stimularea profundă a creierului

fiecare tip de boală are o varietate de simptome pe care pacienții le pot prezenta. Cele mai frecvente sunt: distonie

• contracții musculare involuntare care apar în timpul acțiunilor specifice (de ex.,Un început de vraja
• Pierderea conștienței
• mișcări necontrolate ale brațelor sau picioarelor
• reacții Emoționale precum frica, anxietate sau déjà vu

Tremor Esențial

• Tremor apar în timpul activităților de zi cu zi ca de scris sau de băut

Tulburarea Obsesiv-compulsiva

• Teama de germeni sau de contaminare
• gânduri Agresive față de ceilalți sau pe sine
• Având lucruri în simetric sau în perfectă ordine
• Excesivă curățarea sau spălarea mâinilor
• Compulsiv de numărare
• Verificarea lucruri în mod repetat (de exemplu.,g. cuptorul este oprit, ușa este încuiată etc.)

Boala Parkinson

• Tremor
• Bradikinezie – încetinirea mișcării
• Rigiditate
• Anormale de mers pe jos

DBS este utilizat atunci când medicamentele nu mai sunt eficiente pentru pacienții menținerea bună calitate a vieții. Consultați-vă medicul dacă oricare dintre simptomele de mai sus sunt persistente pentru o perioadă lungă de timp pentru a discuta dacă DBS este tratamentul potrivit.,

Există o echipă multidisciplinară de profesioniști, inclusiv un neurolog, neurochirurg, neuropsiholog și psihiatru, care poate să aibă grijă de pacienți. Adesea, pacienții cu boala Parkinson sau tremor pot fi supuși testării simptomelor motorii pe și în afara medicamentelor pentru a evalua severitatea bolii. Testarea epilepsiei poate include electroencefalografie, inclusiv teste mai avansate. Anumiți pacienți pot fi supuși evaluării neuropsihologice în timpul evaluării., Pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă trebuie să completeze testul Yale-Brown obsesiv Compulsive scale (YBOCs).înainte de operație, pacienții sunt supuși:

• teste de sânge și urină
  • acest lucru ajută la identificarea toxinelor și anomaliilor
• RMN și/sau scanări CT
  • imagistica poate ajuta medicii să vizeze zona dreaptă a creierului pentru ameliorarea simptomelor.
• Clearance-ul Medical

candidații pentru DBS îndeplinesc următoarele criterii:

• simptomele reduc substanțial calitatea vieții.,
• simptomele sunt necontrolate, în ciuda primirii dozei adecvate de medicamente.
• efecte Secundare provenite din medicamente curente nu pot fi tolerate

Înainte de a fi luate în considerare pentru intervenții chirurgicale, cum ar fi DBS, medicii pot lua în considerare oricare dintre următoarele tratamente.

• medicamente
• Kinetoterapie

• poate fi efectuată pe una sau pe ambele părți ale creierului, în funcție de simptome.,efectele sunt reversibile și pot fi personalizate individual pentru starea clinică a fiecărui pacient.setările de stimulare pot fi modificate pentru a diminua efectele secundare potențiale și pentru a îmbunătăți eficacitatea în timp.
• dispozitivul poate asigura controlul continuu al simptomelor 24 de ore pe zi.
• pacienții care au fost supuși DBS pot participa la alte tratamente, cum ar fi terapia cu celule stem sau gene, atunci când devin disponibile.

la pacienții care sunt selectați în mod corespunzător, DBS este sigur și eficient., Riscurile și reacțiile adverse potențiale există, dar sunt în general ușoare și reversibile.,

Riscuri pot include:

• 1% risc de hemoragie cerebrală, inclusiv accident vascular cerebral
• Infecție
• Dispozitiv defecțiune
• Lipsa de beneficiu pentru anumite simptome
• dureri de Cap
• Agravarea psihică sau starea emoțională

în Timpul stimulării, efectele secundare pot include:

• Temporară furnicături la nivelul feței sau membrelor
• O senzație de tragere în mușchii
• probleme de vedere sau Vorbire
• Pierderi de echilibru

• Charles, D., Tolleson, C., Davis, T. L., Gill, C. E., Molinari, A. L., Bliton, M. J.,, … Konrad, P. E. (2012). Studiu Pilot de evaluare a fezabilității aplicării stimulării cerebrale profunde a nucleului subtalamic bilateral în stadiul foarte timpuriu al bolii Parkinson: proiectarea și raționamentul studiului. Jurnalul bolii Parkinson, 2 (3), 215-223. doi:10.3233/JPD-2012-012095. Acest studiu pilot realizat la Universitatea Vanderbilt explorează aplicarea DBS la pacienții cu boală Parkinson în stadiu incipient. Ei speră să utilizeze acest set de date pentru a sprijini și proiecta o fază III, proces multicentric.
• Hamani, C., Pilitsis, J., Rughani, A. I., Rosenow, J. M., Patil, P. G., Slavin, K. S.,, … Kalkanis, S. (2014). Stimularea profundă a creierului pentru tulburarea obsesiv-compulsivă. Neurochirurgie, 75 (4), 327-333. doi: 10.1227/neu.0000000000000499 acest articol a stabilit orientări bazate pe dovezi privind DBS atunci când este utilizat pentru a trata pacienții cu toc. Autorii concluzionează că din studiile existente, într-o clasă I și două studii controlate dublu-orb, randomizate, controlate, a fost raportat că DBS bilateral este mai eficient în îmbunătățirea simptomelor toc decât tratamentul fals.
• Salanova, V., Witt, T., Worth, R., Henry, T. R., Gross, R. E., Nazzaro, J. M., … grupul de studiu SANTE (2015)., Eficacitatea și siguranța pe termen lung a stimulării talamice pentru epilepsia parțială rezistentă la medicamente. Neurologie, 84 (10), 1017-1025. doi:10.1212 / WNL.0000000000001334. Acest studiu a urmărit să raporteze eficacitatea pe termen lung și rezultatele studiului Sante care a explorat DBS din nucleul anterior al talamusului pentru tratamentul epilepsiei. Ei au descoperit că urmărirea pe termen lung a ANT DBS a susținut eficacitatea și siguranța la pacienții care au rezistat tratamentului anterior.
• Follett, K. A., Weaver, F. M., Stern, M., Hur, K., Harris, C. L., Luo, P., … Reda, DJ (2010)., Stimularea cerebrală profundă Palidală versus Subtalamică pentru boala Parkinsons. New England Journal of Medicine, 362 (22), 2077-2091. doi: 10.1056/nejmoa0907083. Acest studiu a fost realizat ca un studiu clinic multi-centru pentru pacienții cu boala Parkinson idiopatică. Pacienții au fost repartizați aleatoriu pentru a avea stimulat fie nucleul globus pallidus interna, fie nucleul subtalamic. Autorii au concluzionat că toți pacienții au prezentat o îmbunătățire comparabilă a funcției lor motorii după fiecare tip de stimulare. Weaver, F. M., Follett, K. A., Stern, M., Luo, P., Harris, C. L., Hur, K., … Reda, DJ, (2012). Studiu randomizat al stimulării profunde a creierului pentru boala Parkinson: rezultate de treizeci și șase de luni. Neurologie, 79 (1), 55-65. doi:10.1212 / WNL.0b013e31825dcdc1. Acest studiu a fost realizat pentru a compara rezultatele pe termen lung ale pacienților care au primit DBS care vizează fie globus pallidus interna, fie nucleul subtalamic. Autorii au concluzionat că studiul a furnizat dovezi de clasa III că, pe parcursul a trei ani, îmbunătățirea simptomelor motorii ale PD rămâne stabilă și nu variază în funcție de ținta chirurgicală.,

• opțiune chirurgicală un potențial schimbător de viață pentru pacienții cu toc: citiți și urmăriți povestea lui Erin în timp ce ea, o femeie plină de viață de 21 de ani, a luptat cu toc. Acest articol explorează modul în care stimularea creierului profund a dat Erin viața ei înapoi. Procedura a fost prima de acest gen efectuată la Albany Medical Center – singura facilitate care oferă acest tratament între New York și Boston. În cuvintele lui Erin, ” acum, pot fi cine sunt cu adevărat și pot spune oamenilor povestea mea și sper să inspir oamenii și să ajut oamenii pe parcurs.,”
• Karen și Jim ‘ s Story: a Shared Journey of Life, Love and DBS: Read about Karen and Jim. Fiecare dintre ei a fost diagnosticat cu Parkinson înainte de a se întâlni. Urmați-le în călătoria lor, deoarece se îndrăgostesc după ce se întâlnesc reciproc dintr-un grup de suport online. A se vedea modul în care au îmbrățișat reciproc și DBS.povestea lui Kay – un pacient cu boala Parkinson: citiți despre Kay, o femeie de 68 de ani care suferă de boala Parkinson. Articolul și videoclipul explorează modul în care DBS a ajutat-o să-și recâștige viața. În cuvintele lui Kay, ” este ca și cum aș fi fost pornit din nou. A fost ca un miracol.,electrozii și sistemele electrice care asigură stimularea sunt, în general, foarte bine tolerate, fără modificări semnificative în țesutul cerebral înconjurător. Este posibil să apară migrarea electrodului de la locul inițial de implantare. De asemenea, poate exista o agravare temporară a tremurului atunci când stimularea este oprită. Riscurile chirurgicale cresc la persoanele cu vârsta de 70 de ani și peste și la cei cu alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi boala cerebrovasculară și hipertensiunea arterială. Beneficiile intervenției chirurgicale trebuie întotdeauna cântărite cu atenție împotriva riscurilor sale., Deși un procent mare de pacienți raportează o îmbunătățire semnificativă după operația DBS, nu există nicio garanție că intervenția chirurgicală va ajuta fiecare individ.paginile pacienților sunt create de profesioniști în neurochirurgie, cu scopul de a furniza informații utile publicului.

  Julie G Pilitsis, MD, PhD, FAANS
  Scaun, Neuroștiințe & Experimentale Terapeutica
  Profesor, Neurochirurgie și Neurologie & Experimentale Terapeutica
  Albany Medical College

  Dr., Pilitsis este specializată în neuromodulare cu interese de cercetare în tratamente pentru tulburări de mișcare și dureri cronice.

  Olga Khazen, BS
  Coordonator Cercetare
  Neuroscience & Experimentale Terapeutica
  Albany Medical College
  Shrey Patel, BS
  Asistent de Cercetare
  Neuroscience & Experimentale Terapeutica
  Albany Medical College

  AANS nu susține și nu aprobă orice tratamente, proceduri, produselor sau de medici care se face referire în aceste pacient fișe., Aceste informații furnizate sunt un serviciu educațional și nu sunt destinate să servească drept sfaturi medicale. Oricine caută consiliere neurochirurgicale specifice sau asistență ar trebui să consulte neurochirurg lui sau ei, sau localiza unul în zona dumneavoastră prin intermediul AANS’ găsi un instrument online neurochirurg certificat de bord.