Síndrome de ovario poliquístico

definición/descripción

El síndrome de ovario poliquístico (SOP), anteriormente conocido como síndrome de Stien-Leventhal, es un trastorno que afecta a las hormonas de las mujeres en edad fértil. Los ovarios están agrandados debido a múltiples formaciones de quistes dentro de los ovarios.,

el SOP también se ha asociado con características del síndrome metabólico que incluyen resistencia a la insulina y diabetes mellitus, así como factores cardiovasculares como la dislipidemia. Los factores causales parecen ser desconocidos, pero hay ciertas predisposiciones que están fuertemente correlacionadas con la incidencia de SOP. Se dice que la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia compensatoria son causas significativas de hiperandrogenismo en mujeres con SOP., Además, la obesidad empeora estos desequilibrios hormonales, haciendo evidentes las características clínicas – se ha observado que las mujeres con SOP que son obesas tienen una mayor incidencia de irregularidades menstruales e hirsutismo en comparación con las mujeres no obesas con SOP.

prevalencia

el SOP afecta al 4-12% de las mujeres en edad fértil actualmente se reconoce como la principal causa de infertilidad anovulatoria y el trastorno endocrino más prevalente entre las mujeres en edad reproductiva.,

• 50% de estas mujeres tienen amenorrea
• 30% de estas mujeres tienen sangrado menstrual anormal
• 60% de estas mujeres son obesas
• 40% de las mujeres con SOP tienen resistencia a la insulina asociada y diabetes mellitus tipo 2

Fisiopatología

se cree que el SOP es un trastorno metabólico y ginecológico heredado genéticamente. Un círculo vicioso repetitivo ocurre con las hormonas que resultan en la progresión del SOP., Para empezar, el fracaso de un ovario para liberar un ovocito resulta en un aumento de los niveles de producción/liberación de andrógenos de los ovarios, así como la corteza suprarrenal. El exceso de andrógenos tiene un doble efecto. Primero, los andrógenos se almacenan en el tejido adiposo donde luego se convierten en estrógeno. El exceso de andrógenos resulta en una mayor producción de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHGB). Este aumento de SHGB entonces tiene la consecuencia de una fabricación aún mayor de andrógenos y estrógenos. Así comienza el ciclo., La causa del exceso de producción de andrógenos se ha correlacionado con el exceso de estimulación de la hormona luteinizante (LH), lo que resulta en la presencia de cambios quísticos en los ovarios.,aumento de la masa muscular y clitoromegalia

comorbilidades asociadas

diagnóstico

no existe una única prueba específica que se pueda utilizar para diagnosticar con precisión el SOP., Más bien, un examen completo debe ser llevado a cabo por un médico que incluya una historia detallada, un examen físico y procedimientos de investigación. Los médicos deben centrarse en tomar una historia menstrual detallada para cualquier irregularidad, cualquier cambio significativo en el peso de la paciente y la apariencia física (acné, alopecia, cabello terminal, acanthuses nigricans, etiquetas de la piel)., Las investigaciones que podrían ayudar a llegar a un diagnóstico definitivo incluyen:

• ultrasonido: una prueba ultrasónica permite la visualización de cualquier quiste que pueda estar presente en los ovarios o si hay algún agrandamiento de uno o ambos ovarios. Una ecografía transvaginal que implica la inserción de la sonda en la vagina por lo general se realiza para las mujeres que han sido sexualmente activas., Para las mujeres que no son sexualmente activas, se opta por una ecografía abdominal donde los ovarios se ven desde fuera de la pared abdominal sin embargo, se obtiene una imagen más clara transvaginal en comparación con una ecografía transabdominal.
• Análisis hormonales de sangre
  1. hiperandrogenismo: las pruebas para los niveles de andrógenos y el índice de andrógenos libres (FAI) son mejores para el diagnóstico de hiperandrogenismo, que es un hallazgo clave en mujeres con SOP.
  2. pruebas para detectar niveles hormonales femeninos-Estradiol, hormona folículo estimulante, niveles de hormona luteinizante.,
  3. pruebas para excluir otras condiciones que podrían presentarse como SOP-hormona estimulante de la tiroides, prolactina, hormonas suprarrenales.

criterios de diagnóstico

Se puede hacer un diagnóstico concluyente de SOP si se cumplen al menos 2 de 3 de los siguientes criterios:

1. ovarios poliquísticos: se observan 12 o más folículos en un ovario o el tamaño de uno o ambos ovarios se ha agrandado.
2. hiperandrogenismo – altos niveles de hormonas andrógenos o patrón masculino de crecimiento del cabello.,
3. anomalías menstruales-falta de menstruación o irregularidades del ciclo menstrual o anovulación.

manejo médico

el manejo médico se completa a través de medicamentos o extirpación quirúrgica de los quistes ováricos/histerectomía. Los medicamentos se pueden utilizar para reducir los quistes ováricos a través del control del ciclo mentrual y la disminución de la liberación de exceso de hormona luteinizante evitando así la sobreproducción de testosterona.,en resistencia/aumento de la producción de insulina

El tratamiento para aquellos que no están interesados en concebir un niño puede incluir:

• inyecciones de Depo-Provera para disminuir la hiperplasia endometrial
• progestina Oral
• anticonceptivo combinado Oral que contiene estrógeno y progestina

cistectomía

physical therapy management

El entrenamiento físico ha mostrado una gran mejora en el 50% de las mujeres diagnosticadas con SOP, al atacar las irregularidades menstruales y promover la ovulación., La reducción de peso es un componente importante del programa de terapia física ya que la reducción de peso mejora la intolerancia a la glucosa que a su vez podría resolver los trastornos reproductivos y metabólicos a menudo asociados con el SOP. La pérdida de peso también puede reducir la amplitud del pulso de la hormona luteinizante reduciendo así la producción de andrógenos.

los fisioterapeutas también deben estar al tanto de la presentación clínica del SOP. Las mujeres con SOP pueden experimentar dolor lumbar, dolor sacro y dolor abdominal en el cuadrante inferior., Sin embargo, una historia clínica completa del paciente puede proporcionar información de una conexión ginecológica/metabólica. La preocupación por la posible presencia de SOP requiere la remisión inmediata a un médico.

en el tratamiento de pacientes con PMH de SOP por una afección no relacionada, tenga en cuenta las preocupaciones médicas relacionadas que pueden afectar la capacidad del paciente para participar en actividades que incluyen intolerancia a la glucosa y resistencia a la insulina.

Los efectos secundarios de los medicamentos también deben tenerse en cuenta., Por ejemplo, los efectos secundarios del citrato de clomifeno, un inductor de la ovulación, incluyen insomnio, náuseas/vómitos, visión borrosa y micción frecuente.,evels – caminar/trotar

diagnóstico diferencial

recursos

Reporte de caso: síndrome de ovario poliquístico: diagnóstico y manejo

revisión de caso: consecuencias a largo plazo para la salud del síndrome de ovario poliquístico

SOP bienestar psicosocial y satisfacción sexual en mujeres con Síndrome de ovario poliquístico

Salud Calidad de vida relacionada en Sop

comentario: Prácticas Clínicas prometedoras de metformina en mujeres con SOP y cáncer de endometrio en estadio temprano