alienarea parentală (PA) afectează profund atât copiii, cât și părinții înstrăinați. Copiii de PA prezintă un risc crescut pentru probleme de încredere și relații viitoare, depresie și abuz de substanțe. Pentru un părinte respins, durerea este chinuitoare. Acest articol discută despre PA din două puncte de vedere. Prima parte se referă la un cont de PA din perspectiva unui părinte care este, de asemenea, un medic. A doua parte, de către un expert în psihiatria medico-legală a copilului, explică modul în care tragedia PA poate fi prevenită și tratată.,

„pierdere”: se confruntă cu alienarea parentală (PMK)

pa impactul oameni din toate categoriile de viață. Dr Jones (numele și identitatea s-au schimbat) și-a împărtășit călătoria cu mine și cred că acest caz servește ca o bună ilustrare a acestei afecțiuni devastatoare care dăunează mii de familii în fiecare an.la fel ca mulți tineri profesioniști, Dr. Jones a găsit un echilibru între viața profesională și cea profesională. Când copiii lui erau mici, își iubea timpul cu ei. A jucat Barbies pe podea cu fiica sa. A jucat ore întregi cu fiii săi., Adesea mergeau în parc împreună, doar trei dintre ei. El a amânat o mare parte din responsabilitățile gospodăriei mamei lor. Ea a făcut numirile medicului și a aranjat lecții de dans și întâlniri de joacă. El a presupus că acest aranjament nerostit era natural.până când copiii au ajuns la gimnaziu, lucrurile au început să se schimbe. Căsătoria se lupta, dar el a încercat să ” stea acolo pentru copii.”Au mers peste tot cu mama lor. Dr Jones nu a observat la început, dar a început să aibă din ce în ce mai puțin timp singur cu ei. Întotdeauna a existat un motiv, o scuză., Insidios, procesul de PA a luat stăpânire.au trecut câțiva ani înainte ca Dr Jones și soția sa să se despartă în cele din urmă. Dr. Jones a fost gata să fie părintele știa că a fost fără prezența arogant de fostul său, și așa a stabilit cu naivitate pentru a restabili relația sa cu copiii săi. Dar lucrurile nu au mers bine. Timpul său de vizitare a fost contestat. Copiii au devenit îndepărtați. După un timp, pur și simplu au refuzat să meargă cu el. A încercat canalele disponibile: mediere, consiliere familială și moțiuni și audieri în instanță, fără succes., El a subestimat puterea lui PA, un adversar care nu acceptă niciun compromis.conceptul de PA a fost descris în literatura juridică și de sănătate mintală de mai mulți ani, dar fenomenul a primit un nume în 1985 de către Dr.Richard Gardner, psihiatru pentru copii.1 metodele lui Gardner au fost criticate, iar controversa a înconjurat acest subiect de atunci. Dr Jones a încercat să afle tot ce a putut despre tata. A citit literatura și a luat o clasă online. Tot ce a citit părea să fie la fața locului pe. Atitudinile și comportamentele manifestate de copiii săi se potriveau descrierilor lui Gardner și ale altora., Dintr-o dată, nimic nu a putut face sau spune a fost „OK.”Când i-a întrebat cu atenție de ce s-au schimbat lucrurile, au răspuns cu tărie că a fost ideea lor și nu a avut nicio legătură cu mama lor. Dar nu puteau da detalii.

Dr.Jones a apelat la consilieri, profesioniști cu înaltă pregătire și compasiune în dinamica familiei. I s-a spus: „nu ai făcut nimic greșit, dar nu poți schimba ce s-a întâmplat. Trebuie să accepți.”Cuvinte care sunt greu pentru un medic să audă, greu pentru un tată să audă. El a căutat răspunsuri de la pastorul său. Și s-a rugat. „Ca apa, viața mea se scurge, toate oasele mele devin moi., Inima mea a devenit ca ceara, se topește în mine.”2

datorită eforturilor unui număr tot mai mare de oameni de știință dedicați sănătății mintale și clinicienilor comportamentali, PA câștigă acceptarea ca o tulburare recunoscută. Acesta a fost propus ca termen de căutare în ICD-11 (QE52.0 Caregiver-child relationship problem). Conceptul de PA este descris în DSM-5, dacă nu este listat ca un diagnostic formal. Academia Americană de Psihiatrie pentru copii și Adolescenți3 și Academia Americană de Pediatrie4 au inclus atât discuții despre PA în orientările societății.,

în anii de când Dr Jones și soția sa s-au despărțit, nu o singură carte de Ziua Tatălui. Nici măcar o zi de naștere. Nu Crăciun nimic. Absolvirile au fost privite de departe ca un oaspete neinvitat. Multe etape-ceremonii de premiere, baluri, vizite la colegiu-au fost ratate. Au fost ratate mici momente, precum și prânzul, împărtășirea poveștilor, doar petrecerea timpului împreună.Dr. Jones consideră că este dificil să se relaționeze cu colegii, bărbați atât de mândri de realizările copiilor lor. Conversația, discuțiile mici devin incomode., Cum se încadrează cineva într-o comunitate și într-o societate în care suntem deseori definiți de familiile noastre? Cum se descurcă cineva cu rușinea?un alt aspect bântuitor al PA implică preocuparea unui părinte pentru bunăstarea copiilor săi. Literatura despre copiii adulți ai PA nu este tocmai încurajatoare.5 Ei nu întotdeauna „vin în cele din urmă”, așa cum spun adesea oamenii bine intenționați. Dr Jones se întreabă, își va mai vedea vreodată copiii? Vor fi capabili să formeze relații de încredere și iubitoare? Vor fi bine?,Dr Jones a aflat despre grupul de studiu al alienării parentale (PASG), o organizație dedicată dezvoltării și promovării cercetării privind cauzele, evaluarea, prevenirea și tratamentul PA. Printre alte activități academice, se organizează anual o conferință internațională, care reunește profesioniști din domeniul sănătății mintale, avocați, asistenți sociali și părinți înstrăinați pentru a înțelege mai bine această condiție distructivă. Aceste eforturi dau speranță părinților ca Dr Jones din întreaga lume. Și cu speranță și înțelegere vine un anumit grad de acceptare.,PA traversează liniile de gen și socio-economice. Nu se cunoaște dacă medicii prezintă un risc crescut de PA. Cu toate acestea, imersiunea în practica medicinei clinice poate face ca medicii să nu fie indisponibili emoțional și să nu știe. Echilibrul dintre viața profesională și cea personală este unul precar. Creșterea gradului de conștientizare a PA pentru părinți și toate persoanele implicate în divorț de mare conflict este primul pas spre prevenire.tragedia este că PA apare deloc. Unii scriitori au comparat PA cu un neașteptat, moarte prematură., Pentru părintele respins, este ca moartea copilului lor. Pentru copil, este comparabil cu moartea timpurie a părintelui lor, cu excepția faptului că este complicat de cunoașterea dureroasă și vinovată a copilului că au contribuit la pierderea părintelui lor. Adică, copilul a complotat cu îndoctrinarea de la părintele preferat și a respins în mod activ părintele înstrăinat-fără niciun motiv întemeiat.,PA este o afecțiune mentală în care un copil-de obicei unul ai cărui părinți sunt angajați într-o separare sau divorț în conflict înalt-se aliază puternic cu un părinte (părintele preferat) și respinge o relație cu celălalt părinte (părintele înstrăinat) fără o justificare legitimă. Rețineți că în PA, respingerea copilului față de părintele înstrăinat este fără un motiv întemeiat. Urmăm Convenția majorității scriitorilor, care folosesc înstrăinarea pentru a se referi la respingerea justificată a unui părinte și înstrăinarea pentru a se referi la respingerea nejustificată.,identificarea sau diagnosticul PA se bazează pe modelul cu cinci factori.6,7 în cazul în care sunt prezenți următorii factori, este foarte probabil ca familia se confruntă cu PA:

factorul unu: copilul evită în mod activ, rezistă, sau refuză o relație cu un părinte.factorul doi: prezența unei relații pozitive anterioare între copil și părintele acum respins.

factorul trei: absența abuzului sau neglijării sau a părinților cu deficiențe grave din partea părintelui acum respins.

factorul patru: utilizarea mai multor comportamente alienante de către părintele favorizat.,factorul cinci: expunerea multora sau a tuturor celor opt manifestări comportamentale ale înstrăinării de către copil. (Vezi Tabelul).

următor→: severitatea PA >

ca multe tulburări psihice, severitatea PA poate fi clasificată ca ușoară, moderată și severă.Aceasta este o caracteristică importantă, deoarece intervenția adecvată pentru această afecțiune mentală depinde de gravitatea unui caz particular., În timp ce alegerea tratamentului depinde în primul rând de simptomele copilului, poate depinde și de intensitatea îndoctrinării și de atitudinea părintelui înstrăinat.Pa ușoară înseamnă că copilul rezistă contactului cu părintele înstrăinat, dar se bucură de o relație cu acel părinte odată ce timpul parental este în curs de desfășurare. O intervenție tipică pentru PA ușoară este instrucțiunea puternic formulată sau psihoeducația. De exemplu, un judecător ar putea ordona în mod clar părinților să nu-și mai expună copilul la conflicte și să nu mai submineze relația copilului cu celălalt părinte., Sau, un coordonator de părinți s-ar putea întâlni cu părinții pentru a le ajuta să comunice într-o manieră constructivă și să sprijine relația celuilalt cu copilul.Pa moderată înseamnă că copilul rezistă puternic contactului și se opune în mod persistent în timpul părinților cu părintele înstrăinat. Tratamentul pentru PA moderat-presupunând că ambii părinți sunt angajați și cooperanți cu intervenția-se concentrează de obicei pe schimbarea comportamentului părinților (adică reducerea cantității de conflict, îmbunătățirea comunicării)., Un coordonator de părinți lucrează cu părinții împreună și consiliere individuală sau coaching-ul este de obicei aranjat pentru părinte alienantă, părinte alienat, și copilul. Cu toate acestea, această abordare nu va funcționa dacă părintele preferat nu aprobă și nu susține programul de tratament și continuă să se angajeze în comportamente alienante.Pa severă înseamnă că copilul refuză în mod persistent și ferm contactul și se poate ascunde sau fugi pentru a evita să fie cu părintele înstrăinat., Când copilul manifestă un nivel sever de PA, părintele înstrăinat este de obicei obsedat de scopul de a distruge relația copilului cu părintele vizat. Părintele înstrăinat are o înțelegere mică sau deloc și este convins de neprihănirea comportamentului lor.de obicei, este necesar să se protejeze copilul de influența părintelui înstrăinat prin eliminarea copilului din custodia lor, reducând foarte mult timpul parental cu acel părinte și necesitând timpul parental pentru a fi supravegheat., Adică atunci când un părinte determină în mod intenționat un copil să respingă relația cu celălalt părinte, aceasta constituie abuz psihologic asupra copilului. Intervenția este similară cu ceea ce se întâmplă în cazurile de abuz fizic sau sexual, adică scoaterea copilului din grija părintelui respectiv, cel puțin temporar.este important să se identifice PA în stadiile incipiente atunci când starea este ușoară și relativ tratabilă; cazurile severe de PA sunt mult mai dificil de abordat și inversat., De exemplu, este probabil ca cazurile foarte timpurii de PA să ajungă în atenția terapeuților în practica privată și în centrele de sănătate mintală, care lucrează cu copiii părinților care se îndreaptă spre divorț. Pe măsură ce PA devine mai bine înțeleasă de clinicienii din prima linie, aceștia vor putea interveni cu consilierea părinților și psihoeducația într-un stadiu incipient, atunci când afecțiunea este foarte tratabilă.desigur, prevenirea este chiar mai importantă decât intervenția timpurie., Diverși autori au propus strategii pentru prevenirea PA, variind de la intervenții cu copii individuali la abordări educaționale pentru judecători la schimbări sistemice la întregul sistem de instanțe familiale din SUA. De exemplu, există o abordare de prevenire numită nu vreau să aleg: cum copiii de gimnaziu pot evita alegerea unui părinte față de celălalt.8 este un program structurat pentru discuții de grup cu copiii părinților divorțați, care poate fi implementat de consilierii școlari.,s-a sugerat de multe ori că este important să educăm psihiatrii, psihologii, asistenții sociali, avocații și judecătorii cu privire la PA, astfel încât aceștia să poată ajuta părinții să evite această catastrofă atunci când părinții iau măsuri pentru a pune capăt căsătoriilor lor. S-a sugerat, de asemenea, că aranjamentul implicit pentru copii după divorțul parental ar trebui să fie împărțit în părinți. De obicei, Parentajul comun înseamnă că copilul trăiește cu ambii părinți cel puțin 40% din timp; un aranjament comun este ca copilul să alterneze trăind o săptămână la un moment dat în casa fiecărui părinte.,

cea mai dramatică recomandare pentru reducerea conflictului parental după divorț este de a reînnoi întregul sistem de instanțe familiale din această țară. Aceasta ar implica încetarea utilizării metodelor contradictorii de soluționare a litigiilor în instanța de familie. Apoi, înlocuirea metodelor contradictorii cu medierea familială structurată obligatorie pentru soluționarea litigiilor între părinții copiilor minori. Medierea structurată a familiei este o metodă optimă, nonadversarială, testată în timp, de soluționare a litigiilor familiale.,9

PA este extrem de frustrant pentru părinții care se găsesc disprețuiți și respinși de copiii lor-deși părinții și copiii se bucurau anterior de o relație fericită și sănătoasă. PA este o provocare pentru profesioniștii din domeniul sănătății mintale și juridice care o întâlnesc în clinicile și sălile de judecată., Ca societate, avem nevoie pentru a imuniza noi însine împotriva acestui agent patogen-o sarcină care va implica elevii noștri și stagiari despre PA, educație pentru sănătate mintală și practicienii din domeniul juridic, orientarea protecția copilului personalului să recunoască abuz psihologic, și care influențează oficialii guvernului de a schimba legi, politici și practici în ceea ce privește copiii cu părinți divorțați.Dr. Koszyk este un gastroenterolog în Bloomington, IL. El nu raportează niciun conflict de interese cu privire la obiectul acestui articol., Dr. Bernet este profesor emerit, Departamentul de Psihiatrie, școala de Medicină a Universității Vanderbilt din Nashville, TN. El primește redevențe pentru cărțile publicate de Charles c Thomas Publisher. A fost fondatorul și primul președinte al Grupului de studiu al alienării parentale.

1. Gardner RA. Tendințe recente în litigiile privind divorțul și custodia. Academia Forum. 1985;29:3-7.

2. Psalmul 22:15. Noua Biblie Americană. 1987. Iowa Falls, IA: presa mondială Catolică.

3. Academia Americană de Psihiatrie a copilului și Adolescentului. Parametrii de practică pentru evaluările custodiei copilului., J Am Acad Copil Adoles Psihiatrie. 1997;36 (10 Suppl): 57S-68S.

4. Cohen GJ, Weitzman CC, Comitetul AAP pentru Aspecte psihosociale ale sănătății copilului și Familiei, secțiunea AAP privind Pediatria de dezvoltare și comportament. Ajutarea copiilor și familiilor să se ocupe de divorț și separare. Pediatrie. 2016;138:1–8.

5. Baker AJL. Copiii adulți ai sindromului de alienare parentală: ruperea legăturilor care se leagă. New York, NY: WW Norton; 2007.

7. Gardner RA. Sindromul de alienare parentală: un ghid pentru sănătatea mintală și profesioniștii din domeniul juridic. Cresskill, NJ: Creative Therapeutics; 1992.

8., Andre KC, Baker AJL. Nu vreau să aleg: cum copiii de gimnaziu pot evita alegerea unui părinte față de celălalt. New York: Centrul Vincent J. Fontana pentru Protecția Copilului; 2009.

9. Richard D. rezoluție non-contradictorie: toate cazurile dintre părinții copiilor minori. În: Lorandos D, Bernet W, eds. Alienarea parentală-știință și drept. Springfield, IL: Charles c Thomas; 2020.