarele semne și simptome:

  • durere localizată. O durere surdă este de obicei prezentă în partea inferioară a spatelui.1,2
  • durere menționată. Durerea poate fi referită la fese, șolduri, coapse sau genunchi, rareori extinzându-se sub genunchi.,1,2 durerea poate fi, de asemenea, menționată la abdomen și/sau pelvis.3 Acest tip de durere este de obicei cauzat de artrita fațetă și este experimentat ca un disconfort distinct, caracterizat de obicei printr-o durere plictisitoare.
  • durere radiantă. Dacă un nerv spinal este iritat sau comprimat la articulația fațetei (cum ar fi de la un pinten osos fațetă), o durere ascuțită, de fotografiere (sciatică) poate radia în fesă, coapsă, picior și/sau picior. Slăbiciunea musculară și oboseala pot apărea, de asemenea, în piciorul afectat.
  • sensibilitate la palpare., Durerea poate deveni mai pronunțată atunci când zona de deasupra fațetei afectate din partea inferioară a spatelui este presată ușor.
  • efectul posturii și activității. Durerea este de obicei mai gravă dimineața, după perioade lungi de inactivitate, după exerciții grele și/sau în timp ce rotiți sau îndoiți coloana vertebrală înapoi. Ședința prelungită, cum ar fi conducerea unei mașini, poate agrava și durerea. Durerea poate fi ușurată în timp ce se apleacă înainte.1,2
  • rigiditate., Dacă durerea fațetei lombare se datorează condițiilor artritice, rigiditatea poate fi prezentă în articulație, simțită de obicei mai mult dimineața sau după o perioadă de odihnă lungă și este de obicei ușurată după reluarea activității fizice.Crepitus. Modificările artritice ale fațetelor pot provoca o senzație de măcinare sau grătare în articulații la mișcare. dacă este afectată o singură fațetă pe o parte a coloanei vertebrale, durerea poate fi localizată pe o parte a spatelui inferior și a coapsei. Durerea poate apărea pe ambele părți (bilateral) dacă ambele fațete la un segment spinal sunt afectate.,
    publicitate

    diagnosticul tulburărilor articulare ale fațetei lombare

    o combinație de evaluare clinică și Imagistică Medicală și / sau teste de injectare diagnostică sunt de obicei considerate pentru a diagnostica durerea articulară a fațetei. pasul inițial implică de obicei vizita unui medic. Evaluarea fizică este probabil să includă mai multe elemente ale unui examen cuprinzător.,

    istoricul pacientului

    medicul examinează principalele plângeri ale pacientului și întreabă despre debutul durerii; durata și tipurile de semne și simptome; afecțiuni medicale concomitente; și istoricul medicamentos și/sau chirurgical.

    examen Medical

    medicul poate palpa ușor (simt), partea inferioara a spatelui pentru a verifica pentru afecțiunile musculare și activitatea reflex în picioare pentru a exclude posibile disfuncții nervoase.,nspection din postura de ansamblu și pielea de deasupra zonei afectate

  • Hands-on de inspecție prin palparea pentru zonele de licitație și spasm muscular
  • Gama de mișcare teste pentru a verifica mobilitatea și alinierea articulațiilor implicate
  • Segmentar de examinare pentru a verifica fiecare segment vertebral pentru mișcare corespunzătoare
  • examen Neurologic, inclusiv teste de forță musculară, senzații pe piele, și reflexele

Dacă un diagnostic clinic de lombară aspect dureri articulare este suspectat de linia întâi, opțiuni de tratament, cum ar fi medicamente, terapie fizica, si manipulare spinală, poate fi sfătuiți., În general, testele de diagnostic imagistic și/sau de injectare nu sunt necesare pentru a trata și a ajuta la rezolvarea unui episod de durere. Dacă tratamentele de primă linie nu reușesc, atunci pot fi recomandate imagistica și, eventual, injecții.

teste de imagistică medicală

radiografii Standard, imagistică prin rezonanță medicală (RMN), tomografie computerizată (CT) scanează și alte teste specializate pot fi utilizate pentru a verifica îmbinarea fațetei și structurile adiacente.

  • radiografiile Standard pot prezenta modificări osoase și pinteni osoși într-o articulație fațetă., Sunt utilizate în mod obișnuit filme cu raze X simple anterioare-posterioare (față-spate), laterale (vedere laterală) și oblice (în afara unghiului).
  • scanările RMN pot fi utilizate pentru evaluarea coloanei vertebrale și a țesuturilor sale moi, cum ar fi discurile și rădăcinile nervoase. Aceste scanări pot ajuta, de asemenea, să distingă o afecțiune cronică de o problemă acută în anumite situații. În analiza unei coloane vertebrale cu antecedente de intervenții chirurgicale anterioare, RMN-urile sunt de obicei efectuate după injectarea unui colorant de contrast pentru a vizualiza mai bine fluxul de sânge în regiunea studiată.
  • scanările CT sunt utile în vizualizarea țesutului dur, cum ar fi osul.,
  • scanările SPECT sunt utilizate în mod obișnuit cu o scanare osoasă (studiu de imagistică nucleară utilizat în mod obișnuit pentru a ajuta la găsirea și urmărirea extinderii problemelor legate de os) sau cu scanarea CT atunci când vizualizați oasele complicate ale coloanei vertebrale pentru a vedea mai multe zone și detalii mai bune. aceste teste pot ajuta, de asemenea, la identificarea sau excluderea tumorilor și chisturilor la nivelul coloanei vertebrale lombare.blocurile de Diagnostic includ de obicei injectarea unui anestezic (amorțire) și a unui medicament cu cortizon în articulația fațetă suspectată., Dacă durerea dispare în timpul fazei anestezice a injecției, se poate face un diagnostic prezumtiv al durerii provenite din fațetă.în timpul administrării injecțiilor de diagnostic, fluoroscopia (raze X vii) este utilizată pentru a ghida acul în articulația fațetă vizată. Colorantul de Contrast este de obicei utilizat pentru a îmbunătăți vizualizarea articulației și pentru a vă asigura că nu are loc o absorbție vasculară (intrarea accidentală a medicamentului într-un vas de sânge).,în timp ce o injecție de bloc articular cu fațetă poate oferi un diagnostic precis al durerii care provine de la fațetă,3 aceste injecții pot provoca, de asemenea, rezultate fals pozitive.4 pentru a evita rezultatele fals pozitive ale testelor, se poate utiliza o tehnică cu două blocuri. Într-o tehnică cu bloc dublu, se administrează o a doua injecție de bloc comun fațetă în fațeta(fațetele) vizate folosind anestezice locale cu durate diferite de acțiune (cum ar fi lidocaina și bupivacaina)., Pentru un rezultat pozitiv al testului, pacientul trebuie să aibă >80% ameliorarea durerii pentru o durată adecvată cu fiecare agent anestezic.5,6 de-a lungul timpului, tulburările fațetelor lombare pot afecta întregul segment de mișcare, provocând simptome variate în partea inferioară a spatelui, șoldului, pelvisului, abdomenului și/sau piciorului. Odată ce tulburarea articulară a fațetei este diagnosticată, se formulează o abordare structurată a tratamentului pentru afecțiunea specifică (cum ar fi artrita fațetă, fractura sau dislocarea). Atât tratamentele nechirurgicale, cât și cele chirurgicale sunt utilizate pentru a trata tulburările articulare ale fațetei.