lacrimi la țesutul cartilajului specializat din umăr cunoscut sub numele de labrum poate provoca durere și instabilitate în umăr.
ce este umărul labrum?
labrumul este o margine în formă de Cupă a cartilajului care aliniază și consolidează articulația cu bilă și priză a umărului. Articulația umărului este compusă din glenoid („soclul” umărului superficial) și capul osului superior al brațului cunoscut sub numele de humerus („mingea”).,labrumul este locul de atașare pentru ligamentele umărului și susține articulația cu bilă și soclu, precum și tendoanele și mușchii manșetei rotatorului. Contribuie la stabilitatea umărului și, atunci când este rupt, poate duce la dislocarea parțială sau completă a umărului.
ilustrarea anatomiei umărului și a labrumului.
cum se simte un labrum de umăr rupt?,
cele mai frecvente simptome ale unui labrum de umăr rupt sunt: dureri de umăr, instabilitate și, în unele cazuri, un sentiment de măcinare, blocare sau prindere în timp ce mișcați umărul. Aceste simptome pot varia în funcție de tipul de lacrimă labrală pe care o are o persoană.
care sunt diferitele tipuri de lacrimi labrale ale umărului?
cele două tipuri cele mai frecvente de leziuni labrale sunt lacrimile SLAP (labrum superior de la anterior la posterior) și lacrimile Bankart. Ambele tipuri de lacrimi sunt de obicei însoțite de dureri dureroase și dificultăți în efectuarea mișcărilor normale ale umărului.,lacrimile de palmă apar în partea din față a brațului superior, unde tendonul bicepsului se conectează la umăr. „Sportivii cei mai predispuși la această vătămare includ ulcioare de baseball și jucători de volei care se angajează în mișcări rapide de înaltă energie peste vârful umărului”, spune Dr.Stephen Fealy, chirurg ortoped la Institutul de Medicină Sportivă. Pacienții cu lacrimi de palmă pot prezenta durere în partea din față a umărului în apropierea tendonului bicepsului.lacrimile Bankart apar de obicei la pacienții mai tineri care și-au dislocat umărul., Când bila articulației umărului alunecă din priză, capsula articulară (țesuturile fibroase care înconjoară și protejează articulația) poate trage pe porțiunea inferioară a labrumului și o poate rupe. Aceasta, la rândul său, creează instabilitate, deoarece labrumul încălcat face mai ușor ca umărul să se disloce din nou. O dislocare în care capul humerusului se deplasează spre partea din față a corpului, duce la ceea ce se numește „instabilitate anterioară”.”Când mingea alunecă spre partea din spate a corpului, aceasta duce la „instabilitate posterioară.,”
cu lacrimi Bankart, pacienții pot simți teama că umărul poate aluneca din loc sau se poate disloca în anumite poziții.
pot fi prevenite lacrimile labrale ale umărului?din păcate, lacrimile labrale sunt greu de prevenit, în special la sportivi, deoarece forța mișcării aeriene contribuie la rănire. Deși sportivii sunt cei mai predispuși la lacrimi labrale, persoanele care se confruntă cu un eveniment traumatic – cum ar fi căderea unui zbor de scări – sunt, de asemenea, în pericol. Acest lucru este valabil mai ales la adulții mai în vârstă, deoarece cartilajul nostru devine mai fragil odată cu vârsta.,
poate o lacrimă labrală de umăr să se vindece fără intervenție chirurgicală?
în unele cazuri, labrumul se poate vindeca cu odihnă și terapie fizică, în funcție de severitatea lacrimii. „Chirurgii ar trebui să încerce să fie cât mai conservatori posibil atunci când tratează un labrum de umăr rupt”, spune dr.Fealy. Chirurgii vor efectua, de obicei, un examen fizic și vor comanda RMN sau imagistică cu raze X, dacă este necesar, pentru a determina severitatea leziunii și tratamentul adecvat.lacrimile de palmă sunt de obicei tratate cu odihnă, medicamente antiinflamatorii și, în unele cazuri, o injecție cu cortizon în birou., Aceasta este urmată de întinderea treptată a umărului, inițial cu un terapeut fizic, timp de șase săptămâni până la două luni.dacă vătămarea este o lacrimă Bankart minoră cu o dislocare, medicul (sau chiar un antrenor de echipă sau pacientul însuși) poate, de obicei, să revină umărul în loc – un proces numit reducere – și apoi să urmeze terapia fizică pentru a întări mușchii.
când aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru un labrum de umăr rupt?
chirurgia poate fi necesară dacă ruptura se agravează sau nu se îmbunătățește după terapia fizică., „Dacă terapia fizică eșuează și sportivul încă nu poate finaliza mișcările aeriene sau umărul continuă să se disloce, tratamentul chirurgical ar putea fi necesar pentru a reatasa ligamentele rupte și labrumul la os”, spune dr.Fealy. Procedurile artroscopice, în care medicul operează printr-o mică incizie, sunt de obicei preferate deoarece sunt mai puțin invazive decât chirurgia deschisă.,în general, tratamentul non-chirurgical este de obicei cel mai potrivit pentru pacienții mai în vârstă care nu se angajează în activitate fizică regulată, în timp ce sportivii mai tineri care participă în mod regulat la sporturi cu impact mai mare se pot aștepta la recurență și pot dori să ia în considerare chirurgia artroscopică.
care este timpul de recuperare pentru operația de reparare a umărului labrum?
pacienții care suferă reparații artroscopice se pot aștepta la perioade de recuperare mai scurte și la mai puțină durere. Cei supuși unei intervenții chirurgicale deschise ar trebui să se aștepte la mai multă durere, recuperare mai lungă și, în unele cazuri, rotație incompletă a umărului., Sportivii pot necesita șase luni până la un an pentru recuperarea completă, sportivii care aruncă deasupra capului luând cel mai mult timp.indiferent de tipul de intervenție chirurgicală efectuată, aproape toți sportivii sunt sfătuiți să poarte o slingă în primele patru săptămâni după operație pentru a proteja umărul pe măsură ce se vindecă.”dacă este fixat corect, majoritatea sportivilor ar trebui să poată reveni la cel puțin 80% din nivelul lor de joc înainte de accidentare”, spune dr.Fealy.,
Updated: 11/10/2020
Authors
Associate Attending Orthopaedic Surgeon, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Orthopaedic Surgery, Weill Cornell Medical College
Lasă un răspuns