el síndrome de Kounis (SK) es un complejo de síntomas y signos cardiovasculares después de alergias o hipersensibilidad e insultos anafilácticos o anafilactoides. Presentamos el caso del varón de 57 años, con hipertensión y antecedentes de alergia, referido por erupción facial y palpitaciones aparecidas después del consumo de conservas de atún. De repente, el paciente colapsó: el electrocardiograma mostró elevación del ST en derivaciones inferiores., La paciente fue trasladada de la sala de emergencias de spoke por angio coronaria, que no mostró ningún signo de aterosclerosis coronaria. Por lo tanto, se planteó la hipótesis de un espasmo coronario transitorio y el diagnóstico final fue SK. Hasta donde sabemos, este es uno de los primeros casos de SK tras la ingestión de atún. También se ha reportado KS secundario a alergia alimentaria, y la ingestión de mariscos se ha considerado como uno de los alimentos inductores de KS más activos. El atún enlatado también es bien conocido como un inductor de alergias., Sin embargo, la alergia al atún debe considerarse en el contexto de la intoxicación alimentaria por escombroides, también llamada intoxicación por histamina. Los peces con altos niveles de histidina libre, el sustrato enzimático convertido en histamina por la histidina descarboxilasa bacteriana, son los más frecuentemente implicados en el envenenamiento escombroide. Mediadores inflamatorios como la histamina constituyen la base fisiopatológica del síndrome coronario agudo asociado a hipersensibilidad de Kounis., Por lo tanto, los pacientes con factores de riesgo coronario, reacción alérgica tras la ingestión de alimentos y sospecha de intoxicación escombroidea deben ser monitorizados cuidadosamente para un diagnóstico rápido de posibles complicaciones coronarias.