Imaginez que vous êtes en travail et que vous poussez depuis des heures. Le médecin évoque l’idée d’utiliser une pince ou un aspirateur pour accoucher de votre bébé.

avez-vous imaginé de la musique d’horreur et des instruments en métal attachés à la tête de votre bébé? Si oui, prendre une profonde respiration. Ce n’est pas effrayant.

L’accouchement vaginal opératoire – qui comprend l’utilisation d’une pince ou d’un vide – n’est plus très souvent utilisé., Selon le Centre national des statistiques de la santé, le nombre de bébés livrés par forceps ou par extraction sous vide en 2013 n’était que de 3%. Pendant ce temps, 32 pour cent des naissances en 2013 ont été livrées par césarienne.

Qu’un bébé sur trois soit accouché par césarienne est un concept assez surprenant, et certaines de ces chirurgies auraient pu être évitées si les médecins étaient plus expérimentés dans l’accouchement vaginal opératoire. Ces méthodes – en particulier les forceps-sont une forme d’art en voie de disparition. Peu de médecins qui sortent de la formation savent comment les utiliser ou sont à l’aise de les utiliser.,

Mais comme nous devenons de plus en plus préoccupés par l’augmentation du taux de césarienne et des complications connexes, Il y a eu un effort pour relancer la formation des médecins dans l’utilisation des forceps et de l’extraction sous vide. Le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues(ACOG) en octobre 2015 a affirmé l’utilisation de forceps et de vide comme moyen d’éviter en toute sécurité certaines césariennes.

l’utilisation d’une pince ou d’un aspirateur pendant la livraison nécessite votre consentement. Pour vous aider à éviter d’avoir à prendre une décision stressante pendant le travail, prenons un moment pour en savoir plus sur le moment où ces méthodes pourraient être bénéfiques.,

Comment fonctionnent les pinces et le vide?

Les pinces et l’extraction sous vide fonctionnent de la même manière: elles guident le bébé hors du canal de naissance pendant l’accouchement. Nous ne tirons pas vraiment le bébé, mais aidons à diriger le bébé pendant que vous poussez – nous avons toujours besoin de votre aide! Avant d’effectuer un accouchement vaginal opératoire, nous nous assurons de connaître la position de la tête du bébé, que votre vessie est vide et que vous avez une anesthésie adéquate à bord.

Les pinces ressemblent un peu à des pinces à salade surdimensionnées., Nous glissons doucement une moitié le long d’un côté de la tête du bébé et répétons cela de l’autre côté, de sorte que l’appareil berce le visage du bébé. Lors de la prochaine contraction, nous vous demanderons de pousser et d’utiliser la pince pour aider à guider la tête vers l’extérieur.

Le vide ressemble et agit comme une ventouse. Nous plaçons la tasse sur la tête du bébé – pas sur la fontanelle (ou le point faible), mais sur une partie du crâne – et utilisons une pompe pour créer une aspiration. Tout comme la pince, nous utilisons ensuite l’aspirateur pour guider la tête du bébé lorsque vous poussez.

quand la pince et le vide peuvent-ils être utilisés?,

Les méthodes opératoires d’accouchement vaginal sont utilisées pendant la deuxième étape du travail – après que votre col de l’utérus soit complètement dilaté et que vous ayez poussé. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles nous pourrions recommander l’aide de la pince ou de l’aspirateur, y compris:

  • Le bébé ne vient tout simplement pas: pour les mamans pour la première fois ou les femmes qui font leur première tentative d’accouchement vaginal, nous accordons généralement deux heures pour pousser si vous n’avez pas de péridurale, et trois heures pour pousser avec une péridurale, avant d’envisager une intervention., Les femmes qui ont déjà eu des enfants ont une heure pour pousser sans péridurale, et deux heures si elles ont eu une péridurale.
  • Maman est épuisée: le Travail est un travail dur, et plus ça va, plus il est difficile de maintenir l’effort. Si une mère me dit: « je suis si fatiguée. Je ne peux pas continuer à pousser,” elle peut juste besoin d’un peu d’aide pour terminer le travail.
  • Le rythme cardiaque de bébé indique un problème: si nous nous inquiétons d’un changement de la fréquence cardiaque de votre bébé sur le moniteur fœtal, un accouchement plus rapide peut être nécessaire.,
  • antécédents de santé de la mère: pour un petit nombre de femmes souffrant de certaines conditions médicales, comme certaines maladies cardiaques, nous pourrions raccourcir le temps nécessaire pour pousser.

Il peut y avoir des moments où l’utilisation de la pince ou de l’aspirateur ne serait pas recommandée, y compris lorsque:

  • nous ne pouvons pas déterminer avec précision la position de la tête du bébé.
  • la tête de Votre bébé n’est pas allé très loin dans le canal de naissance.
  • votre bébé a une condition qui affecte la force des os ou un trouble de la coagulation.,
  • nous sommes préoccupés par la taille du bébé qui ne passe pas dans votre bassin.

ET POUR INFO, une pince ou un aspirateur peuvent également être utilisés pendant les accouchements par culasse ou les césariennes pour aider à accoucher.

Quels sont les avantages et les risques de l’utilisation de la pince et de l’aspirateur?

le principal avantage d’essayer un accouchement vaginal opératoire est qu’il pourrait vous éviter d’avoir une chirurgie majeure dont vous n’avez peut-être pas besoin. Une césarienne de deuxième étape est plus difficile et complexe que lorsqu’elle est effectuée plus tôt dans le processus de travail., La tête du bébé, qui est maintenant coincée dans le canal de naissance, peut d’abord avoir besoin d’être poussée vers le haut afin que le bébé puisse être accouché par l’incision dans l’utérus. Les césariennes de deuxième étape présentent également des risques plus élevés de saignement et d’infection.

parfois, la tête d’un bébé n’est pas positionnée de sorte qu’elle sort tout droit, mais est plutôt armée sur le côté, ce qui rend plus difficile le passage à travers le canal de naissance. Nous pourrons peut-être corriger la position de la tête avec la pince., C’est incroyable comment certaines manœuvres simples peuvent corriger la position de la tête; certaines mamans peuvent même pousser à partir de ce point vers l’avant sans l’aide de la pince.

L’utilisation d’une méthode d’accouchement vaginal opératoire peut également entraîner un accouchement plus rapide pour votre bébé qu’une césarienne, ce qui est parfois très important. Les femmes peuvent accoucher en quelques minutes à l’aide d’une pince ou d’un accouchement sous vide, mais avec une césarienne, une femme devra être emmenée dans une salle d’opération, positionnée sur une table de bloc opératoire et avoir une anesthésie adéquate en place avant de subir la chirurgie.,

bien que rares, ces méthodes de livraison comportent des risques., Les risques possibles pour la mère comprennent:

  • augmentation du potentiel de lacérations (déchirure autour du vagin, du rectum ou de l’urètre)
  • incontinence urinaire à court terme
  • augmentation de la perte de sang

les risques possibles pour le bébé comprennent:

  • blessures mineures au visage, y compris des ecchymoses
  • faiblesse C-section lorsque la tête est déjà basse dans le bassin)
  • saignement

quelles questions devriez-vous poser à votre médecin?,

je vous recommande de discuter des méthodes d’accouchement par voie vaginale opérative avec votre médecin pendant vos soins prénataux, afin que vous ayez toutes les informations dont vous avez besoin avant qu’on vous demande de prendre une décision dans le feu de l’action.

demandez à votre médecin à quel point il est confortable d’utiliser la pince ou l’aspirateur. Par exemple, je suis très expérimenté dans l’utilisation de forceps, mais je n’ai pas de formation ou de compétences à l’aide d’un aspirateur. Certains médecins préfèrent un sur l’autre, et certains préfèrent aller directement à une césarienne., Ce sont des procédures dans lesquelles la compétence du médecin est importante, et il est important qu’ils ne le tentent pas s’ils ne peuvent pas le faire.

lorsque vous établissez un plan de naissance, vous pouvez en apprendre davantage sur vos options d’accouchement et informer votre médecin de ce qui vous convient. J’ai des patients qui ne veulent désespérément pas d’une césarienne, et alors que je leur dis que nous ferons tout ce que nous pouvons, parfois les événements dictent que nous ne pouvons pas utiliser la pince ou l’aspirateur en toute sécurité pour accoucher par voie vaginale., Je suis toujours un peu triste quand le bébé de quelqu’un est trop haut dans le canal de naissance pour même essayer d’utiliser une pince et je dois recourir à l’accouchement par césarienne. Mais la sécurité du bébé et de la mère est notre priorité absolue. J’ai aussi des patients qui me disent qu’ils préfèrent ne pas utiliser de pince ou d’aspirateur. Dans ces cas, je leur dis que je préfère également ne pas avoir à utiliser ces méthodes, mais j’explique les situations dans lesquelles elles peuvent être bénéfiques.

Vous devez avoir des informations précises pour peser les risques d’un éventuel accouchement vaginal opératoire afin de pouvoir prendre une décision qui vous convient le mieux et qui convient à votre bébé., Parlez à votre médecin de chaque option bien avant d’être en travail.

Si vous avez des questions sur les options de livraison, demandez un rendez-vous avec l’un de nos Ob / Gyn.