dintre condițiile cel mai frecvent observate de practicienii de sănătate a pielii astăzi, una dintre cele mai încăpățânate și misterioase este melasma. Acest tip de hiperpigmentare se prezintă în patch-uri dense, adesea într-un model simetric, care se observă de obicei pe obraji, frunte, buza superioară și bărbie și, ocazional, pe alte zone expuse la soare, cum ar fi brațele și pieptul. Melasma este mai frecventă la femeile cu tipuri de piele Fitzpatrick IV-VI, deși tipurile de piele Fitzpatrick mai mici pot fi încă afectate și 10% din cazuri apar la bărbați., există 3 prezentări diferite ale melasmei: centrofacial este cel mai frecvent, care apare pe frunte, obraji, buza superioară și bărbie; malar, care implică obrajii și bărbia; iar obrazul sau maxilarul inferior, cunoscut sub numele de ramus, este locul în care apare modelul mandibular. Diferitele tipuri de melasma sunt epidermice, dermice și amestecate, epidermul fiind cel mai ușor de tratat.etiologia melasmei nu este încă complet elucidată, dar mulți factori diferiți au fost implicați în această afecțiune a pielii., Factorii genetici pot juca un rol în formarea melasmei în anumite etnii, asiaticii și hispanicii fiind mai predispuși la această afecțiune. Aceste tipuri de piele Fitzpatrick de obicei mai mari tind să aibă melanocite care sunt foarte reactive, provocând hiperpigmentare mai frecventă și nedorită la nivelul pielii. În plus față de genetică, activitatea hormonală pare a fi cel mai sugerat raționament pentru apariția melasmei. Sarcina, contraceptivele, terapia de substituție hormonală sau tratamentele hormonale pot fi responsabile pentru fluctuația hormonală., Studiile sugerează că receptorii de estrogen de pe melanocite pot stimula celula să producă mai multă melanină.1

Aria melasmei și indicele de severitate

un instrument util în identificarea intensității melasmei la un pacient este scorul zonei melasmei și indicele de severitate.,2 intervalele sunt:

• 0 = fără anormale hiperpigmentare

• 1 = mai puțin de 10% din suprafață este afectată de slab, abia vizibile hiperpigmentare

• 2 = 10%-29% din suprafață este afectată de hiperpigmentare ușoară

• 3 = 30%-49% din suprafață este afectată de moderat hiperpigmentare

• 4 = 50%-69% de zonă este afectată de grave hiperpigmentare

Ingrediente care Fac o Diferență

Pentru unii pacienți, încetarea hormon-modificarea medicamente și normal reechilibrare de hormoni dupa sarcina poate provoca melasma să se estompeze pe cont propriu. Aceasta este cunoscută sub numele de melasma tranzitorie., Pentru alții, din păcate, melasma lor este cunoscută ca persistentă și poate rămâne pronunțată la nesfârșit. Au existat multe studii care sugerează că utilizarea de produse de îngrijire la domiciliu blând, topic și tratamente aplicate profesional este cel mai bun mod de a trata melasma., Introducerea de pacienti pe zi, un regim de ingrijire cu produse care includ o varietate de următoarele ingrediente va ajuta suprima formarea de excesul de melanina prin mai multe mecanisme de acțiune, oferind mai repede, mai benefic tratament rezultate:

• Hidrochinona poate fi produs sintetic sau natural găsit în anumite alimente, cum ar fi fructe de padure și de grâu. Acest ingredient inhibă legarea cuprului cu tirozinaza și induce citotoxicitatea specifică melanocitelor., Deși poate fi un iritant de suprafață pentru unele tipuri de piele, utilizarea hidrochinonei la un procent mai mic, cum ar fi 2%, va ajuta la evitarea oricărei iritații sau inflamații la nivelul pielii.3

• Arbutin, care se găsește în mod natural în afine, pere, afine și grâu, suprimă activitatea tirozinazei și inhibă maturarea melanozomului.*acidul Kojic, care se găsește în mod natural în soia și ciuperci, chelează cuprul legat de tirozinază și scade numărul melanozomilor și dendritelor.* retinoizii reprezintă familia de vitamina A., Acestea sunt produse sintetic și suprimă activitatea tirozinazei, scad cantitatea de melanozomi și inhibă transferul melanozomilor în keratinocite. Nu numai că inhibitorii melanogenezei retinoidelor, ci și stimulează cifra de afaceri a celulelor, ceea ce ajută la accelerarea ridicării celulelor hiperpigmentate. Acidul Retinoic este un ingredient topic eficient, dar poate fi prea stimulant pentru unii. Retinolul este o alternativă eficientă care este mult mai puțin iritantă și se transformă în acid retinoic în piele. Un retinol pur stabilizat la 0.,5% poate fi benefic, deoarece retinolul pur oferă rezultate mai rapide decât un complex de retinol și, atunci când este amestecat cu ingrediente calmante și liniștitoare, induce o iritare minimă.*acidul L-ascorbic• vitamina C) poate fi sintetizat sau găsit în mod natural în fructele citrice. Acesta transformă dopaquinona înapoi în L-3,4-dihidroxifenilalanină (L-DOPA), care împiedică formarea melaninei. *acidul Lactic se găsește în mod natural în lapte și zaharuri. Aceasta suprimă formarea tirozinazei.

• acidul Azelaic poate fi găsit în multe boabe și boabe de ricin., Oferă efecte anti-proliferative și citotoxice asupra melanocitelor și inhibă tirozinaza.* Glycyrrhiza glabra extract de rădăcină (lemn dulce) suprimă activitatea tirozinazei melanocitelor fără citotoxicitate.* extractul de rădăcină Morus bombycis (dud) inhibă conversia tirozinazei în L-DOPA.* extractul de Rumex se găsește în diferite plante medicinale și inhibă producția de tirozinază fără iritare.* feniletil rezorcinolul este produs sintetic și inhibă conversia tirozinazei în L-DOPA.* Undecilenoil Fenilalanina este produsă sintetic., Împiedică sinteza hormonului stimulator al melanocitelor și suprimă formarea tirozinazei și transferul melaninei și melanozomului.

• acidul fitic, care se găsește în mod natural în diferite boabe și semințe, inhibă activitatea tirozinazei în timp ce induce exfolierea celulelor superficiale umplute cu melanină. utilizarea antioxidanților și a agenților calmanți și calmanți, cum ar fi galatul epigallocatechin și resveratrolul, poate ajuta la tratamentul melasmei, deoarece acestea împiedică inflamația pielii și, prin urmare, reduc incidența formării excesului de melanină.,o protecție solară cu spectru larg, cu un SPF minim de 30, este necesară pentru pacienții care suferă de melasma. Reactivitatea pielii predispuse la hiperpigmentare și melasma este exacerbată de inflamația indusă de UV. Prin urmare, alegerea unui SPF cu inhibitori de melanogeneză adăugați și antioxidanți poate oferi tratament suplimentar și suprimarea pigmentului împreună cu protecția UV necesară. Toate produsele de protecție solară trebuie aplicate cu 30 de minute înainte de expunerea la soare și reaplicate la fiecare 2 ore sau după înot sau transpirație, pentru o protecție maximă.,împreună cu un regim delicat de îngrijire zilnică, adăugarea de tratamente profesionale poate oferi un rezultat mai benefic. Efectuarea unei serii de coji chimice blande, superficiale, amestecate, care conțin o combinație de acizi procentuali mai mici, care conțin și ingrediente de combatere a melanogenezei, este o modalitate excelentă de a accelera tratamentul melasmei. Amestecurile procentuale scăzute de acid tricloracetic și acid lactic ajută la îndepărtarea ușoară a celulelor moarte de suprafață fără a provoca inflamații nedorite la nivelul pielii., Acest lucru creează pânza perfectă pentru ca produsele corective să pătrundă mai adânc în piele pentru a trata pigmentarea nedorită. Soluțiile modificate ale lui Jessner îmbunătățite cu inhibitori de melanogeneză, cum ar fi acizii kojic și citric, sunt, de asemenea, opțiuni eficiente pentru tratarea melasmei. Tratamentele retinoide pe bază de cremă sunt eficiente și atunci când se adresează melasmei, deoarece riscul inflamator este atât de scăzut., Retinoid formulări care conțin antioxidanți, cum ar fi glutation, extract de afine și extract de semințe de struguri; și inhibitori de melanogeneză, inclusiv acizii lactic și kojic, rumex occidentalis și arbutin, sunt opțiuni excelente.tratamentul excesiv al melasmei este destul de ușor și va provoca o agravare a afecțiunii. Orice lucru care provoacă căldură sau frecare în piele poate stimula un depozit crescut de melanină în exces la locul traumei., Acest lucru a fost demonstrat în multe studii care evaluează utilizarea luminii pulsate intense, a laserului, a microdermabraziunii și a cojilor chimice cu procent ridicat pentru tratarea melasmei. un alt tratament mecanic care a demonstrat beneficii suplimentare în tratamentul cu melasma este microneedling. Microneedling-ul a crescut exponențial în ultimii ani. Acest tratament oferă o metodă fizică eficientă de îmbunătățire a livrării transdermice a ingredientelor topice pentru diferite afecțiuni ale pielii, fără a provoca căldură pe piele. Microneedling poate fi realizată cu o rolă, sau stilou, care este acoperit cu mai multe ace mici., Ace variază în lungime și pot pătrunde în piele până la 2 mm. acest lucru nu numai că stimulează producția de colagen, dar facilitează și penetrarea produselor corective prin epidermă. Creează traume minore la nivelul pielii, creând un risc mai mic de complicații și, în general, este mai rentabil decât tratamentele comparabile cu terapia cu laser.4 Cu toate acestea, această metodă de tratament poate declanșa în continuare un răspuns inflamator, ducând la o agravare a pigmentării dacă este indusă prea multă traumă., Utilizarea unui ecartament mai scurt al acului va limita adâncimea de penetrare și va reduce riscul formării ulterioare a pigmentului. deși frustrant atât pentru pacienți, cât și pentru profesioniștii din domeniul sănătății pielii care lucrează pentru tratarea acesteia, melasma poate fi tratată cu succes. Este important de menționat că pacienții predispuși la hiperpigmentare și melasma vor fi întotdeauna susceptibili la recurență. Este înțelept ca acești pacienți să rămână pe un regim continuu care conține ingrediente care suprimă melanogeneza., O combinație de îngrijire zilnică pe tot parcursul anului cu mai multe ingrediente care inhibă pigmentul, o protecție solară consistentă cu spectru larg și cojile chimice blânde, aplicate profesional, pot oferi o îmbunătățire imensă a acestei stări încăpățânate.dr. Linder, dermatolog certificat de bord și chirurg de cancer de piele Mohs, instruit în părtășie, este un instructor clinic voluntar în departamentul de Dermatologie de la Universitatea din California, San Francisco. Dr. Linder este în practică privată în Scottsdale, AZ.

dezvăluiri: Dr., Linder, chief scientific officer, PCA SKIN, este instructor național, Dermik estetica (Sculptra), și instructor național, Allergan Estetica Faciala.