examinarea ligamentului cruciat interior

  • care este funcția ligamentului cruciat anterior?

funcția de ligament incrucisat anterior este de a preveni thetibia de alunecare înainte pe femur.

  • Numele trei moduri de a evalua dacă anterior cruciateligament este rupt.,

Three ways of assessing the anterior cruciate ligament are:

  1. Anterior drawer test. (fig181)

  2. Lachman’stest. (fig182)

  3. Pivot shifttest (MacIntosh test). (fig183)

Anterior drawertest for a ruptured
anterior cruciate ligament.,

Am decubit dorsal, pacientul flex hiships la aproximativ 45 de grade
astfel încât genunchii lui sunt la aproximativ o 90degrees atunci când unghiul lui
picioarele sunt plate pe examiningtable.
Așezați-vă pe picioarele pacientului și puneți-vă mâinileîn jurul
partea superioară a vițelului membrului pentru a fiexaminate.
aplicați o tragere din ce în ce mai fermă pe vițel.,

Figure 181

Lachman’s testfor a ruptured
anterior cruciate ligament.,

Pasiv flex genunchi de thesupine pacientul să
între 20 de grade și 30 de grade
Holdthe partea inferioară a pacientului coapsei într-o singură
mână și theupper parte a pacientului vițel în
cealaltă.
trageți thetibia înainte așa cum ați face în a face
anterior drawertest.
Dacă pacientul coapsa lui este prea mare pentru a fi considerat byone
mână, stabilizează coapsa de odihnindu-se pe o pernă,
orhave un asistent țineți coapsă cu două mâini
în timp ce tu-ți folosești mâna sau mâinile pentru a trage pe tibie.,

Figure 182

Pivot shift testfor a rupture
anterior cruciate ligament.

Have the patient lying in thelateral decubitus
position, with the affected knee extendedand
the tibia internally rotated.,
aplicați un stres valgus lagenunchiul în timp ce îl flexați.
un clunk la aproximativ 30 de grade delexiune indică
un test pozitiv.

Figura 183

  • Cum de a efectua testul sertarului anterior?

Vezi (fig181).

  1. Am decubit dorsal, pacientul flex solduri la aproximativ 45 de grade, deci hisknees sunt la aproximativ un unghi de 90 de grade atunci când picioarele sunt plate pe theexamining masă.,

  2. Stai pe thepatient picioarele și mâinile în jurul părții superioare a thecalf a membrului pentru a fi examinat.

  3. Instruieștepacientul să se relaxeze mușchii picioarelor (hamstrings strânse pot mascaun semn pozitiv).

  4. aplicați o tragere din ce în ce mai fermă pe vițelul superior.

  5. Observațidacă tibia trage înainte ca un sertar care se deschide. Este un supliment alimentar care are un efect benefic asupra organismului. de joc în ligamente.,

Dacă crezi că pacientul are un sertar anterior semn, verifica kneefor un sag semn. Dacă cruciat posterior este rupt, ai putea befooled de gândire în care anterior sertar semn a fost prezent atunci când toți te-au făcut a fost trăgând spre posterior strămutate tibie întorci sale de poziție anatomică normală.

  • cum efectuați testul Lachman?

    1. Pasiv flexthe genunchiului din decubit dorsal pacientul să între 20 de grade și 30degrees., Țineți partea inferioară a coapsei pacientului într-o mână șipartea superioară a vițelului pacientului în cealaltă.

    2. trageți ușor tibia înainte, așa cum ați face în testul sertarului (fig.182).
      dacă obțineți mișcare, testați neafectatmembrul ca control.

Acesta este adesea imposibil să dețină coapsei și gambei așa cum este descris abovebecause pacientului coapsei este prea mare pentru mâna ta. O cale în jurul valorii deaceastă dilemă este de a sprijini coapsa pe perne, și apoi utilizați una saudouă mâini pentru a muta tibia superioară., Alternativ, puteți obține unasistent pentru a stabiliza coapsa inferioară cu ambele mâini în timp ceutilizați mâna sau mâinile pentru a ține și trage pe partea superioară a piciorului inferior.

  • de Ce deranjez cu testul Lachman atunci când știi deja
    cum mai sertar test?

testul lui Lachman este mai sensibil decât semnul sertarului anterior.Un motiv poate fi că este dificil pentru pacient să contracthis femurali și a preveni, astfel, înainte de alunecare a tibiei când theknee este la doar 20 de grade, 30 de grade de flexie., Acest lucru esteparticularîn cazul în care examinatorul ridică întregul picior inferior de pe masa de examinare în timpul efectuării testului.

cealaltă situație în care se utilizează testul lui Lachman este în timpulexaminarea genunchiului rănit acut. Adesea există ahemartroză și o mare durere. Unul pur și simplu nu se poate flexagenunchi mai mult de 20 de grade sau 30 de grade.

  • cum efectuați testul de schimbare a pivotului (testul MacIntosh)?,

    1. Au patientlie în decubit lateral cu partea afectată leguppermost. Puneți piciorul în extensie completă.

    2. cu o mână,aplicați un stres valgus pe genunchi și cu cealaltă ținândglezna sau călcâiul, rotiți intern tibia. În această poziție, tibia va fi deplasată înainte dacă ligamentul cruciat anterior este rupt.

    3. Apoi, whilemaintaining în valgus stres și rotație internă, flex genunchi.,Dacă cruciul anterior este rupt, tibia se va reduce cu aclunk la aproximativ 30 de grade de flexie.
      acesta este un test pozitiv de schimbare a pivotului (fig.183).

  • existăorice alte teste pentru leziuni ligamentoase?

Există, fără îndoială, multe, dar știu doar unul pe altul că familyphysicians probabil, ar trebui să știi despre.

acesta este testul de distragere Apley.,

  1. pacientul să stea nemișcată pe masă examinarea cu kneesflexed 90 de grade astfel încât tălpile picioarelor sunt orientate spre tavan.

  2. Deține thethigh pe masa de consultații, trageți ferm în sus pe glezna orfoot, aplicând astfel o distragere a atenției vigoare la genunchi și itsligaments, și, în timp ce faci acest lucru, pe plan intern și extern rotatethe tibie.

ideea este că o astfel de manevră ar trebui să cauzeze durere dacă ligamentsare răniți., Rețineți că opusul testului de distragere Apley estetestul de compresie Apley. Pacientul își asumă aceeași poziție, dar examinatorul aplică o compresiune descendentă și spate și forthrotary force la genunchi. Ideea este că această presiune de măcinareva provoca durere dacă pacientul are un menisc rupt.