Verapamil hydrochloride

Verapamil hydrochloride
Calan, Calan SR, Coura-HS, Isoptin, Isoptin SR, Verelan, Verelan PM

clasificación farmacológica: bloqueador de canales de calcio
clasificación terapéutica: antianginal, antihipertensivo, antiarrítmico
categoría de riesgo de embarazo C

indicaciones y dosis
manejo de la angina de Prinzmetal o variante o angina de pecho inestable o crónica estable. Adultos: dosis inicial, de 80 a 120 mg P. O. t.i.d. La dosis puede aumentarse a intervalos semanales., Algunos pacientes pueden necesitar hasta 480 mg al día.
taquiarritmias Supraventriculares. Adultos: 0,075 a 0,15 mg/kg (5 a 10 mg) I. V. empuje durante 2 minutos. Si no se produce respuesta, administrar una segunda dosis de 10 mg (0,15 mg/kg) 15 a 30 minutos después de la dosis inicial. Administrar al menos 3 minutos en pacientes geriátricos. niños de 1 a 15 años: 0.1 a 0.3 mg/kg (2 a 5 mg) como bolo intravenoso durante 2 minutos. La dosis no debe exceder los 5 mg. La dosis puede repetirse en 30 minutos si no se produce respuesta (no debe exceder los 10 mg). niños menores de 1 año: 0,1 a 0,2 mg/kg (0.,75 a 2 mg) como bolo intravenoso durante 2 minutos. La dosis puede repetirse en 30 minutos si no se produce respuesta.
Control de la frecuencia ventricular en pacientes digitalizados con aleteo auricular crónico o fibrilación. Adultos: 240 a 320 mg P. O. diarios en tres a cuatro dosis divididas.
profilaxis de taquicardia supraventricular paroxística repetitiva. Adultos: 240 a 480 mg diarios administrados en tres a cuatro dosis divididas.
Hipertensión. Adultos: La dosis inicial habitual es de 80 mg P. O. t. i. D. La dosis diaria puede aumentarse a 360 a 480 mg., La dosis inicial de comprimidos o cápsulas de liberación prolongada es de 120 a 240 mg al día por la mañana. La dosis inicial de Covera-HS es de 180 mg h.s. y de Verelan PM es de 200 mg h.s. Iniciar la terapia con liberación sostenida cápsulas a 180 mg (240 mg para Verelan) todos los días en la mañana. Ajuste la dosis en función de la eficacia 24 horas después de la dosificación. Aumentar en 120 mg al día hasta que se administre una dosis máxima de 480 mg al día. Las cápsulas de liberación sostenida sólo deben administrarse una vez al día. Los efectos antihipertensivos se observan normalmente en la primera semana de tratamiento. La mayoría de los pacientes responden a 240 mg diarios., acción antianginosa: maneja la angina inestable y crónica estable reduciendo la postcarga, tanto en reposo como con el ejercicio, disminuyendo así el consumo de oxígeno. También disminuye la demanda miocárdica de oxígeno y el trabajo cardíaco al ejercer un efecto inotrópico negativo, reducir la frecuencia cardíaca, aliviar el espasmo de la arteria coronaria (a través de la vasodilatación de la arteria coronaria) y dilatar los vasos periféricos. El resultado neto de estos efectos es el alivio de la isquemia y el dolor relacionados con la angina., En pacientes con angina variante de Prinzmetal, el verapamilo inhibe el espasmo de la arteria coronaria, lo que resulta en un aumento de la administración de oxígeno miocárdico. acción antihipertensiva: reduce la presión arterial principalmente mediante la dilatación de los vasos periféricos. El efecto inotrópico negativo del fármaco bloquea los mecanismos reflejos que conducen al aumento de la presión arterial. acción antiarrítmica: los efectos combinados del medicamento en los nodos SA y AV ayudan a controlar las arritmias., Su principal efecto es sobre el nodo AV; la conducción lenta reduce la frecuencia ventricular en taquiarritmias auriculares y bloquea las vías de reentrada en arritmias supraventriculares paroxísticas.

farmacocinética
absorción: absorbida rápida y completamente del tracto gastrointestinal después de la administración oral; sin embargo, solo alrededor del 20% al 35% alcanza la circulación sistémica debido al efecto de primer paso. Los niveles séricos terapéuticos son de 80 a 300 ng/ml. distribución: el volumen de distribución en estado estacionario en adultos sanos oscila entre aproximadamente 4,5 y 7 L/kg; puede aumentar a 12 l / kg en pacientes con cirrosis hepática., Alrededor del 90% del fármaco circulante se une a las proteínas plasmáticas. metabolismo: metabolizado en el hígado. excreción: excretada en orina como fármaco inalterado y metabolitos activos. Semivida de eliminación normalmente de 6 a 12 horas; aumenta hasta 16 horas en pacientes con cirrosis hepática. En lactantes, la semivida de eliminación puede ser de 5 a 7 horas.,

iv id=»7bd90da772″contraindicaciones y precauciones contraindicado en pacientes hipersensibles al fármaco y en aquellos con disfunción ventricular izquierda grave, shock cardiogénico, bloqueo AV de segundo o tercer grado o síndrome del seno enfermo excepto en presencia de marcapasos funcional, aleteo auricular o fibrilación y síndrome del tracto de derivación accesorio, insuficiencia cardíaca grave (a menos que sea secundaria a la terapia con verapamilo) e hipotensión grave., Además, el verapamilo intravenoso está contraindicado en pacientes que reciben betabloqueantes intravenosos y en aquellos con taquicardia ventricular. usar con precaución en pacientes de edad avanzada y pacientes con insuficiencia renal o hepática o aumento de la presión intracraneal.

interacciones
droga-droga. Antihipertensivos, medicamentos que atenúan la respuesta Alfa-adrenérgica (como metildopa, prazosina), quinidina (para tratar la miocardiopatía hipertrófica): causa hipotensión. Controle la presión arterial de cerca. Ajuste la dosis de cualquier medicamento según sea necesario.,bloqueadores Beta: causa efectos aditivos que conducen a insuficiencia cardíaca, trastornos de la conducción, arritmias e hipotensión, especialmente con dosis altas de bloqueadores beta, medicamentos administrados por vía intravenosa, o insuficiencia cardíaca moderadamente grave a grave, miocardiopatía grave o infarto de miocardio reciente. Monitoree de cerca el estado cardíaco.carbamazepina: aumenta los niveles séricos de carbamazepina y la consiguiente toxicidad. Úselos juntos con precaución; esté atento a los signos de toxicidad.ciclosporina: aumenta los niveles séricos de ciclosporina. Controlar el efecto terapéutico; ajustar la dosis de ciclosporina según sea necesario.,dantroleno: puede causar hiperpotasemia y depresión miocárdica. Considere usar un bloqueador de calcio dihidropiridina.digoxina: puede aumentar los niveles séricos de digoxina en un 50% a 75% durante la primera semana de tratamiento. Ajuste la dosis de digoxina; controle de cerca el estado cardíaco.disopiramida: causa efectos inotrópicos negativos combinados. Monitor paciente de cerca.etomidato: puede aumentar el efecto anestésico del etomidato, con depresión respiratoria prolongada y apnea. Úselo con precaución.flecainida: puede aumentar el efecto inotrópico negativo y prolongar la conducción AV. Monitorea el estado cardíaco.,Hidantoinas: pueden disminuir los niveles séricos de verapamilo. Úselo con precaución.anestésicos inhalados: causa depresión CV excesiva. Evite el uso juntos.litio: puede aumentar los efectos del litio. Ajuste la dosis de litio, según sea necesario.bloqueadores neuromusculares: el fármaco puede potenciar su acción. Ajustar la dosis de los bloqueadores neuromusculares, según sea necesario; vigilar de cerca al paciente.fenobarbital: puede aumentar el aclaramiento de verapamilo. Monitorea el estado cardíaco.rifampicina: puede reducir sustancialmente la biodisponibilidad oral del verapamilo. Controlar el efecto terapéutico; ajustar la dosis de verapamilo, según sea necesario.,sulfinpirazona: puede aumentar el aclaramiento de verapamilo. Monitor paciente de cerca.teofilina: causa aumento de los niveles plasmáticos de teofilina. Supervise al paciente de cerca; Ajuste la dosis de teofilina según sea necesario.vitamina D: puede reducir el efecto terapéutico del verapamilo. Monitor paciente de cerca.droga-hierba. Catecu negro: puede causar efectos aditivos. Desaconsejar el uso conjunto.
Yerba mate: puede disminuir el aclaramiento de la yerba mate metilxantinas y causar toxicidad. Desaconsejar el uso conjunto.medicamento-alimento. Cualquier alimento: aumenta la absorción. Dígale al paciente que tome medicamentos con alimentos.estilo de vida de drogas., Consumo de Alcohol: prolonga el efecto de intoxicación. Desalentar el consumo de alcohol.

reacciones adversas
SNC: mareo, cefalea, astenia. CV: hipotensión transitoria, insuficiencia cardíaca, edema pulmonar, bradicardia, bloqueo AV, asistolia ventricular, fibrilación ventricular, edema periférico. GI: estreñimiento, náuseas. respiratorio: edema pulmonar. piel: erupción cutánea.

efectos en los resultados de las pruebas de laboratorio
May puede aumentar los niveles de ALT, AST, fosfatasa alcalina y bilirrubina.

sobredosis y tratamiento
Los efectos de la sobredosis son principalmente extensiones de reacciones adversas., El bloqueo cardíaco, la asistolia y la hipotensión son las reacciones más graves y requieren atención inmediata. el tratamiento puede incluir la administración intravenosa de isoproterenol, norepinefrina, epinefrina, atropina o gluconato de calcio en dosis habituales. Asegurar una hidratación adecuada.
En pacientes con miocardiopatía hipertrófica, los fármacos alfa-adrenérgicos, como metoxamina, fenilefrina y metaraminol, deben usarse para mantener la presión arterial. (Evite el isoproterenol y la norepinefrina.) Los medicamentos inotrópicos, como la dobutamina y la dopamina, se pueden usar si es necesario., si se producen trastornos graves de la conducción, como bloqueo cardíaco y asistolia, con hipotensión que no responde a la terapia farmacológica, inicie la estimulación cardíaca de inmediato, con medidas de RCP según lo indicado. en pacientes con Síndrome de Wolff-Parkinson-White o Lown-Ganong-Levine y una frecuencia ventricular rápida causada por conducción anterógrada hemodinámicamente significativa, se puede usar cardioversión sincronizada. La lidocaína y la procainamida se pueden utilizar como adyuvantes.,

consideraciones especiales
If si se inicia el tratamiento con verapamilo en pacientes que reciben carbamazepina, puede ser necesaria una reducción del 40% al 50% en la dosis de carbamazepina. Vigilar estrechamente al paciente en busca de signos de toxicidad.
If si el verapamilo se agrega a la terapia del paciente que recibe digoxina, reduzca la dosis de digoxina a la mitad y controle los niveles séricos posteriores del medicamento.
• durante la terapia a largo plazo con verapamilo y digoxina, monitoree el ECG periódicamente para observar bloqueo AV y bradicardia., reducir la dosis de verapamilo en pacientes con insuficiencia renal o hepática, aquellos con una función cardíaca gravemente comprometida y aquellos que reciben betabloqueantes. Stop suspenda la disopiramida 48 horas antes de comenzar a tomar verapamilo, y no reanude el tratamiento hasta 24 horas después de que se haya interrumpido el tratamiento con verapamilo.
tablets las tabletas genéricas de verapamilo de liberación sostenida pueden sustituirse solo por Isoptin SR y Calan SR, no por cápsulas de Verelan. La forma de la cápsula debe administrarse sólo una vez al día. Cuando se usan tabletas de liberación sostenida, se deben administrar dosis superiores a 240 mg b.i.D.
Obtain obtener pruebas periódicas de la función hepática.,
If si el paciente está recibiendo verapamilo I. V., monitoree el ECG y la presión arterial continuamente.
pacientes en periodo de lactancia
Drug el medicamento aparece en la leche materna. Para evitar posibles efectos adversos en los bebés, la madre no debe amamantar durante el tratamiento.
pacientes pediátricos
Currently actualmente, solo la forma intravenosa está indicada para su uso en niños para tratar taquiarritmias supraventriculares. pacientes geriátricos os pacientes ancianos pueden necesitar dosis más bajas. Give administre dosis intravenosas durante al menos 3 minutos para minimizar el riesgo de efectos adversos.,

Educación del paciente
Instruct indique al paciente que informe signos de insuficiencia cardíaca, como hinchazón de manos y pies o dificultad para respirar. Urge paciente que está recibiendo terapia de nitrato mientras que la dosis de verapamilo se está ajustando para cumplir con la terapia prescrita.

Las reacciones pueden ser frecuentes, Poco frecuentes, potencialmente mortales o frecuentes y potencialmente mortales.◆ Canada only
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