Signo de Cullen en absceso hepático amebiano | Postgraduate Medical Journal

discusión

Este paciente había roto un absceso hepático amebiano, que fue manejado con éxito mediante drenaje percutáneo por catéter. Tenía la señal de Cullen. En la literatura no se menciona el signo de Cullen en relación con el absceso hepático.

aunque Hofstatter informó por primera vez la aparición de equimosis periumbilical en 1909, no la relacionó con ningún trastorno subyacente, y fue Cullen (1918) quien reconoció por primera vez su relevancia para el embarazo ectópico roto.,2 una decoloración similar en los flancos también fue descrita en pancreatitis aguda por Turner en 1920, y lleva su nombre.1 la pancreatitis hemorrágica y el embarazo ectópico roto son las condiciones generalmente asociadas con el signo de Cullen, pero también se ha descrito en asociación con hemorragia retroperitoneal, ruptura esplénica y pérdida de aneurisma aórtico.1-3 de hecho, cualquier proceso que cause hemoperitoneo puede causar equimosis periumbilical.

el signo de Cullen rara vez se ha descrito en relación con las enfermedades hepáticas., En 1922 Sternberg reportó su aparición en asociación con adenocarcinoma de hígado, y fue descrito en un caso de posible cirrosis con hipertensión portal por Hallendal en 19342.Mabin lo describió en dos casos de carcinoma hepatocelular ambos con líquido ascítico hemorrágico.2 también se han notificado lesiones hepáticas metastásicas y linfoma No Hodgkin intraabdominal con signo de Cullen.4,5 el signo de Cullen en absceso hepático no se ha notificado previamente.

Este signo se produce debido a la acumulación de sangre en los tejidos subcutáneos., Una prueba con tinción de Perls muestra una gran cantidad de hemosiderina en los tejidos subcutáneos indicando sangre libre en los tejidos periumbilicales.2 el mecanismo propuesto de acumulación de sangre es la difusión a lo largo de los planos fasciales o a través del ligamento falciforme secundario al sangrado intraperitoneal o retroperitoneal. En este caso no hubo hemorragia intraperitoneal, ni diátesis sangrante evidente. Los recuentos plaquetarios y el tiempo de protrombina fueron normales., Durante el proceso de formación de abscesos con destrucción de parénquima hepático y sinusoides puede haber extravasación de sangre, causando el signo de Cullen.