Sindromul Ovarelor polichistice

Definiție/Descriere

Sindromul Ovarelor Polichistice (PCOS), cunoscut anterior ca Bairos-Leventhal Sindrom este o tulburare care afectează hormonii din femeile de varsta fertila. Ovarele sunt lărgite secundar formărilor multiple de chisturi în ovare., PCOS a fost, de asemenea, asociat cu caracteristici ale sindromului metabolic care includ rezistența la insulină și diabetul zaharat, precum și factori cardiovasculari, cum ar fi dislipidemia. Factorii cauzali par a fi necunoscuți, dar există anumite predispoziții care sunt puternic corelate cu incidența PCOS. Se spune că rezistența la insulină și hiperinsulinemia compensatorie sunt cauze semnificative ale hiperandrogenismului la femeile cu PCOS., În plus, obezitatea agravează aceste dezechilibre hormonale, făcând astfel caracteristicile clinice evidente – s-a observat că femeile cu PCOS care sunt obeze au o incidență mai mare a neregulilor menstruale și a hirsutismului în comparație cu femeile non-obeze cu PCOS. PCOS afectează 4-12% dintre femeile în vârstă fertilă în prezent este recunoscută ca principala cauză a infertilității anovulatorii și cea mai răspândită tulburare endocrină în rândul femeilor de vârstă reproductivă.,

• 50% din aceste femei au amenoree
• 30% din aceste femei au sangerari menstruale anormale
• 60% dintre aceste femei sunt obezi
• 40% dintre femeile cu acest SINDROM au asociat rezistența la insulină și diabet zaharat de tip 2

Fiziopatologia

acest SINDROM este considerat a fi un moștenite genetic metabolice și tulburări ginecologice. Un ciclu vicios repetitiv apare cu hormoni care duc la progresia PCOS., Pentru început, eșecul unui ovar de a elibera un ovocit duce la creșterea nivelului de producție/eliberare a androgenilor din ovare, precum și din cortexul suprarenale. Excesul de androgeni are un efect dublu. În primul rând, androgenii sunt depozitați în țesutul adipos unde sunt apoi transformați în estrogen. Excesul de androgeni duce apoi la o producție crescută de globulină care leagă hormonul sexual (SHGB). Această creștere a SHGB are apoi consecința unei fabricări și mai mari de androgeni și estrogeni. Astfel începe ciclul., Cauza producției excesive de androgeni a fost corelată cu stimularea excesului de hormon luteinizant (LH), rezultând prezența modificărilor chistice în ovare.,ncreased masei musculare, și clitoromegaly

Asociat Co-morbidități

Diagnostic

nu Există nici un singur test specific care poate fi folosit pentru a diagnostica cu precizie acest SINDROM., Mai degrabă, o examinare cuprinzătoare trebuie efectuată de un clinician, care implică un istoric detaliat, o examinare fizică și proceduri de investigație. Clinicienii ar trebui să se concentreze pe luarea unui istoric menstrual detaliat pentru orice nereguli, orice schimbare semnificativă a greutății pacientului și a aspectului fizic (acnee, alopecie, păr terminal, acanthuses nigricans, etichete cutanate)., Investigațiile care ar putea ajuta la stabilirea unui diagnostic precis includ:

• ultrasunete-un test ultrasonic permite vizualizarea oricăror chisturi care pot fi prezente pe ovare sau dacă există o mărire a unuia sau a ambelor ovare. O ecografie transvaginală care implică introducerea sondei în vagin se face de obicei pentru femeile care au fost active sexual., Pentru femeile care nu sunt active sexual, se optează pentru o ecografie abdominală în cazul în care ovarele sunt privite din afara peretelui abdominal cu toate acestea, o imagine mai clară este obținută transvaginal în comparație cu o ecografie transabdominală.
• teste de sânge hormonale
  1. hiperandrogenism-testarea pentru nivelurile de androgeni și indicele androgen liber (FAI) sunt cele mai bune pentru diagnosticul hiperandrogenism, care este o constatare cheie la femeile cu PCOS.
  2. teste pentru a detecta nivelurile hormonale feminine-Estradiol, hormon foliculostimulant, nivelurile hormonului luteinizant.,
  3. teste pentru a exclude alte condiții care ar putea prezenta ca PCOS-hormon de stimulare a tiroidei , prolactina, hormoni suprarenali.

criterii de diagnostic

un diagnostic concludent pentru PCOS poate fi făcut dacă sunt îndeplinite cel puțin 2 din 3 dintre următoarele criterii:

1. ovare polichistice – 12 sau mai mulți foliculi sunt văzuți pe un ovar sau dimensiunea unuia sau a ambelor ovare s-au mărit.
2. hiperandrogenism-niveluri ridicate de hormoni androgeni sau model masculin de creștere a părului.,
3. anomalii menstruale-lipsa menstruației sau neregularități ale ciclului menstrual sau anovulație.managementul Medical este completat prin medicamente sau îndepărtarea chirurgicală a chisturilor ovariene/histerectomiei. Medicamente pot fi folosite pentru a micsora chisturi ovariene prin controlul ciclului mentrual și subsiding eliberarea excesului de hormon luteinizant prevenind astfel supraproducția de testosteron.,în rezistență/a crescut producția de insulină

Tratament pentru cei care nu sunt interesați în a concepe un copil poate include:

• Depo-Provera injecții pentru a reduce hiperplazia endometrială
• Oral progesteron
• Oral combinație contraceptive care conțin estrogeni și progesteron

Cystectomy

kinetoterapie Management

Exercitii de formare a arătat o mare îmbunătățire în 50% dintre femeile diagnosticate cu acest SINDROM, prin orientarea neregularități menstruale și promovare a ovulatiei., Reducerea greutății este o componentă importantă a programului de terapie fizică, deoarece reducerea greutății îmbunătățește intoleranța la glucoză, care la rândul său ar putea rezolva tulburările reproductive și metabolice adesea asociate cu PCOS. Pierderea în greutate poate reduce, de asemenea, amplitudinea pulsului hormonului luteinizant, reducând astfel producția de androgeni.terapeuții fizici ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de prezentarea clinică a PCOS. Femeile cu PCOS pot prezenta dureri de spate scăzute, dureri sacre și dureri abdominale cu cadranul inferior., Cu toate acestea, un istoric complet al pacientului poate oferi informații despre o conexiune ginecologică/metabolică. Preocuparea privind posibila prezență a PCOS necesită trimiterea imediată la un medic.

în tratarea pacienților cu PMH de PCOS pentru o afecțiune care nu are legătură, fiți conștienți de preocupările medicale asociate care pot afecta capacitatea pacientului de a participa la activități, inclusiv intoleranța la glucoză și rezistența la insulină.efectele secundare ale medicamentelor trebuie, de asemenea, luate în considerare., De exemplu, efectele secundare ale citratului de clomifen, un inductor de ovulație, includ insomnie, greață/vărsături, vedere încețoșată și urinare frecventă.,raportul de caz: sindromul ovarului polichistic: diagnostic și Management

revizuirea cazului: consecințele pe termen lung asupra sănătății sindromului ovarului polichistic

PCOS bunăstarea psihosocială și satisfacția sexuală la femeile cu sindromul ovarului polichistic

calitatea vieții legate de sănătate în PCOS

comentariu: practici clinice promițătoare ale metforminei la femeile cu PCOS și cancer endometrial în stadiu incipient