objetivo: determinar los cambios longitudinales en la incidencia de vaginosis en el embarazo.

Diseño: Un estudio prospectivo de mujeres durante el embarazo.

entorno: un Hospital General de distrito en el noroeste de Londres.

sujetos: setecientas dieciocho mujeres embarazadas que asisten a clínicas prenatales., En su primera asistencia y posteriormente, se examinaron frotis vaginales Gram-teñidos y se buscaron por cultivo Mycoplasma hominis y Gardnerella vaginalis.

resultados: inicialmente, 87 (12%) mujeres tenían vaginosis bacteriana diagnosticada en lectura Gram-teñida de los frotis vaginales. El examen de otros frotis, obtenidos de 176 mujeres a las 36 semanas de gestación, mostró que aquellas cuya flora vaginal era normal inicialmente, y que fueron a término, rara vez desarrollaron vaginosis (tres de 127, 2,4%)., Se obtuvieron muestras a las 36 semanas de gestación de 32 mujeres que tenían vaginosis bacteriana inicialmente, y fueron a término. En casi el 50% (15 de 32) de estos se había regenerado una flora normal dominada por lactobacilos. Treinta y cinco mujeres (5%) tuvieron frotis vaginales iniciales calificados como intermedios. De este grupo, seis de las 17 (35%) mujeres de las que se obtuvieron muestras a las 36 semanas de gestación todavía tenían flora de patrón intermedio; 10(59%) ahora tenían flora normal y solo una (6%) había desarrollado vaginosis bacteriana. Las mujeres con vaginosis bacteriana fueron más propensas a ser culturalmente positivas para M., hominis que aquellos con flora normal (34/78 versus 10/563, odds ratio 42.73 (18.9 a 102.3) p < 0.001), o ser cultivo positivo para G. vaginalis que aquellos con flora normal (35/78 versus 21/563, odds ratio 21.0 (10.75 a 41.2) p < 0.001).

conclusión: las mujeres embarazadas no suelen desarrollar vaginosis bacteriana después de 16 semanas de gestación, y si está presente, remite espontáneamente en aproximadamente la mitad de las que llegan a término., Como la vaginosis bacteriana se asocia con un aumento de las tasas de aborto espontáneo en el segundo trimestre y parto prematuro, cualquier tratamiento destinado a su erradicación en el embarazo debe administrarse a más tardar al comienzo del segundo trimestre del embarazo.