Choosing Wisely: Management of Female Athlete Triad

par Caitlyn Mooney, MD

Choosing Wisely est une initiative de L’American Board of Internal Medicine et soutenue par plusieurs sociétés médicales, y compris L’American Medical Society for Sports Medicine. On a demandé à chaque société de fournir cinq tests diagnostiques ou traitements que les médecins et les patients devraient remettre en question., Le point culminant de ce trimestre est la recommandation « numéro trois” de L’AMSSM:

ne prescrivez pas de pilules contraceptives orales comme traitement initial pour les patients atteints d’aménorrhée ou de dysfonctionnement menstruel dû à la triade de l’athlète féminine (définie comme une faible disponibilité énergétique avec ou sans trouble de l’alimentation, dysfonctionnement menstruel et faible densité minérale osseuse).

la triade des athlètes féminines est une condition médicale complexe observée chez les femmes et les filles physiquement actives qui comprend un éventail de conditions liées à trois composantes interdépendantes, notamment: 1., Faible disponibilité énergétique (qui peut inclure ou non des troubles de l’alimentation ou des troubles cliniques de l’alimentation) 2. Dysfonction menstruelle incluant aménorrhée 3. Faible densité minérale osseuse, y compris l’ostéoporose. L’identification précoce et la prise en charge médicale sont importantes car les athlètes avec n’importe quel composant de la triade sont à risque de complications graves, y compris les troubles de l’alimentation, les fractures de stress, l’ostéoporose/risque de faible densité minérale osseuse à vie, le dysfonctionnement de la reproduction, ainsi que diverses autres complications.,

en tant que cause sous-jacente à la fois du dysfonctionnement menstruel et de la faible densité minérale osseuse, l’énergie disponible est inférieure à celle requise par le corps pour fonctionner, les traitements les plus efficaces visent à éliminer cet écart d’énergie. L’Objectif du traitement initial est d’inverser la perte de poids récente et d’augmenter l’apport énergétique et de diminuer les dépenses énergétiques pour éliminer le déficit. Si un trouble de l’alimentation est également présent cela devra être traitée ainsi., L’objectif est d’avoir la reprise des règles car cela semble être également nécessaire pour normaliser les niveaux de minéraux osseux, car l’œstrogène doit également être normalisé pour augmenter de manière optimale la densité minérale osseuse.

Les contraceptifs oraux peuvent être utilisés pour produire des règles, mais ils ne modifient pas les facteurs dans le corps qui conduisent à la menstruation anormale ainsi que la faible densité minérale osseuse. Ainsi, alors qu’une athlète peut reprendre ses règles, elle continuera à avoir des facteurs métaboliques qui nuisent à la santé des os., Ainsi, le traitement du déficit énergétique et la restauration des menstruations spontanées sont l’Objectif du traitement de la triade des athlètes féminines. Si après un an de traitement visant à augmenter l’énergie disponible par des interventions non pharmaceutiques n’entraîne pas d’amélioration, un contraceptif oral peut être ajouté à la prise en charge initiale. Il n’a pas été démontré que les contraceptifs oraux seuls augmentent la densité minérale osseuse et ne doivent donc pas être utilisés initialement pour traiter le dysfonctionnement menstruel chez les athlètes, car ils ne corrigent pas la cause sous-jacente du dysfonctionnement qui est un déficit énergétique.

Visitez le www.,femaleathletetriad.org pour plus d’informations sur les symptômes, la prévention et la prise en charge de cette affection courante. Des renseignements supplémentaires pour les professionnels de la santé se trouvent dans la Position de 2007 de L’ACSM

sur la triade des athlètes féminines ainsi que dans la Déclaration de Consensus de la coalition sur le traitement et le retour au jeu de la triade des athlètes féminines de 2014.

visitez choisir judicieusement pour plus d’informations sur cette campagne.

auteurs membres de L’AMSSM
Caitlyn Mooney, MD