leziunile cerebrale Severe determină o schimbare a conștiinței. Conștiința se referă la conștientizarea sinelui și a mediului. Leziunile cerebrale pot provoca o gamă largă de tulburări ale conștiinței. Unele leziuni sunt ușoare și pot provoca modificări relativ minore ale conștienței, cum ar fi confuzie scurtă sau dezorientare.cele mai grave leziuni provoacă perturbări profunde ale conștiinței. Douăzeci până la 40% dintre persoanele cu leziuni atât de grave nu supraviețuiesc., Unele persoane care supraviețuiesc au o perioadă de timp de inconștiență completă, fără să fie conștiente de ei înșiși sau de lumea din jurul lor. Diagnosticul dat acestor persoane depinde de faptul dacă ochii lor sunt întotdeauna închise sau dacă au perioade în care ochii lor sunt deschiși. Starea de inconștiență completă fără deschidere a ochilor se numește comă. Starea de inconștiență completă, cu o anumită deschidere a ochilor și perioade de veghe și somn, se numește stare vegetativă. Pe măsură ce oamenii se recuperează de la leziuni cerebrale severe, de obicei trec prin diferite faze de recuperare., Recuperarea se poate opri la oricare dintre aceste faze.,>

  • pat Special pentru a ajuta la prevenirea escarelor
  • Asistență cu intestinului si a vezicii urinare de relief, folosind cateter și/sau scutece
  • Management de respirație, cum ar fi aspirarea de secretii; aceasta poate include, de îngrijire pentru un tub de traheostomie
  • Management de tonus muscular (excesivă, senzație de constricție a mușchilor)
  • echipament Special care poate include un scaun cu rotile sau pat special pentru a ajuta cu postura corectă și scăderea încordare musculară
  • Management de infecții, cum ar fi pneumonie sau infectii ale tractului urinar
  • Management de alte probleme medicale, cum ar fi febra, convulsii, etc.,

    • ce se întâmplă după comă și starea vegetativă?când oamenii încep să-și recapete conștiința, ei pot:

    1. urmați instrucțiuni simple de la alții, cum ar fi „Deschide ochii”, „strânge-mi mâna”, „Spune-ți numele” etc.;
    2. comunicați prin cuvinte sau indicând da sau nu prin noduri sau gesturi din cap; și/sau
    3. utilizați un obiect obișnuit într-un mod normal, cum ar fi perierea părului cu o perie, folosind un pai pentru a bea, ținând un telefon la ureche etc.,persoanele cu leziuni cerebrale trec prin perioada de inconștiență și etapele ulterioare de recuperare într-un ritm mai lent sau mai rapid, în mare măsură în funcție de gravitatea leziunii. Cei cu leziuni mai puțin grave pot trece prin aceste etape mai rapid și unele dintre etapele descrise aici pot fi slab recunoscute sau nu apar deloc. Cei cu leziuni foarte grave se pot opri într-o etapă sau alta și nu pot face trecerea la un nivel mai ridicat de recuperare.,pentru persoanele cu perioade mai lungi de inconștiență, apariția din inconștiență este un proces gradual. Coma rareori durează mai mult de 4 săptămâni. Unii pacienți trec de la comă la starea vegetativă, dar alții se pot deplasa de la comă la o perioadă de conștiență parțială. Ar fi foarte rar ca o persoană să se deplaseze direct de la comă sau stare vegetativă la o stare de conștiință deplină.persoanele care au perioade mai scurte de inconștiență au avut inițial leziuni cerebrale mai puțin severe., În consecință, este posibil ca aceștia să facă recuperări mai bune decât persoanele care au avut perioade mai lungi de inconștiență.leziunile traumatice ale creierului se referă la deteriorarea creierului cauzată de forța externă, cum ar fi un accident de mașină sau o cădere. Aproximativ 50% dintre persoanele care se află într-o stare vegetativă la o lună după leziuni cerebrale traumatice recuperează în cele din urmă conștiința. Acestea sunt susceptibile de a avea un curs lent de recuperare și, de obicei, au unele deficiențe cognitive și fizice în curs de desfășurare și dizabilități., Persoanele aflate în stare vegetativă din cauza accidentului vascular cerebral, a pierderii de oxigen în creier (anoxie) sau a unor tipuri de boli medicale severe nu se pot recupera, precum și a celor cu leziuni cerebrale traumatice. Acele câteva persoane care rămân într-o stare vegetativă prelungită pot supraviețui pentru o perioadă lungă de timp, dar se confruntă adesea cu complicații medicale, cum ar fi pneumonia, insuficiența respiratorie, infecțiile etc. ceea ce poate reduce speranța de viață.oamenii care au o recuperare lentă a conștiinței continuă să aibă un nivel redus de conștientizare de sine sau de conștientizare a lumii din jurul lor., Ei au o capacitate inconsecventă și limitată de a răspunde și de a comunica. Această condiție de conștientizare limitată se numește starea minim conștientă.,

      Caracteristici de minim conștient de stat

      1. Uneori cum urmează instrucțiuni simple
      2. Poate comunica cu da sau nu prin vorbe sau gesturi
      3. Poate vorbi un înțeles cuvinte sau fraze
      4. Poate răspunde la oameni, lucruri, sau alte evenimente de:
        • plâng, zâmbesc sau râd;
        • de a face sunete sau gesturi;
        • de a ajunge pentru obiecte;
        • încercarea de a deține sau de a utiliza un obiect sau
        • păstrarea ochii axat pe oameni sau lucruri pentru o perioadă îndelungată de timp dacă acestea sunt în mișcare sau de ședere încă.,

      oamenii într-o stare minim conștientă fac aceste lucruri inconsistent. De exemplu, o dată persoana ar putea fi capabil să urmeze o instrucțiune simplă și un alt timp ei nu ar putea fi în măsură să urmeze orice instrucțiuni la toate. Acest lucru face dificilă distingerea stării vegetative de starea minim conștientă.în timp ce se află într-o stare minim conștientă, oamenii au nevoie de îngrijire extinsă similară cu cea necesară persoanelor aflate într-o stare vegetativă.,odată ce o persoană poate comunica, urma instrucțiuni sau poate folosi în mod consecvent un obiect, cum ar fi un pieptene sau un creion, nu mai este într-o stare minim conștientă. Unii oameni rămân minim conștienți pe termen nelimitat, dar mulți se îmbunătățesc. Cu cât o persoană rămâne într-o stare minim conștientă, cu atât este mai probabil să aibă deficiențe permanente. Acest lucru se datorează faptului că stările vegetative și minim conștiente sunt cauzate de deteriorarea severă a mai multor zone ale creierului., După apariția din starea minim conștientă, oamenii aproape întotdeauna se confruntă cu confuzie. Uneori oamenii se deplasează direct de la comă la această stare confuzională.,f1767″>

    Caracteristici de stare confuzională

    1. Dezorientare (incapacitatea de a urmări corect data și locul)
    2. afectarea Severă în atenție, memoriei și a altor capacități mentale
    3. Fluctuație în nivelul de reacție
    4. Neliniște
    5. tulburari de somn timp de Noapte
    6. somnolență Excesivă și de dormit în timpul zilei
    7. Iluzii sau halucinații

    cu vegetativă și minim conștient membre, rata și gradul de recuperare din starea confuză variază de la persoană la persoană., Cu toate acestea, aproape toți oamenii care ajung la starea confuză continuă să facă progrese suplimentare. Principalii factori care determină eventualul grad de recuperare sunt severitatea inițială a leziunilor cerebrale și unele tipuri de probleme medicale suplimentare. Cu cât este mai scurt timpul în care persoana se află în stare confuză, cu atât va fi mai bună recuperarea eventuală. Complicațiile medicale ușoare, cum ar fi tulburările de somn sau infecția tractului urinar, pot prelungi starea confuză, dar nu influențează neapărat rezultatul final.,odată ce starea confuzională se rezolvă, oamenii sunt de obicei mult mai capabili să acorde atenție, să se orienteze spre loc și timp și să păstreze amintiri pentru experiențele de zi cu zi. Cu toate acestea, este foarte probabil să aibă unele probleme cognitive semnificative, cum ar fi memoria afectată sau gândirea încetinită. Aceste probleme cognitive vor continua să se îmbunătățească pe măsură ce trece timpul. Unii oameni fac progrese limitate, în timp ce alții fac un progres bun.,

    modele de recuperare după leziuni cerebrale foarte severe

    unii indivizi ies rapid din comă și rămân pe scurt în starea minim conștientă înainte de a recupera un nivel mai ridicat de conștiență cu deficiențe ușoare. Alții pot avea o perioadă mai lungă în starea minim conștientă după ce au ieșit din starea vegetativă și apoi au de obicei un grad mai mare de afectare pe termen lung. Ocazional, persoanele rămân în stare vegetativă sau minim conștientă pentru o perioadă lungă de timp și, în cazuri rare, aceste condiții pot fi permanente.,

    ce tratamente sunt utilizate cu persoanele aflate în stare vegetativă sau minim conștientă?

    În prezent, nu există nici un tratament care sa dovedit a accelera sau îmbunătăți recuperarea din starea vegetativă sau minim conștientă. Cu toate acestea, există un acord general că accentul principal al îngrijirii medicale este prevenirea sau tratarea oricăror factori care ar putea împiedica recuperarea (cum ar fi hidrocefalia, acumularea de lichid pe creier sau utilizarea medicamentelor sedative pentru alte afecțiuni) și păstrarea sănătății corporale (cum ar fi tratarea infecțiilor sau rigiditatea articulațiilor)., Facilitățile medicale și clinicienii variază în măsura în care încearcă diverse tratamente, cum ar fi medicamentele sau stimularea senzorială pentru a promova recuperarea conștiinței. Deoarece cantitatea de recuperare din tulburările de conștiință variază atât de mult, este dificil să se judece valoarea acestor și a altor tratamente în afara studiilor de cercetare. Puteți întreba despre filozofia medicului sau a programului dvs. despre utilizarea acestor tipuri de tratamente.,în diferite puncte ale procesului de recuperare, persoanele aflate într-o stare minim conștientă sau vegetativă pot primi îngrijiri într-o gamă largă de setări. Inițial, persoana cu conștiință grav afectată este cel mai probabil să fie tratată într-un spital de îngrijire acută, unde accentul se pune în primul rând pe salvarea vieții sale și stabilizarea medicală. Odată ce acest lucru este atins, următorul accent este pe recuperarea funcției la orice nivel este posibil., Uneori acest lucru se întâmplă într-o acută reabilitare spital, care oferă o intensitate mare program de reabilitare, inclusiv servicii de kinetoterapie, terapie ocupațională, terapie de vorbire și limba, agrement, tratament, neuropsihologice servicii și servicii medicale.unii pacienți nu trec de la Spitalul de îngrijire acută la un program de reabilitare acută. Acești oameni pot merge direct la o unitate de îngrijire medicală calificată, un program de reabilitare sub-acută, un azil de bătrâni sau chiar acasă cu familia., Persoanele evacuate dintr-un program de reabilitare acută merg de obicei și într-unul din aceste locuri. Facilitățile de îngrijire medicală calificate, programele de reabilitare sub-acută și casele de îngrijire medicală variază foarte mult în ceea ce privește cantitatea și calitatea serviciilor de management medical, îngrijire medicală și terapie de reabilitare pe care le oferă.mulți factori influențează deciziile cu privire la locul în care o persoană cu insuficiență severă a conștienței sau alte deficiențe severe poate merge după externarea din Spitalul de îngrijire acută sau descărcarea de gestiune din programul de reabilitare acută., Unii dintre acești factori sunt persoane condiție medicală, de asigurări de sănătate de acoperire și alte beneficii, capacitatea persoanei de a tolera terapii de recuperare, medicul filosofia lui despre care oamenii ar trebui să meargă pentru a continua să-și revină după accidentări grave, familia este capacitatea de a avea grijă de persoana de la casa, la dorinta familiei, și aspecte practice, cum ar fi distanța familia are de a călători pentru a vizita la persoană la instituție.

    numele utilizate pentru a descrie nivelurile de îngrijire și setările în care sunt furnizate, variază în funcție de țară., Este util să lucrați cu un asistent social sau un manager de caz în instalația în care persoana iubită primește în prezent servicii pentru a planifica orice tranziții sunt necesare. Nu vă fie teamă să puneți întrebări pentru a vă asigura că obțineți informațiile de care aveți nevoie pentru a vă ajuta să luați cea mai bună decizie posibilă.

    lucruri de căutat atunci când aveți în vedere o setare pentru a vă îngriji de persoana iubită:

    în diferite puncte ale procesului de recuperare, persoanele aflate în stare minim conștientă sau vegetativă pot primi îngrijire într-o gamă largă de setări., Acestea includ facilități de reabilitare în ambulatoriu, facilități de asistență medicală calificată și facilități de îngrijire acută pe termen lung. Următoarele sunt câteva considerații pentru selectarea unui loc de îngrijire:

    1. echipa de tratament curent membru al familiei a avut experiențe bune cu programul atunci când le-au referit pe alții acolo.personalul de la unitate vă face să vă simțiți confortabil, este accesibil pentru a discuta despre preocupările dvs. și vă răspunde la întrebări.
    2. programul și personalul medical au experiență în lucrul cu aceleași tipuri de probleme pe care le are membrul familiei.,
    3. centrul este informat despre specificul îngrijirii de care are nevoie persoana iubită și este capabil să răspundă acestor nevoi de îngrijire. Puteți avea un rol în asigurarea elaborării unui plan detaliat de îngrijire medicală.programul include managementul de caz pentru a ajuta la planificarea pentru următorul nivel de servicii, fie că este vorba de trecerea la un program de reabilitare, o facilitate de îngrijire pe termen lung, sau acasă.
    4. programul oferă educație și formare pentru viitorii îngrijitori.
    5. programul utilizează proceduri specifice pentru a măsura progresul.,dacă se pot aranja servicii de asistență, unele persoane în stare minim conștientă sau vegetativă pot fi îngrijite acasă.

      gândurile familiilor care au fost acolo

      membrii familiei care au o persoană iubită într-o stare minim conștientă sau vegetativă au identificat o serie de probleme importante:

      1. Comunicarea cu furnizorii de servicii medicale

      asigurați-vă că puneți întrebări, împărtășiți observațiile dvs. și exprimați-vă opiniile.

      2., Gestionarea echipamentelor și consumabilelor medicale

      este important să fiți informați despre echipamentele și consumabilele persoanei dragi și să știți cum să comunicați cu companiile care furnizează aceste articole.

      3. Furnizarea de îngrijire

      membrii familiei oferă adesea o parte din grija pentru cei dragi., Cantitatea de îngrijire pe care o oferiți va depinde de rolul dvs. în furnizarea de îngrijiri (acest lucru poate varia de la furnizarea majorității îngrijirii dvs. până la direcționarea pur și simplu a îngrijirii furnizate de alții), de persoane precum sitter, însoțitori, asistente medicale și membri ai familiei care sunt disponibili pentru a vă ajuta cu furnizarea de îngrijiri, setarea (aceasta ar putea fi casa dvs. sau o unitate de asistență medicală calificată) și îndrumarea pe care o primiți de la furnizorii de servicii medicale. Este de dorit să obțineți cât mai multă pregătire posibilă pentru a oferi orice elemente de îngrijire pe care ați ales să le oferiți și sunteți capabili să le gestionați., Acestea ar putea include scăldat, grooming, intestinului si vezicii urinare de management, mobilitate, gama de mișcare, și alte probleme medicale care poate avea un iubit.

      4. Învățând despre resursele financiare

      s-ar putea să vă simțiți inițial copleșiți atunci când începeți să aflați despre diverse resurse financiare care pot fi potrivite pentru persoana iubită. Cu toate acestea, cu răbdare, persistență și ajutor din partea altora, veți putea să vă dați seama ce programe se aplică și să vă găsiți drumul prin procesele de aplicare.,programele despre care veți dori să aflați includ:

      • programe de asistență medicală, cum ar fi Medicare și Medicaid.
      • programe de înlocuire a veniturilor sau de asistență financiară, cum ar fi SSDI (asigurări de invaliditate de securitate socială), SSI (venituri suplimentare de securitate) sau, eventual, polițe de asigurare de invaliditate pe care le-ați iubit, ar fi putut avea prin muncă.
      • servicii pentru a ajuta la viața comunității, cum ar fi agențiile de stat care ajută oamenii din aceste zone.este posibil să nu fie posibil să găsiți pe cineva care știe totul despre cum să accesați aceste diverse servicii și programe., Cheia este să continuați să puneți întrebări și să urmați pentru a vă asigura că dvs. și persoana iubită obțineți toate beneficiile disponibile. Persoanele care vă pot fi de ajutor sunt asistenți sociali, terapeuți, manageri de caz, biroul local de securitate socială, capitolul Asociației de leziuni cerebrale de stat, membrii familiei sau prietenii care sunt invalizi sau care au familie care sunt invalizi sau departamentul de resurse umane (personal) la angajatorul persoanei dragi.

        5., Tutelă

        deoarece persoana iubită nu este capabilă să ia decizii pe deplin pentru sine sau pentru ea însăși, poate fi util pentru dvs. sau pentru altcineva să fiți numit tutore. Acest lucru poate face mai ușor să se ocupe de luarea deciziilor medicale sau gestionarea problemelor financiare ale persoanei dragi. Dacă credeți că persoana iubită poate avea nevoie de un tutore numit, va trebui să contactați un avocat pentru a obține asistență. Tutela poate fi inversată atunci când nu mai este necesară.,

        cum să interacționezi cu persoana iubită care este inconștientă sau la un nivel scăzut de reacție

        cel mai natural mod de a interacționa este să vorbești cu persoana iubită, chiar dacă el sau ea nu poate răspunde sau înțelege. Lucruri Simple, cum ar fi să-i spui despre evenimentele recente din viața ta, ce se întâmplă în familia sau cartierul tău sau cele mai recente știri te-ar putea face să simți un sentiment de conexiune. Vorbind cu persoana iubita despre ceea ce faci pe măsură ce oferi îngrijire poate crește confortul dumneavoastră cu procesul de îngrijire a da., De exemplu, spunându-i persoanei dragi că îi vei mișca brațele și picioarele pentru a preveni etanșeitatea articulațiilor, te-ar putea face să te simți mai confortabil cu această sarcină. Faceți această activitate de tip” gamă de mișcare ” numai dacă ați fost instruit să faceți acest lucru de către medic, asistentă medicală sau terapeut.atingerea fizică este un alt mod de a avea un sentiment de conexiune. Unii membri ai familiei au spus că actul de a da un masaj sau de a aplica loțiune pe mâini sau față îi ajută să se simtă aproape de persoana iubită., De asemenea, este important să se evite riscul de hiperstimulare, deoarece acest lucru poate duce la respirație rapidă, strângerea mușchilor, măcinarea dinților, neliniște și oboseală.membrii familiei unei persoane aflate într-o stare vegetativă sau minim conștientă simt adesea un sentiment de pierdere sau durere pentru relația pe care au avut-o înainte de rănire. Pot exista o serie de modalități de a face față acestor sentimente. O persoană într-o stare minim conștient sau vegetativ poate face progrese foarte lent sau du-te pentru perioade de timp cu nici un progres aparent., Uneori, păstrarea unui jurnal al schimbărilor pe care le-ați observat poate fi reconfortant. Acest lucru vă poate oferi o șansă de a privi înapoi și a vedea moduri în care el sau ea este mai capabil să răspundă decât el sau ea a fost la un moment anterior în timp.a avea un iubit care se află într-o stare vegetativă sau minim conștientă poate fi drenat fizic și emoțional. Gestionarea acestui singur poate fi prea mult pentru a cere unei persoane. Este important să ne bazăm pe sprijinul celorlalți, căutând sprijinul existent și dezvoltând altele noi., S-ar putea să găsiți ajutor de la sprijinurile pe care v-ați bazat în trecut, cum ar fi familia, prietenii și grupurile religioase.alte resurse de luat în considerare includ grupuri de asistență, agenții de asistență și Internet. O modalitate buna de a afla mai multe despre aceste posibile suporta este de a face un contact cu Leziuni Cerebrale Asociația Națională a Americii Leziuni Cerebrale Centrul de Informare (https://www.biausa.org, 1-800-444-6443) și de a obține informații de contact pentru cel mai apropiat stat brain injury association (BIAA) capitolul., Furnizorii de servicii medicale, cum ar fi medicii, terapeuții, asistenții sociali și alții pot fi surse bune de informații despre suporturile disponibile pentru dvs.chiar și cel mai angajat îngrijitor trebuie să aibă ceva timp privat. Dacă persoana iubită este acasă, aceasta poate varia de la faptul că un prieten sau un membru al familiei vă oferă o pauză de 2 ore pentru a merge să faceți ceva pentru dvs., pentru a avea îngrijitori cu normă întreagă Timp de o săptămână sau pentru a petrece un timp scurt într-o unitate de îngrijire medicală sau spital., Dacă persoana iubită este încă în spital sau locuiește într-o unitate de îngrijire medicală, având un program de vizitare rotativ vă poate oferi câteva pauze în timp ce oferiți altor prieteni și familie șansa de a petrece timp cu el sau ea.când persoana iubită a fost rănită pentru prima dată, este posibil să fiți în modul de criză, concentrându-vă asupra problemelor și punând restul vieții în așteptare., Odată cu trecerea timpului, va trebui să treceți de la modul de gestionare a crizelor și să începeți să aveți grijă de preocupările vieții de zi cu zi, cum ar fi plata facturilor, menținerea relațiilor cu alți membri ai familiei și îngrijirea propriei sănătăți fizice și mentale. În timp ce este firesc să se concentreze pe un iubit rănit, alți membri ai familiei tale vor avea nevoi prea. Pentru unii oameni, consiliere formală cu un terapeut sau membru al clerului poate fi o parte importantă de a face ajustări la schimbările de viață care au avut loc ca urmare a rănirii persoanei dragi.,în timp ce îngrijirea unei persoane într-o stare vegetativă sau minim conștientă este o provocare enormă, utilizarea resurselor adecvate, așa cum este descris mai sus, poate fi de mare ajutor. Fiecare persoană va răspunde diferit la această provocare, dar aproape toată lumea poate face față și merge mai departe. Mulți membri ai familiei au un sentiment profund de satisfacție personală în a face viața cât mai confortabilă și plăcută pentru un iubit care a suferit o vătămare gravă.,

        VS-MCS broșura de autor și confirmare:

        Mulțumiri: Finanțare pentru scrierea și publicarea acestei broșuri a fost furnizat de Institutul Național de Invaliditate și de Reabilitare grant de Cercetare #H133A031713 (UN studiu Multicentric Prospectiv, Randomizat, Controlat de Eficacitatea Clorhidrat Amantadina în Promovarea de Recuperare a Funcției Următoarele traumatism cranio-Cerebrale).

        Asociația pentru leziuni cerebrale din America (BIAA; www.biausa.,org) a oferit feedback din perspectiva consumatorilor pentru conținutul acestei broșuri și ajută la diseminarea acestor materiale.

        Mai mulți membri ai familiei persoanelor cu TBI și-au oferit cu generozitate timpul și informațiile valoroase pentru a ajuta la scrierea acestei broșuri.