recuperarse de la adicción a los opioides no es fácil. La atracción de la droga es fuerte. Pidiendo ayuda a patear una adicción puede ser difícil para muchas personas, en parte debido al estigma asociado con la adicción.,

uno de los medios más efectivos para vencer una adicción a los opioides es usar un medicamento recetado, la buprenorfina, que se une al mismo receptor que los opioides y reduce el ansia por ellos.

pero encontrar un médico que prescriba buprenorfina puede ser un desafío. Algunas personas le piden a su médico de atención primaria una referencia. Otros preguntan a amigos o conocidos a quién recomendarían., Muchos otros, sin embargo, consultan el Buprenorphine Practitioner Locator, una base de datos curada por la administración de servicios de salud Mental y abuso de sustancias del gobierno federal que enumera a los médicos que pueden recetar buprenorphine.

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¿Pero el gobierno aseguran que la base de datos es correcta? ¿La base de datos sirve como un buen punto de partida para alguien que busca obtener un tratamiento basado en la evidencia para su adicción?

teniendo en cuenta lo que habíamos escuchado de los pacientes a lo largo de los años, teníamos nuestras sospechas sobre las deficiencias de la base de datos., Así que, junto con varios colegas, lo examinamos.

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hicimos esto identificando Proveedores en la base de datos de SAMHSA dentro de un radio de 25 millas del condado con la tasa de mortalidad más alta por sobredosis de drogas en cada uno de los 10 estados con el mayor número de muertes por sobredosis en 2015: West Virginia, New Hampshire, Kentucky, Ohio, Rhode Island, Pennsylvania, Massachusetts, Nuevo México, Utah y Tennessee.

esta búsqueda dio como resultado 505 proveedores., Luego llamamos a cada uno de ellos para determinar si realmente trabajaban en la práctica, tenían citas disponibles y aceptaban un seguro.

el número de proveedores listados en cada condado varió de uno a 166; cinco condados tenían menos de 10 proveedores listados. Obtener citas fue generalmente difícil y a veces imposible: en tres condados no pudimos obtener una cita en absoluto, y en otros tres condados pudimos obtener citas con solo dos o tres proveedores.,

de los 505 proveedores que llamamos, llegamos a 355 Proveedores en la primera o segunda llamada, y no pudimos llegar a 150 de ellos (30%). Más de una cuarta parte de los números enumerados eran incorrectos. Además, el 26% de los proveedores enumerados ya no prescribían buprenorfina. Entre los que lo fueron, el 76% aceptó un seguro privado y el 63% aceptó Medicaid. Como acabamos de informar en el Journal of Psychiatric Practice, pudimos obtener una cita para iniciar el tratamiento con buprenorfina solo el 28% de las veces.

la adicción a los opioides es un flagelo de nuestro tiempo. Ningún segmento de la U. S., se salva-las regiones rurales se ven especialmente afectadas-y el número de muertes por sobredosis es asombroso. El tipo de tratamiento asistido por medicamentos sobre el que estábamos preguntando aumenta en gran medida Las probabilidades de recuperación exitosa de la adicción a los opioides. Por ejemplo, cuando las personas reciben buprenorfina para el tratamiento de la dependencia de opioides, tienen más probabilidades de permanecer en el tratamiento y tienen la mitad de probabilidades de morir por una sobredosis mortal de drogas.

si el tratamiento con buprenorfina es tan vital, ¿por qué no se mantiene actualizada una base de datos que se supone que debe proporcionar una vía para acceder al tratamiento para la adicción a los opioides?, ¿Y por qué tan pocos de los médicos enumerados en él realmente ofrecen citas?

lamentablemente, este problema no se limita al tratamiento con buprenorfina. Las listas de psiquiatras dentro de la red de las aseguradoras están tan repletas de prácticas que no aceptan nuevos pacientes, números incorrectos e individuos que no devuelven las llamadas telefónicas que a menudo se les conoce como redes fantasmas.,

SAMHSA necesita hacer de su base de datos de proveedores de buprenorfina un recurso preciso y útil para las personas que buscan ayuda con la adicción a los opioides y asegurarse de que enumera correctamente a los médicos que aceptan pacientes para el tratamiento con buprenorfina.

el gobierno también necesita eliminar las políticas federales que limitan quién puede recetar buprenorfina para que todos los médicos puedan tratar la adicción a los opioides, no solo aquellos que participan en la capacitación especializada para recetar buprenorfina., También debe haber suficiente capacitación en la escuela de Medicina y residencia para que los médicos se sientan lo suficientemente preparados para tratar la adicción a los opioides.

Vidas penden de un hilo.

Lila Flavin, M. D., es residente de Psiquiatría en NYU Langone. J. Wesley Boyd, M. D., es un psiquiatra de personal en Cambridge Health Alliance y el fundador y codirector de su clínica de Derechos Humanos y asilo, así como Profesor Asociado de Psiquiatría y miembro de la facultad en el Centro de Bioética en la Escuela de Medicina de Harvard.