la alienación Parental (PA) afecta profundamente tanto a los niños como a los padres alienados. Los niños de PA tienen un mayor riesgo de problemas futuros de confianza y relaciones, depresión y abuso de sustancias. Para un padre rechazado, el dolor es insoportable. Este artículo discute la AP desde dos puntos de vista. La primera parte relata un relato de la AP desde la perspectiva de un padre que también es médico. La segunda parte, de un experto en Psiquiatría Forense infantil, explica cómo se puede prevenir y tratar la tragedia de la AP.,

«pérdida»: experimentar alienación parental (PMK)

PA impacta a personas de todos los ámbitos de la vida. El Dr. Jones (Nombre e identidad cambiados) compartió su viaje conmigo, y creo que este caso sirve como una buena ilustración de esta condición devastadora que daña a miles de familias cada año.

viñeta del caso

Al igual que muchos profesionales jóvenes, el Dr. Jones encontró difícil el equilibrio entre el trabajo y la vida personal. Cuando sus hijos eran pequeños, amaba su tiempo con ellos. Jugó Barbies en el suelo con su hija. Jugó a la pelota durante horas con sus hijos., A menudo iban al parque juntos, solo los tres. Él difería gran parte de las responsabilidades del hogar a su madre. Ella hizo las citas con el médico y organizó clases de baile y fechas de juego. Asumió que este acuerdo tácito era natural.

en el momento en que los niños llegaron a la escuela secundaria, las cosas comenzaron a cambiar. El matrimonio estaba luchando, pero él trató de » aguantar allí para los niños.»Iban a todas partes con su madre. El Dr. Jones no lo notó al principio, pero comenzó a tener menos y menos tiempo a solas con ellos. Siempre había alguna razón, alguna excusa., Insidiosamente, el proceso de AP se estaba afianzando.

pasaron Varios años antes de que el Dr. Jones y su esposa finalmente separados. El Dr. Jones estaba listo para ser el padre que sabía que era sin la presencia dominante de su ex, por lo que ingenuamente se dispuso a restablecer su relación con sus hijos. Pero las cosas no salieron bien. Su tiempo de visita fue desafiado. Los niños se volvieron distantes. Después de un tiempo, simplemente se negaron a ir con él. Probó los canales disponibles: mediación, consejería familiar y mociones y audiencias judiciales, sin éxito., Subestimó el poder de PA, un adversario que no acepta compromisos.

el concepto de AF había sido descrito en la literatura legal y de salud mental durante muchos años, pero el fenómeno recibió un nombre en 1985 por el Dr. Richard Gardner, un psiquiatra infantil.1 los métodos de Gardner fueron criticados, y la controversia ha rodeado este tema desde entonces. El Dr. Jones trató de aprender todo lo que pudo sobre Papá. Leyó la literatura y tomó una clase en línea. Todo lo que leía parecía acertado. Las actitudes y comportamientos que sus hijos manifestaron coincidían con las descripciones de Gardner y otros., De repente, nada de lo que podía hacer o decir era » OK.»Cuando él les preguntó cuidadosamente por qué las cosas habían cambiado, ellos respondieron fuertemente que era su idea y no tenía nada que ver con su madre. Pero no podían dar detalles.

El Dr. Jones recurrió a consejeros, profesionales altamente capacitados y compasivos en dinámica familiar. Le dijeron: «no hiciste nada malo, pero no puedes cambiar lo que pasó. Tienes que aceptarlo.»Palabras que son difíciles de escuchar para un médico, difíciles de escuchar para un padre. Buscó respuestas de su pastor. Y oró. «Como el agua, mi vida se drena, todos mis huesos se ablandan., Mi corazón se ha vuelto como cera, se derrite dentro de mí.»2

gracias a los esfuerzos de un número cada vez mayor de científicos clínicos dedicados a la salud mental y el comportamiento, PA está ganando aceptación como un trastorno reconocido. Se ha propuesto como un término de búsqueda en ICD-11 (QE52.0 problema de relación cuidador-niño). El concepto de AP se describe en el DSM-5, si no aparece como un diagnóstico formal. La American Academy of Child and Adolescent Psychiatry3 y la American Academy of Pediatrics4 han incluido la discusión de la AP en las directrices de la sociedad.,

en los años desde que el Dr. Jones y su esposa se separaron, ni una sola tarjeta del Día del Padre. Ni una sola llamada de cumpleaños. Nada de Navidad. Las graduaciones fueron observadas desde lejos como un invitado no invitado. Muchos hitos-ceremonias de entrega de premios, bailes de graduación, visitas a la universidad-se perdieron. También se perdieron pequeños momentos: almorzar, compartir historias, simplemente pasar tiempo juntos.

al Dr. Jones le resulta difícil relacionarse con sus compañeros, hombres tan orgullosos de los logros de sus hijos. La conversación, la charla se vuelve incómoda., ¿Cómo encaja uno en una comunidad y una sociedad en la que a menudo somos definidos por nuestras familias? ¿Cómo se lidia con la vergüenza?

otro aspecto inquietante de la AP implica la preocupación de un padre por el bienestar de sus hijos. La literatura sobre los hijos adultos de AP no es exactamente alentadora.5 no siempre» con el tiempo llegan», como dicen a menudo las personas con buenas intenciones. El Dr. Jones se pregunta, ¿volverá a ver a sus hijos? ¿Serán capaces de formar relaciones de confianza y amor? ¿Estarán bien?,

El Dr. Jones se enteró del grupo de estudio de Alienación Parental (PASG), una organización dedicada a desarrollar y promover la investigación sobre las causas, la evaluación, la prevención y el tratamiento de la AP. Entre otras actividades académicas, se celebra anualmente una conferencia internacional que reúne a profesionales de la salud mental, abogados, trabajadores sociales y padres alienados para promover la comprensión de esta condición destructiva. Estos esfuerzos dan esperanza a padres como el Dr. Jones en todo el mundo. Y con esperanza y comprensión viene cierto grado de aceptación.,

PA cruza las líneas de género y socioeconómicas. No se sabe si los médicos tienen un mayor riesgo de AP. Sin embargo, la inmersión en la práctica de la medicina clínica puede hacer que los médicos emocionalmente no estén disponibles e inconscientes. El equilibrio entre la vida profesional y personal es precario. El primer paso hacia la prevención es aumentar la conciencia de la PA para los padres y todas las personas involucradas en el divorcio de alto conflicto.

prevenible y tratable (WB)

la tragedia es que la AP ocurre en absoluto. Algunos escritores han comparado a PA con una muerte inesperada y prematura., Para el padre rechazado, es como la muerte de su hijo. Para el niño, es comparable a la muerte temprana de su padre, excepto que se complica por el conocimiento doloroso y culpable del niño de que contribuyeron a la pérdida de su padre. Es decir, el niño se confabuló con el adoctrinamiento del Padre preferido y rechazó activamente al Padre alienado, sin ninguna buena razón.,

PA es una condición mental en la que un niño-generalmente uno cuyos padres están involucrados en una separación o divorcio de alto conflicto-se alía fuertemente con uno de los padres (el padre preferido) y rechaza una relación con el otro padre (el padre alienado) sin justificación legítima. Tenga en cuenta que en PA, el rechazo del niño del Padre alienado es sin una buena razón. Seguimos la Convención de la mayoría de los escritores, que usan el extrañamiento para referirse al rechazo justificado de un padre y la alienación para referirse al rechazo injustificado.,

la identificación o diagnóstico de AP se basa en el modelo de cinco factores.6,7 si los siguientes factores están presentes, es muy probable que la familia esté experimentando AP:

Factor uno: el niño evita activamente, se resiste o rechaza una relación con un padre.

Factor dos: presencia de una relación positiva previa entre el niño y el padre ahora rechazado.

factor tres: ausencia de abuso o negligencia o crianza gravemente deficiente por parte del Padre ahora rechazado.

Factor cuatro: uso de múltiples comportamientos alienantes por parte del Padre favorecido.,

factor cinco: exposición de muchas o todas las ocho manifestaciones conductuales de alienación por parte del niño. (Véase El Cuadro).

siguiente: gravedad de la PA>

Al igual que muchos trastornos psiquiátricos, la gravedad de la PA se puede clasificar como leve, moderada y grave.Esta es una característica importante porque la intervención adecuada para esta condición mental depende de la gravedad de un caso particular., Si bien la elección del tratamiento depende principalmente de los síntomas en el niño, también puede depender de la intensidad del adoctrinamiento y la actitud del Padre alienante.

PA leve significa que el niño se resiste al contacto con el padre alienado, pero disfruta de una relación con ese padre una vez que el tiempo de crianza está en marcha. Una intervención típica para PA leve es Instrucción fuertemente redactada o psicoeducación. Por ejemplo, un juez podría ordenar claramente a los padres que dejen de exponer a su hijo a conflictos y dejen de socavar la relación del niño con el otro padre., O bien, un coordinador de crianza puede reunirse con los padres para ayudarlos a comunicarse de manera constructiva y apoyar la relación entre ellos con el niño.

PA moderada significa que el niño se resiste fuertemente al contacto y se opone persistentemente durante el tiempo de crianza con el padre alienado. El tratamiento para la PA moderada-suponiendo que ambos padres están comprometidos y cooperan con la intervención-generalmente se centra en Cambiar el comportamiento de los padres (es decir, reducir la cantidad de conflicto, mejorar la comunicación)., Un coordinador de crianza trabaja con los padres juntos y generalmente se organiza asesoramiento o entrenamiento individual para el padre alienante, el padre alienado y el niño. Sin embargo, este enfoque no funcionará si el padre preferido no respalda y apoya el programa de tratamiento y continúa participando en Comportamientos alienantes.

PA severa significa que el niño se niega persistente y categóricamente al contacto y puede esconderse o huir para evitar estar con el padre alienado., Cuando el niño manifiesta un nivel severo de PA, el padre alienante generalmente está obsesionado con el objetivo de destruir la relación del niño con el padre objetivo. El padre alienante tiene poca o ninguna perspicacia y está convencido de la rectitud de su comportamiento.

por lo general, es necesario proteger al niño de la influencia del Padre alienante retirando al niño de su custodia, reduciendo en gran medida el tiempo de crianza con ese padre y requiriendo que el tiempo de crianza sea supervisado., Es decir, cuando un padre deliberadamente hace que un niño rechace su relación con el otro padre, eso constituye abuso psicológico infantil. La intervención es similar a lo que ocurre en los casos de abuso físico o sexual, es decir, la separación del niño del cuidado de ese padre, al menos temporalmente.

Es importante identificar la AP en sus primeras etapas cuando la afección es leve y relativamente tratable; los casos graves de AP son mucho más difíciles de abordar y revertir., Por ejemplo, es probable que los casos muy tempranos de AP lleguen a la atención de los terapeutas en la práctica privada y en los centros de salud mental, que trabajan con hijos de padres que se dirigen hacia el divorcio. A medida que los médicos de primera línea comprendan mejor la PA, podrán intervenir con el asesoramiento de los padres y la psicoeducación en una etapa temprana cuando la afección es altamente tratable.

Por supuesto, la prevención es aún más importante que la intervención temprana., Varios autores han propuesto estrategias para la prevención de la AP, que van desde intervenciones con niños individuales hasta enfoques educativos para jueces y cambios sistémicos en todo el sistema de Tribunales de familia en los Estados Unidos. Por ejemplo, hay un enfoque de prevención llamado no quiero elegir: cómo los niños de secundaria pueden evitar elegir a un padre sobre el otro.8 es un programa estructurado para discusiones grupales con hijos de padres divorciados, que puede ser implementado por consejeros escolares.,

se ha sugerido muchas veces que es importante educar a psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, abogados y jueces con respecto a la AP, para que puedan ayudar a los padres a evitar esta catástrofe cuando los padres toman medidas para poner fin a sus matrimonios. También se ha sugerido que el arreglo por defecto para los hijos después del divorcio de los padres debería ser la crianza compartida. Por lo general, la crianza compartida significa que el niño vive con ambos padres al menos el 40% del tiempo; un arreglo común es que el niño viva alternativamente una semana a la vez en la casa de cada padre.,

la recomendación más dramática para reducir el conflicto parental después del divorcio es renovar todo el sistema de Tribunales de familia en este país. Ello implicaría dejar de utilizar métodos contradictorios de solución de controversias en los tribunales de familia. Luego, reemplazar los métodos contradictorios con la mediación familiar estructurada obligatoria para la resolución de disputas en casos entre padres de hijos menores. La mediación familiar estructurada es un método óptimo, no adversarial y de eficacia probada para la resolución de conflictos familiares.,9

PA es enormemente frustrante para los padres que se encuentran despreciados y rechazados por sus hijos, aunque los padres y los hijos anteriormente disfrutaron de una relación feliz y saludable. PA es un reto para los profesionales de la salud mental y legal que se encuentran con ella en sus clínicas y salas de audiencias., Como sociedad, necesitamos inmunizarnos contra este patógeno, una tarea que implicará enseñar a nuestros estudiantes y aprendices sobre PA, Educación Continua para profesionales de la salud mental y legales, orientar al personal de protección infantil para que reconozca el abuso psicológico infantil e influir en los funcionarios gubernamentales para que cambien las leyes, políticas y prácticas con respecto a los hijos de padres divorciados.

divulgaciones:

El Dr. Koszyk es gastroenterólogo en Bloomington, IL. He reports no conflicts of interest concerning the subject matter of this article., El Dr. Bernet es Profesor Emérito, Departamento de Psiquiatría, Vanderbilt University School Of Medicine en Nashville, Tennessee. Recibe regalías por los libros publicados por Charles C Thomas Publisher. Fue el fundador y primer presidente del grupo de estudio de Alienación Parental.

1. Gardner RA. Recent trends in divorce and custody litigation (en inglés). Foro De La Academia. 1985;29:3-7.

2. Salmo 22: 15. La Nueva Biblia Americana. 1987. Iowa Falls, IA: Catholic World Press.

3. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (en inglés). Practique los parámetros para las evaluaciones de custodia de los hijos., J Am Acad Child Adoles Psychiatry. 1997; 36 (10 Suppl):57S–68S.

4. Cohen GJ, Weitzman CC, AAP Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health, AAP Section on Developmental and Behavioral Pediatrics. Ayudar a los niños y las familias a lidiar con el divorcio y la separación. Pediatría. 2016;138:1–8.

5. Baker AJL. Adult Children of Parental Alienation Syndrome: Breaking the Ties That Bind (en inglés). New York, NY: WW Norton; 2007.

7. Gardner RA. The Parental Alienation Syndrome: A Guide for Mental Health and Legal Professionals (en inglés). Cresskill, NJ: Creative Therapeutics; 1992.

8., Andre KC, Baker AJL. No quiero elegir: cómo los niños de secundaria pueden evitar elegir a un padre sobre el otro. New York: The Vincent J. Fontana Center for Child Protection; 2009.

9. Richard D. Non-adversarial resolution: All cases between parents of minor children (en inglés). In: Lorandos D, Bernet W, eds. Alienación Parental-Ciencia y derecho. Springfield, IL: Charles C Thomas; 2020.