dificultatea vorbirii și a limbajului afectează în mod obișnuit persoanele cu demență și alte afecțiuni neurologice. Pacienții pot prezenta deficite sub formă de exprimare verbală (adică dificultate de găsire a cuvintelor) sau de înțelegere (adică dificultate de înțelegere a vorbirii).

Limba

Limbajul este alcătuit din punct de vedere social norme comune care includ următoarele:

  • Semantica sau sens (de exemplu, „stern” poate însemna „severitatea mod” sau „o barcă”)
  • Cum de a face cuvinte noi (de exemplu,,, prieten, prietenos, neprietenos)
  • Gramatică (de exemplu, „am mers la noul restaurant”, mai degrabă decât „walk I restaurant nou”)
  • context Social (de exemplu, „ați putea vă rugăm să deschideți fereastra?”versus” Hei, deschide fereastra acum!”)

vorbire

vorbirea este mijlocul verbal de comunicare. Vorbirea constă în următoarele:

  • articularea: cum se fac sunetele vorbirii
  • voce: utilizarea faldurilor vocale și a respirației pentru a produce sunet (de ex., fluența și prozodia: ritmul, intonația, stresul și atributele înrudite ale vorbirii

când cineva are probleme în a înțelege alți oameni (limbajul receptiv) sau în a explica gândurile, ideile și sentimentele (limbajul expresiv), aceasta este o tulburare a limbajului.

când cineva nu poate produce sunete de vorbire corect sau fluent sau are probleme de voce, aceasta este o tulburare de vorbire.există mai multe zone ale creierului care joacă un rol critic în vorbire și limbaj.,zona lui Broca, situată în emisfera stângă, este asociată cu producția și articularea vorbirii. Capacitatea noastră de a articula idei, precum și de a folosi cuvintele cu exactitate în limba vorbită și scrisă, a fost atribuită acestui domeniu crucial.

  • zona lui Wernicke este o zonă de limbă critică în lobul temporal superior posterior se conectează la zona lui Broca printr-o cale neurală. Zona lui Wernicke este implicată în primul rând în înțelegere. Din punct de vedere istoric, această zonă a fost asociată cu procesarea limbilor, indiferent dacă este scrisă sau vorbită.,
  • girusul unghiular ne permite să asociem mai multe tipuri de informații legate de limbă, auditive, vizuale sau senzoriale. Acesta este situat în imediata apropiere a altor regiuni critice ale creierului, cum ar fi lobul parietal care procesează senzația tactilă, lobul occipital care este implicat în analizele vizuale și lobul temporal care procesează sunetele. Girusul unghiular ne permite să asociem un cuvânt perceput cu diferite imagini, senzații și idei.,

    • Tulburari de Vorbire & Limba

    Afazie este termenul folosit pentru a descrie un dobândite pierderea de limbaj care cauzează probleme cu oricare sau toate dintre următoarele: vorbire, ascultare, citire și scriere. Unii oameni cu afazie au probleme cu utilizarea cuvintelor și propozițiilor (afazie expresivă). Unii au probleme în înțelegerea altora (afazie receptivă). Alții cu afazie se luptă atât cu cuvinte, cât și cu înțelegere (afazie globală). Afazia poate provoca probleme cu limba vorbită (vorbire și înțelegere) și limba scrisă (citire și scriere)., De obicei, citirea și scrierea sunt mai afectate decât vorbirea sau înțelegerea. Severitatea afaziei depinde de cantitatea și localizarea leziunilor cerebrale.

    afazia lui Broca (expresivă sau motorie)

    deteriorarea unei părți discrete a creierului în lobul frontal stâng (zona lui Broca) a emisferei dominante a limbii s-a dovedit a afecta semnificativ utilizarea vorbirii spontane și a controlului vorbirii motorii. Cuvintele pot fi rostite foarte încet și prost articulate. Vorbirea poate fi lucrată și constă în principal din substantive, verbe sau adjective importante., Discursul are un caracter telegrafic. Persoanele care suferă de afazia lui Broca au mari dificultăți în repetare și o afectare severă în scris. Cu toate acestea, la unii pacienți, înțelegerea limbajului vorbit și scris poate fi relativ bine conservată. Varianta nonfluentă a afaziei progresive primare (nfvPPA) este un tip de afazie expresivă.dacă daunele cuprind atât zonele lui Wernicke, cât și cele ale lui Broca, poate apărea afazia globală. În acest caz, toate aspectele legate de vorbire și Limbă sunt afectate., Pacienții pot spune cel mult câteva cuvinte și pot înțelege doar câteva cuvinte și fraze. De obicei, nu pot efectua comenzi sau obiecte de nume. Ei nu pot citi sau scrie sau repeta cuvintele care le-au fost spuse.degenerarea girusului unghiular în lobul temporal și lobul parietal inferior poate duce la lvPPA. Simptomele tipice includ vorbirea încetinită cu articulație normală, înțelegerea defectuoasă a sintaxei propoziției, precum și denumirea defectuoasă a lucrurilor. lvPPA este probabil asociată cu patologia bolii Alzheimer.,PPA este cauzată de degenerarea părților creierului care controlează vorbirea și limbajul (partea stângă sau „dominantă” a creierului în regiunile frontale, temporale și parietale care controlează în mod normal funcția limbajului). Acest tip de afazie începe treptat, cu simptome de vorbire sau limbaj care reflectă rolul normal pentru locul degenerării inițiale. În cele din urmă, problemele s-au răspândit în întreaga rețea lingvistică mai largă., PPA subtipuri includ nonfluent progresivă primară afazie (nfvPPA), semantic varianta progresivă primară afazie (svPPA) și logopenic progresivă primară afazie (lvPPA). Aceste sindroame rezultă dintr-o varietate de boli subiacente, dar cel mai adesea degenerarea lobară frontotemporală (FTLD) (atât subtipurile tau, cât și TDP-43) sau boala Alzheimer.deteriorarea zonelor superioare posterioare ale lobului temporal dominant al limbii (adesea numită zona lui Wernicke) s-a dovedit a afecta semnificativ înțelegerea vorbirii., Cu alte cuvinte, informațiile sunt auzite printr-un cortex auditiv intact în lobul temporal anterior, cu toate acestea, atunci când ajunge la zonele de asociere posterioare, informațiile nu pot fi suficient „traduse.”Spre deosebire de afazia lui Broca, persoana cu afazia lui Wernicke vorbește volubil și gesticulează liber. Vorbirea este produsă fără efort, iar propozițiile sunt de lungime normală. Cu toate acestea, discursul persoanei este lipsit de sens.,n de afazie receptivă este marcat de:

    • Fluent, corect gramatical discurs cu puțină însemnătate
    • Slabă înțelegere
    • Paraphasic erori:
      • de asteptare o lingura o „furcă” (semantic)
      • de asteptare o lingura o „spood” (literal)
    • Neologisme (sau cuvinte fără sens)

    Impactul Boli Neurologice

    Boala Alzheimer (AD)

    În boala Alzheimer, cea mai frecventa cauza de dementa, funcționarea limbilor, poate fi relativ scutit în stadiile incipiente ale bolii, dar este probabil să scadă substanțial în mijlocul anilor etape., Persoanele cu AD au adesea dificultăți în exprimarea limbajului, fluența cuvintelor și denumirea obiectelor. Sintaxa și înțelegerea limbajului sunt, în general, păstrate în stadii incipiente, cu toate acestea, în etapele ulterioare, de vorbire poate deveni oprirea din vorbă-dificultăți în găsirea. Cu alte cuvinte, pacienții au mari dificultăți în a vorbi în propoziții complete din cauza efortului necesar pentru a găsi cuvintele potrivite. Abilitățile de scriere pot fi adesea compromise. Înțelegerea vorbirii poate fi afectată semnificativ în stadiul final al bolii.,

    sindromul Corticobasal (CBS)

    CBS implică cel mai frecvent dificultăți în exprimarea limbajului, cum ar fi dificultăți în găsirea cuvintelor sau probleme de articulare a vorbirii. Citirea și scrierea pot fi, de asemenea, afectate.

    demența frontotemporală (FTD)

    limba nu este, în general, afectată în primul rând în varianta comportamentală a FTD. Adesea, persoanele cu bvFTD sunt liniștite și vorbesc mai puțin, dar această schimbare derivă mai mult din apatia crescută și lipsa de inițiere. Pacienții pot răspunde atunci când li se vorbește, dar tind să fie altfel descurajați să vorbească., Pe de altă parte, unii pacienți prezintă euforie și dezinhibare pe măsură ce boala progresează, iar acești oameni pot fi înclinați să vorbească mai mult.simptomele inițiale ale variantei semantice PPA implică adesea probleme cu găsirea cuvintelor potrivite în timpul conversației. Deteriorarea bilaterală a lobilor temporali (în special anteriori) duce la:

    • producție de vorbire fluentă,
    • limbaj corect din punct de vedere gramatical,
    • pierderea sensului cuvântului și obiectului,
    • înțelegere relativ conservată și
    • deficite în înțelegerea emoțiilor altora.,

    persoanele cu varianta nonfluent PPA dezvolta dificultati in producerea vorbirii. Ei știu ce vor să spună, dar au probleme imense să scoată cuvintele din gură. De degenerare a cortexului în limba dominantă zone frontal, parietal și temporal (inclusiv zona Broca) conduce la:

    • lent, lucrat non-discurs fluent,
    • agrammatism (utilizare de conținut de înaltă valoare numai cuvinte fără conectare sau cuvinte descriptive) și
    • relativ conservate cuvânt de înțelegere.,

    accident vascular Cerebral & Prejudiciu

    Persoanele care au suferit leziuni neurologice, cum ar fi accident vascular cerebral sau leziuni cerebrale traumatice, pot experimenta, de asemenea, de vorbire și de limbaj deficitele, în special, dar nu exclusiv, dacă partea stângă a creierului a fost afectată. Afazia este frecventă la persoanele care au leziuni cerebrale la stânga. Abilitățile de vorbire, ascultare, citire și scriere pot fi afectate în grade diferite. În cazul în care accidentul vascular cerebral afectează părțile creierului care controlează mușchii folosiți în vorbire (cei din limbă, gură și buze), vorbirea poate deveni neclară sau încetinită.,