de zeci de ani, femeile au folosit terapia hormonală pentru a ușura simptomele menopauzei, cum ar fi bufeurile și transpirația. Aceasta se numește terapie hormonală menopauză și este posibil să o vedeți abreviată ca HT sau MHT. De asemenea, este posibil să auziți că este descrisă ca terapie de substituție hormonală (HRT), terapie hormonală postmenopauză (PHT) sau hormoni postmenopauzali (PMH).în trecut, mulți medici și pacienții lor credeau că MHT nu ajuta doar la bufeurile și alte simptome – avea beneficii importante pentru sănătate., Dar studiile bine efectuate au determinat mulți medici să concluzioneze că riscurile MHT depășesc adesea beneficiile.acest document discută doar modul în care MHT poate afecta riscul unei femei de a obține anumite tipuri de cancer. Nu discută alte riscuri posibile de MHT, cum ar fi boli de inimă sau accident vascular cerebral.puteți utiliza aceste informații atunci când discutați cu medicul dumneavoastră dacă MHT este potrivit pentru dumneavoastră.

ce este menopauza?

menopauza este perioada din viața unei femei când ovarele nu mai funcționează și ea nu mai are perioade menstruale pentru totdeauna., Menopauza este uneori numită schimbarea vieții sau schimbarea.ovarele nu mai eliberează ouă și fac hormonii feminini, estrogenul și progesteronul. În lunile sau anii care au dus la menopauza naturala, perioadele menstruale pot deveni mai puțin frecvente și neregulate, și nivelurile de hormoni pot merge în sus și în jos. Acest timp se numește perimenopauză sau tranziția menopauzei. Deoarece perioadele pot deveni mai puțin frecvente în acest timp, poate fi greu de știut când s-au oprit efectiv (și ați trecut prin menopauză) până când vă uitați înapoi la o dată ulterioară.,femeile care au ovarele îndepărtate prin intervenție chirurgicală (ovarectomie) sau ale căror ovare nu mai funcționează din alte motive trec și ele prin menopauză, dar mult mai brusc (fără tranziția menopauzei).

femeile cărora li s-a îndepărtat uterul (histerectomie), dar totuși ovarele nu mai au menstruație, dar nu trec cu adevărat prin menopauză până când ovarele nu mai funcționează. Acest lucru este adesea determinat pe baza simptomelor, dar medicul dumneavoastră vă poate spune cu siguranță testându-vă sângele pentru nivelurile anumitor hormoni., Hormonii produși de glanda pituitară numiți hormon luteinizant (LH) și hormon de stimulare a foliculului (FSH) ajută la reglarea ovarelor înainte de menopauză. Când nivelurile de estrogen scad în timpul menopauzei, nivelurile de FSH și LH cresc. Nivelurile ridicate de FSH și LH, împreună cu niveluri scăzute de estrogen, pot fi utilizate pentru a diagnostica menopauza. Testele de sânge pentru acestea pot fi utile la o femeie căreia i s-a îndepărtat uterul.unele medicamente pot opri ovarele și pot determina oprirea perioadelor menstruale pentru o perioadă de timp. Deși acest lucru nu este același lucru cu menopauza, poate duce la multe dintre aceleași simptome.,majoritatea simptomelor menopauzei sunt legate de niveluri mai scăzute de estrogen. Unele simptome – bufeurile și transpirațiile nocturne, de exemplu – tind să dispară la un moment dat, indiferent dacă sunt sau nu tratate. Alte probleme care încep după menopauză, cum ar fi uscăciunea și subțierea țesuturilor vaginale și subțierea oaselor, tind să se agraveze în timp.deoarece multe dintre simptomele și problemele menopauzei sunt legate de niveluri scăzute de estrogen, acest hormon a fost adesea utilizat în trecut pentru a trata menopauza.

ce hormoni sunt utilizați pentru a trata simptomele menopauzei?,hormonii cel mai frecvent utilizați pentru a trata simptomele menopauzei sunt estrogenul și progesteronul. (Progesteronul și medicamentele care acționează ca și cum se numesc progestine). Adesea, acești 2 hormoni sunt utilizați împreună, dar unele femei primesc numai estrogen. Este important să știți despre ce hormoni vorbiți atunci când analizați riscurile.preparatele estrogenice obișnuite utilizate pentru tratarea simptomelor menopauzei includ estrogeni conjugați (CEE sau Premarin®) și estradiol, dar sunt disponibile mai multe forme sau tipuri de estrogen.,există, de asemenea, multe progestine disponibile, dar acetat de medroxiprogesteron (MPa sau Provera®), este adesea utilizat cu un estrogen pentru a trata simptomele menopauzei. Unele preparate conțin atât un estrogen, cât și un progestin.androgenii (hormoni masculini precum testosteronul) sunt, de asemenea, uneori utilizați pentru a trata simptomele menopauzei. Acest lucru nu este comun, deși, și pentru că doar câteva studii au uitat la această practică, nu este clar cât de sigur este pe termen lung.Tibolona este un medicament hormonal sintetic care poate acționa ca estrogen, progesteron și testosteron în diferite țesuturi ale corpului., Deoarece acest medicament nu este disponibil în SUA, nu este discutat aici.

luarea estrogenului cu un progestin vs.estrogen singur

terapia cu Estrogen-progestin

tratarea simptomelor menopauzei cu estrogen și progestin împreună este cunoscută sub numele de terapie cu estrogen-progestin (EPT) sau terapie hormonală combinată. Deși estrogenul singur îmbunătățește simptomele menopauzei, crește riscul de cancer al uterului (cancer endometrial). Adăugarea unui progestin la estrogen scade riscul de cancer endometrial înapoi la normal., Din acest motiv, EPT este administrat femeilor care au încă un uter (cei care nu au avut o histerectomie). EPT poate fi administrat în 2 moduri:

  • EPT continuu înseamnă că aceeași doză de estrogen și progestin este luată în fiecare zi. Femeile preferă adesea EPT continuu, deoarece rareori duce la sângerări menstruale.
  • EPT secvențial (ciclic) înseamnă că cantități diferite din fiecare hormon sunt luate în anumite zile. Există diferite modalități de a face acest lucru. De exemplu, estrogenul poate fi luat singur timp de 14 zile, apoi estrogenul plus progestin timp de 11 zile, apoi nici hormonul timp de 3 până la 5 zile., Alte programe implică administrarea de progestin doar la fiecare câteva luni. Aceasta scade cantitatea de progestin la care sunteți expus. Regimurile lunare sunt, de asemenea, considerate a duce la niveluri de hormoni care sunt mai mult ca ciclul menstrual natural. EPT ciclic poate produce sângerare ca o perioadă menstruală, dar poate apărea mai rar decât lunar.cuvântul „bio-identic” este uneori folosit de vânzători pentru a descrie preparatele hormonale care conțin estrogeni și progesteron cu aceeași structură chimică ca și cele găsite în mod natural la oameni., Uneori, cantitatea de hormoni pe care o ia femeia este ajustată pe baza testelor de sânge ale nivelurilor hormonale. Marketerii descriu adesea hormonii bio-identici ca fiind „naturali”, iar cumpărătorii cred adesea că sunt mai siguri decât alte forme de estrogen și progestin utilizate pentru a controla simptomele menopauzei. Dar până în prezent, nu există studii pe termen lung privind hormonii bio-identici și niciun studiu nu a constatat că femeile care iau hormoni bio-identici au efecte secundare mai puțin grave decât femeile care iau alte forme ale acestor hormoni., Din acest motiv, se presupune că hormonii bio-identici au aceleași riscuri pentru sănătate ca orice alt tip de terapie hormonală.unele remedii din plante și suplimente sunt, de asemenea, descrise ca modalități naturale de a trata simptomele menopauzei. Pentru mai multe informații, consultați „Ierburi și suplimente” în secțiunea numită „Ce înseamnă toate acestea?”

    terapia cu Estrogen sau ET

    tratarea simptomelor menopauzei numai cu estrogen este cunoscută sub numele de terapie cu estrogen (ET). ET îmbunătățește simptomele menopauzei, dar crește riscul de cancer al uterului (cancer endometrial)., Din această cauză, ET este sigur numai pentru femeile care nu au uter (cum ar fi cele care au suferit o histerectomie).

    cum se administrează estrogenul și progestinul pentru a trata simptomele menopauzei?

    hormoni sistemici

    hormonii pot fi administrați astfel încât să intre în sânge și să circule pentru a ajunge la toate părțile corpului. Aceasta se numește terapie hormonală sistemică și este adesea folosită pentru a trata simptomele menopauzei., Sistemice terapia hormonala include:

    • Pastile care conțin estrogen și un progestativ împreună, precum și pastile care conțin fiecare medicament separat
    • patch-uri de Piele (hormonii sunt absorbite prin piele) care conțin estrogen singur și unele care conțin estrogen plus progesteron
    • Injecții (sau fotografii) într-un mușchi sau sub piele (acest lucru nu este adesea utilizat pentru a trata simptomele de menopauza).
    • un inel vaginal care livrează o doză mare de estrogen întregului corp (inelele vaginale dau mai des doze mici și sunt considerate terapie topică. Vezi mai jos.).,hormonii sistemici pot ajuta la anumite simptome ale menopauzei, cum ar fi bufeurile și transpirațiile nocturne, precum și problemele legate de subțierea mucoasei vaginului (cum ar fi uscăciunea care poate face sexul dureros). De asemenea, pot ajuta la prevenirea și tratarea osteoporozei (subțierea osoasă severă).hormonii topici, cel mai adesea estrogeni, pot fi, de asemenea, plasați în sau în apropierea locului care are nevoie de tratament. Aceasta se numește terapie hormonală topică., Dacă se utilizează doze mici, puțin din hormon este absorbit în sânge, deci are puțin efect asupra restului corpului.pentru femeile aflate în menopauză, doze foarte mici de estrogen pot fi plasate în interiorul vaginului ca terapie topică pentru a ajuta la tratarea țesuturilor vaginale uscate sau subțiate. Acest tip de estrogen vine sub formă de creme vaginale, inele și tablete. Chiar dacă cantități mici de hormon pot intra în sânge, cea mai mare parte rămâne în țesuturile vaginale., Deoarece atât de puțin din hormon intră în sânge, tratamentul topic nu ajută la probleme precum bufeurile, transpirațiile nocturne sau osteoporoza. În general, estrogenul topic nu este necesar la femeile care iau hormoni sistemici.(după cum sa menționat mai devreme, există un tip de inel vaginal care oferă doze mari de hormoni întregului corp, care ar fi considerat tratament sistemic. Dacă nu sunteți sigur de tipul de inel pe care îl aveți, discutați cu medicul dumneavoastră.).,

      terapia hormonală și riscul de cancer

      tipuri de studii utilizate pentru a analiza efectele terapiei hormonale

      diferite tipuri de studii pot fi utilizate pentru a analiza riscul de cancer din terapia hormonală menopauză (MHT).

      studii controlate randomizate: în acest tip de studiu, un grup de pacienți primesc medicamentul studiat (cum ar fi MHT), iar un alt grup (control) primește un placebo (ca o pastilă de zahăr). Rezultatele acestui tip de studiu sunt puternice, deoarece grupul în care se află un pacient se bazează pe șansă., Acest lucru ajută la asigurarea faptului că grupurile sunt similare în toate modurile, cum ar fi riscul de cancer, cu excepția medicamentului studiat. Acesta este cel mai bun mod de a vedea efectele unui medicament. Aceste tipuri de studii pot fi, de asemenea, dublu orb, ceea ce înseamnă că nici oamenii din studiu, nici medicii lor nu știu în ce grup se află. Acest lucru scade șansa ca gândurile sau opiniile despre tratament să afecteze rezultatele studiului. Din păcate, aceste tipuri de studii sunt costisitoare, ceea ce limitează numărul de persoane din studiu, cât timp poate continua studiul și numărul de studii efectuate.,studii observaționale: aceste tipuri de studii colectează informații despre un grup mare de oameni, dar nu le oferă un anumit tratament, cum ar fi un medicament. În studiile observaționale ale MHT, femeile și medicii lor decid ce medicamente hormonale, dacă există, femeile iau și pentru cât timp. Aceste tipuri de studii pot aduna, de asemenea, informații despre alți factori care pot influența riscul de cancer. Unele studii observaționale adună date despre ceea ce s-a întâmplat în anii precedenți. Alții urmează (observă) oamenii de ani de zile să se uite la modul în care diferiți factori (cum ar fi MHT) afectează riscul de cancer., Studiile observaționale pot fi mai puțin costisitoare decât studiile clinice randomizate, astfel încât acestea sunt mai frecvente și adesea înscriu mai mulți pacienți.un dezavantaj major al studiilor observaționale este că persoanele care primesc tratamentul studiat pot avea diferiți factori de risc pentru cancer decât persoanele care nu sunt. în plus, tratamentul (cum ar fi medicamentele utilizate pentru MHT și cât timp sunt luate) poate diferi între persoanele studiate. Acest lucru face mai puțin clar că diferențele observate se datorează numai medicamentului studiat (cum ar fi MHT) și nu altor factori.,când studiile observaționale și studiile controlate randomizate au rezultate diferite, majoritatea experților dau mai multă greutate rezultatelor studiului controlat randomizat.

      studii majore

      Mai multe studii mari au analizat posibilele legături între terapia hormonală sistemică la femeile aflate la menopauză și diferite tipuri de cancer.principalele studii randomizate ale MHT au făcut parte din inițiativa pentru Sănătatea Femeilor (WHI)., WHI a inclus 2 studii clinice randomizate controlate cu placebo ale MHT la femei sănătoase:

      • Un studiu a analizat terapia cu estrogen (ET) la femeile aflate în postmenopauză care nu aveau uter. Peste 5.000 de femei din grupul ET au luat o doză zilnică de estrogen sub formă de estrogen ecvin conjugat (CEE) pentru o medie de aproximativ 6 ani. Cercetătorii au continuat apoi să-i urmeze timp de mai mulți ani pentru a căuta alte efecte ale hormonului. Femeile au fost comparate cu mai mult de 5.000 în grupul placebo.,
      • celălalt studiu a analizat terapia estrogen-progestin (EPT) la femeile aflate în postmenopauză care încă aveau uterul. Peste 8.500 de femei din grupul EPT au luat o doză zilnică de CEE plus un progestin numit acetat de medroxiprogesteron pentru o medie de aproximativ 5 ani. Acest grup a fost comparat cu un grup de peste 8.000 de femei din grupul placebo.

      WHI a efectuat, de asemenea, unele studii observaționale. Cu toate acestea, atunci când menționăm un studiu WHI de mai jos, ne referim la unul dintre studiile randomizate.multe studii observaționale au analizat riscul de MHT și cancer., Un exemplu este studiul Million Women. A înscris peste un milion de femei cu vârste cuprinse între 50 și 64 de ani în Marea Britanie, a colectat informații despre utilizarea hormonilor și alte detalii despre sănătate și personale și a urmat Femeile timp de mulți ani. Nu toate femeile din studiul Million Women au luat MHT. Unele dintre femeile care au luat MHT au fost pe ET, unele au fost pe EPT, iar unele au luat un alt medicament. Unele dintre femeile de pe ET aveau încă uterul.,studiile arată că EPT nu crește riscul de cancer endometrial (cancer în mucoasa uterului). Este legat de un risc mai mare de sângerare vaginală anormală. Deoarece sângerarea vaginală după menopauză poate fi un simptom al cancerului endometrial, acest lucru duce adesea la teste suplimentare.

      cancerul de sân

      pe baza studiului WHI, administrarea EPT este legată de un risc mai mare de cancer de sân. Cu cât este utilizat EPT mai lung, cu atât este mai mare riscul., Riscul revine la cel al unei femei care nu a utilizat niciodată EPT (riscul obișnuit) în decurs de 3 ani de la oprirea hormonilor. Cancerele de sân la femeile care iau EPT sunt mai susceptibile de a fi găsite atunci când sunt mai mari și s-au răspândit dincolo de sân.pentru a pune riscul în număr, dacă 10.000 de femei au luat EPT timp de un an, ar avea ca rezultat până la aproximativ 8 mai multe cazuri de cancer de sân pe an decât dacă nu ar fi luat terapie hormonală (HT).

      administrarea EPT este, de asemenea, legată de creșterea densității sânilor (așa cum se vede pe o mamografie). Creșterea densității sânilor poate îngreuna găsirea cancerului de sân pe o mamografie.,factorii de risc pentru cancerul ovarian sunt mai greu de studiat, deoarece este un cancer mai puțin frecvent. Chiar și atunci când ceva crește riscul de a dezvolta cancer ovarian, riscul de a obține acest cancer este încă probabil să fie scăzut.WHI nu a găsit o diferență reală în riscul de cancer ovarian cu EPT. Deși au existat mai multe cazuri de cancer ovarian la femeile cu EPT, acest lucru s-ar fi putut datora întâmplării din cauza numărului mic de femei care au fost afectate de acest cancer.,cu toate acestea, o analiză recentă a combinat rezultatele a peste 50 de studii, inclusiv studii randomizate controlate și studii observaționale. Această analiză a constatat că femeile care au luat estrogen și progestin (progesteron) după menopauză au avut un risc crescut de a face cancer ovarian. Riscul a fost cel mai mare pentru femeile care iau hormoni și a scăzut în timp după oprirea hormonilor.pentru a pune riscul în număr, dacă 1.000 de femei care aveau 50 de ani au luat hormoni pentru menopauză timp de 5 ani, se așteaptă să se dezvolte un cancer ovarian suplimentar.,

      cancerul Colorectal

      în studiul WHI al EPT, rezultatele au fost mixte. Femeile care au luat EPT au avut un risc mai mic de a face cancer colorectal, dar cancerele pe care le-au primit au fost mai avansate (mai probabil să se răspândească la ganglionii limfatici sau la locurile îndepărtate) decât cancerele la femeile care nu iau hormoni.unele studii observaționale au descoperit un risc mai mic de cancer colorectal la femeile care iau EPT, dar unele nu au făcut-o. Până în prezent, însă, studiile observaționale nu au legat EPT cu un risc mai mare de cancer colorectal.,EPT nu este legat de un risc mai mare de a face cancer pulmonar, dar este legat de un risc mai mare de a muri de cancer pulmonar.EPT nu este legată de un risc mai mare de orice tip de cancer de piele (inclusiv atât melanom și alte tipuri de cancer de piele).tratamentul cu Estrogen (ET) și riscul de cancer

      cancerul Endometrial

      la femeile care au încă uter, s-a demonstrat că utilizarea sistemică a ET crește riscul de cancer endometrial (cancer al mucoasei uterului). Riscul rămâne mai mare decât media chiar și după ce ET nu mai este utilizat., Deși majoritatea studiilor care au arătat un risc crescut au fost ca femeile să ia estrogen ca pastilă, femeile care utilizează un plasture sau un inel vaginal cu doze mari se pot aștepta, de asemenea, să aibă un risc crescut de cancer endometrial.din cauza acestui risc crescut de cancer, femeile care au trecut prin menopauză și care au încă un uter primesc un progestin împreună cu estrogenul. Studiile au arătat că EPT nu crește riscul de cancer endometrial.utilizarea pe termen lung a cremelor vaginale, inelelor sau tabletelor care conțin doze topice de estrogen poate crește, de asemenea, nivelul de estrogen din organism., Nu este clar dacă acest lucru duce la riscuri pentru sănătate, dar cantitățile de hormoni sunt mult mai mici decât terapiile sistemice.

      cancerul de sân

      ET nu este legat de un risc mai mare de cancer de sân. De fapt, anumite grupuri de femei care iau ET, cum ar fi femeile care nu au avut antecedente familiale de cancer de sân și cele care nu au avut antecedente de boală benignă de sân, au avut un risc ușor mai mic de cancer de sân.

      cancer Ovarian

      studiul WHI al ET nu a raportat niciun rezultat despre cancerul ovarian.,cu toate acestea, o analiză recentă a combinat rezultatele a peste 50 de studii, inclusiv studii randomizate controlate și studii observaționale. Această analiză a constatat că femeile care au luat estrogen după menopauză au avut un risc crescut de a face cancer ovarian. Riscul a fost cel mai mare pentru femeile care iau în prezent estrogen și a scăzut în timp după oprirea estrogenului.pentru a pune riscul în număr, dacă 1.000 de femei care aveau 50 de ani au luat estrogen pentru menopauză timp de 5 ani, se așteaptă să se dezvolte un cancer ovarian suplimentar.,studiile observaționale au arătat că femeile care iau ET au un risc mai mare de cancer ovarian comparativ cu femeile care nu iau hormoni după menopauză. Riscul general rămâne scăzut, dar crește cu cât o femeie folosește mai mult et. Riscul de cancer ovarian scade după ce o femeie nu mai ia hormonul.

      cancerul Colorectal

      în studiul WHI, ET nu pare să aibă niciun efect asupra riscului de cancer colorectal.studiile observaționale au descoperit un risc mai mic de cancer colorectal la femeile care au utilizat ET de mai mulți ani.,

      cancerul pulmonar

      ET nu pare să aibă niciun efect asupra riscului de cancer pulmonar.

      cancerul de piele

      ET nu este legat de un risc mai mare de orice tip de cancer de piele (incluzând atât melanomul, cât și alte tipuri de cancer de piele).decizia de a utiliza estrogen, singur (ET) sau cu o terapie cu progestin (EPT), după menopauză trebuie făcută de fiecare femeie și de medicul ei după cântărirea riscurilor și beneficiilor posibile.,o gândesc include:

      • femeia e bază de risc de san, endometrial, ovarian si alte tipuri de cancer, și cât de mult ar putea fi afectate de terapia hormonala
      • riscuri de alte afecțiuni grave afectate de terapie cu hormoni care nu sunt acoperite aici, cum ar fi boli de inima, accident vascular cerebral, serios cheaguri de sânge, și efectele asupra creierului
      • Ce alte medicamente ar putea fi utilizat pentru a trata simptomele menopauzei sau osteoporoza în loc

      Alți factori să ia în considerare includ cât de rău femeii simptomele menopauzei sunt și de tipul și doza de hormoni, medicul recomandă.,Societatea Americana de Cancer nu are nici o poziție sau orientări cu privire la terapia hormonala menopauza.dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră decideți că MHT este cel mai bun mod de a trata simptomele sau problemele cauzate de menopauză, rețineți că este medicament și, ca orice alt medicament, este mai bine să îl utilizați la cea mai mică doză necesară pentru un timp cât mai scurt posibil. Și la fel cum ați face dacă ați lua un alt tip de medicament, trebuie să vă vedeți medicul în mod regulat., Medicul dumneavoastră poate vedea cât de bine funcționează tratamentul, vă poate monitoriza pentru reacții adverse și vă poate informa ce alte tratamente sunt disponibile pentru simptomele dumneavoastră.toate femeile ar trebui să raporteze imediat medicilor orice sângerare vaginală care se întâmplă după menopauză – poate fi un simptom al cancerului endometrial. O femeie care ia EPT nu are un risc mai mare de cancer endometrial, dar încă o poate obține.femeile care utilizează cremă vaginală, inele sau tablete care conțin numai estrogen ar trebui să discute cu medicii lor despre urmărirea și posibila necesitate a tratamentului cu progestin.,pentru femeile care au suferit o histerectomie (operație de îndepărtare a uterului), un progestin nu trebuie să facă parte din terapia hormonală, deoarece nu există riscul de cancer endometrial. Adăugarea unui progestin crește riscul de cancer de sân, deci ET este o opțiune mai bună pentru femeile fără uter.femeile ar trebui să urmeze liniile directoare ale Societății Americane de Cancer pentru depistarea precoce a cancerului, în special cele pentru cancerul de sân. Aceste linii directoare pot fi găsite în depistarea precoce a cancerului de sân.,multe over-the-counter „naturale” (pe bază de plante) produse sunt promovate în magazine și on-line ca util cu simptomele menopauzei. Acestea includ vitamine și produse pe bază de soia și pe bază de plante (cum ar fi cohosh negru și trifoi roșu). Există, de asemenea, o serie nesfârșită de amestecuri speciale de ierburi și vitamine care pretind că reduc disconfortul menopauzei.aceste produse sunt considerate suplimente alimentare (nu medicamente). Ei nu au fost evaluate de Food and Drug Administration (FDA) pentru a fi sigur că acestea funcționează sau chiar că acestea sunt sigure., Unele suplimente au fost testate în studii clinice mici, dar de multe ori studiile au analizat doar administrarea substanței pentru o perioadă scurtă de timp (luni), deci nu este clar cât de sigur ar fi dacă ar fi luat mult timp. O altă preocupare a fost aplicarea rezultatelor unui studiu al unei anumite versiuni și a dozei unui supliment la alții care nu au fost testați.majoritatea ierburilor simple care sunt prezentate pentru simptomele menopauzei prezintă un risc scăzut de rău pentru majoritatea femeilor, dar unele pot interacționa cu alte medicamente și/sau pot provoca probleme neașteptate., Ar trebui să discutați ierburi sau suplimente cu medicul dumneavoastră înainte de a le lua.sunt necesare studii științifice bine controlate pentru a afla dacă aceste produse funcționează și dacă sunt mai sigure decât medicamentele pentru terapia hormonală utilizate acum.Feriți-vă de produsele cu „formule secrete” sau ingrediente asemănătoare hormonilor care pot dăuna. În trecut, unele” suplimente naturale pe bază de plante ” făcute în alte țări au fost găsite pentru a conține medicamente reale, dintre care unele au fost interzise din Statele Unite, deoarece acestea sunt periculoase., Este dreptul dvs. să știți exact ce luați și ce efecte secundare și interacțiuni medicamentoase poate avea.puteți afla mai multe în suplimentele alimentare: ce este sigur?