test de stres pentru exerciții

testul de alergare poate dezvălui probleme ascunse în inimă.o modalitate de a judeca starea de sănătate a inimii și a arterelor care o furnizează cu oxigen și nutrienți este de a le face să muncească mai mult. Acesta este principiul din spatele unuia dintre cele mai frecvent utilizate teste în cardiologie, testul de stres la efort (cunoscut și sub numele de test de toleranță la efort, test de banda de alergare sau doar testul de stres). Este cam același lucru pe care un Mecanic face atunci când el sau ea curse motorul unei mașini.,

De ce se face

testele de stres pentru exerciții fizice se fac din mai multe motive. Cea mai frecventă este detectarea unei îngustări sau blocări în una sau mai multe artere coronare. Această rețea de vase de sânge furnizează mușchiului cardiac oxigen și nutrienți. Când inima este în repaus, chiar și o arteră care este aproape complet blocată poate avea suficient flux de sânge pentru a satisface nevoile secțiunii mușchiului cardiac pe care o furnizează. Dar faceți inima să lucreze mai greu, iar vasul înfundat poate să nu poată face față fluxului suplimentar de sânge necesar mușchiului greu de lucru., Această nepotrivire a cererii și ofertei poate provoca angină — presiune sau durere în piept, maxilar, brațul stâng sau în altă parte care apare cu exerciții fizice sau alt stres și dispare odată cu odihna.

un test de stres pentru exerciții poate documenta fluxul sanguin scăzut (ischemie) în arterele coronare. Ar trebui să facă parte din munca pentru oricine are angină sau care ar putea fi un candidat pentru angioplastie de deschidere a arterei. Testele de stres sunt, de asemenea, utilizate pentru a dezvălui probleme de ritm ascunse, pentru a evalua unele supape, pentru a măsura siguranța unui program de exerciții fizice și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.,

procedura

instrumentele folosite pentru a vedea cum funcționează inima în timpul exercițiilor includ un electrocardiograf (ECG), o manșetă a tensiunii arteriale și o banda de alergare (vezi „Configurarea testului de stres”).

setup test de stres

procedura de a lua un test de stres exercițiu este relativ simplă. Pe măsură ce mergeți pe o banda de alergare la viteze progresiv mai rapide, un electro-cardiograf vă măsoară ritmul cardiac și activitatea electrică din inimă, iar tensiunea arterială este înregistrată periodic.,medicul, asistenta sau tehnicianul care efectuează testul lipește un număr de plăcuțe adezive pe piept, apoi atașează un fir acoperit cu plastic la fiecare tampon. Firele se alimentează în ECG, care înregistrează activitatea electrică din inima ta și cât de repede bate. O manșetă de tensiune arterială este înfășurată în jurul brațului. Mașinile înregistrează ceea ce se întâmplă în inima și arterele tale, mai întâi în timp ce stai liniștit și apoi în timp ce stai liniștit.când înregistrările de bază sunt complete, începeți să mergeți pe banda de alergare într-un ritm lent (sub 2 mile pe oră)., La fiecare câteva minute, viteza și abrupta benzii de alergare cresc, făcându-vă să lucrați mai mult. În cel mai utilizat test, numit Protocolul Bruce, există șapte etape, fiecare durând trei minute. Dacă ajungeți la ultima etapă, veți merge la 5.5 mph până la o notă de 20%. Scopul este de a obține inima ta de lucru până la cel puțin 85% din capacitatea sa maximă. Termini cu câteva minute de mers lent pentru a te răcori, apoi stai sau stai liniștit încă 15 minute, pe măsură ce inima ta revine la starea de repaus.,în tot acest timp, ritmul cardiac și activitatea electrică sunt monitorizate constant, tensiunea arterială este verificată la fiecare câteva minute, iar clinicianul ține evidența modului în care arăți și cum te simți.aproape nimeni nu trece prin toate cele șapte etape. Persoanele care nu sunt în formă sau care nu sunt obișnuite să facă exerciții fizice se opresc de obicei devreme, deoarece devin prea obosite sau nu mai respiră. Unii se opresc din cauza durerii toracice sau a picioarelor. Uneori, clinicianul oprește testul din cauza modificărilor îngrijorătoare ale ECG sau ale tensiunii arteriale., Dacă testul este oprit înainte de a atinge ritmul cardiac țintă, este posibil ca rezultatele să nu vă spună prea mult dumneavoastră sau medicului dumneavoastră.o versiune modificată a testului este utilizată pentru persoanele care sunt fragile sau în formă. Bicicletele pot fi folosite pentru persoanele care au probleme cu mersul; mașinile de exerciții cu braț sunt disponibile pentru cei care nu își pot folosi picioarele.

pregătirea pentru test

pregătirea pentru un test de stres pentru exerciții fizice este la fel ca pregătirea pentru o plimbare rapidă sau jogging în jurul cartierului. Purtați haine și încălțăminte confortabile, confortabile, potrivite pentru mers sau alergare., Nu mâncați, nu fumați și nu beți băuturi care conțin cofeină sau alcool timp de trei ore înainte de test.medicul dumneavoastră vă poate cere să opriți anumite medicamente care pot interfera cu răspunsul inimii la exerciții fizice, cum ar fi un beta-blocant sau digoxină, cu o zi sau mai mult înainte de test.dacă aveți diabet zaharat, adresați-vă medicului dumneavoastră când și ce trebuie să mâncați înainte de test, pentru a vă asigura că zahărul din sânge rămâne în zona potrivită. Vi se poate cere să vă verificați glicemia înainte de test și apoi din nou la scurt timp după aceea și o dată sau de două ori când ajungeți acasă.,

ce arată testul

diferite biți de date colectate în timpul unui test de stres exercițiu poate indica probleme în interiorul inimii.

ECG. Modificările ECG sunt semne cheie că o parte a mușchiului cardiac nu primește atât de mult sânge oxigenat cât are nevoie. Acest lucru este adesea indicat de o creștere sau depresie în parte a ECG numită segment ST (vezi figura).

de segment ST depresie

Una îngrijorătoare schimba in timpul exercitiilor este o depresie a segmentului ST pe electrocardiogramă., Este un semn de poveste că o parte a inimii nu primește suficient oxigen.ritmul cardiac. Doi indicatori posibili de ischemie sau probleme în sistemul electric al inimii sunt dacă inima nu reușește să bată cât de repede ar trebui cu exerciții fizice intense sau durează prea mult pentru a încetini după exercițiu.tensiunea arterială. Când sistemul cardiovascular este sănătos, tensiunea arterială sistolică (presiunea generată atunci când inima se contractă) crește odată cu exercițiile fizice și poate ajunge cu ușurință la 200., Dacă nu urcă mult peste 120 sau începe să cadă, poate indica un ventricul stâng suprasolicitat sau o problemă de supapă sau ritm.

modificări ale ritmului. Apariția ritmurilor cardiace nestandardizate poate sugera boli coronariene, cardiomiopatie sau o problemă cardiacă moștenită. Cea mai amenințătoare este tahicardia ventriculară, o bătaie extrem de rapidă a camerelor inferioare ale inimii.

recuperare. La multe persoane, ECG prezintă modificări scurte ale ritmului ventriculelor (camerele inferioare ale inimii) sau atriilor (camerele superioare), pe măsură ce inima se recuperează după exercițiu., Aceste bătăi neregulate nu indică ischemie, dar au fost legate de probleme cardiace ulterioare.pentru majoritatea oamenilor, este suficient un test de stres standard. Alții au nevoie de informații mai precise, iar unii nu pot exercita. Variațiile și alternativele includ:

testul de stres Nuclear. Un trasor radioactiv este injectat în fluxul sanguin în timp ce faceți exerciții fizice pentru a măsura fluxul de sânge către mușchiul inimii.

ecocardiografie de stres. Un clinician folosește o sondă cu ultrasunete pentru a înregistra imagini ale inimii înainte și după exercițiu., Aceste imagini pot identifica părți ale inimii care nu primesc suficient sânge.testul de stres farmacologic. În loc de exerciții fizice, un medicament care stimulează inima, cum ar fi dobutamina sau adenozina, este folosit pentru a face inima să funcționeze mai greu.

ce înseamnă

un test de stres pentru exerciții fizice este un bun — dar nu foarte bun-indicator al sănătății inimii și a arterelor coronare. Funcționează destul de bine pentru persoanele care sunt susceptibile de a avea artere înfundate cu colesterol și care pot exercita suficient de mult pentru a atinge ritmul cardiac maxim., Testul nu este la fel de bun pentru persoanele cu risc scăzut de boli de inimă sau pentru cei care sunt prea fragili sau în formă pentru a-și exercita suficient timp.testul de stres al exercițiului trebuie utilizat atunci când se suspectează un fel de boală de inimă. Dacă vă simțiți bine, nu trebuie să „verificați sub capotă.”La fel cum testul ratează unele cazuri de boli de inimă, aproximativ 15% din timp dă rezultate fals pozitive înșelătoare. Acestea pot duce la griji inutile și teste suplimentare, adesea inclusiv o angiogramă., Cei mai experimentați cardiologi pot aminti cel puțin un pacient care a avut o complicație gravă dintr-o angiogramă făcută ca răspuns la ceea ce s-a dovedit a fi un test de stres fals pozitiv.ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări a tuturor articolelor. Nici un conținut de pe acest site, indiferent de data, ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.