éviter la Contracture capsulaire après une Augmentation mammaire

la contracture capsulaire est un resserrement (« contracture”) du tissu cicatriciel qui se forme autour de l’implant mammaire après sa mise en place (la « capsule”). Les contractures légères peuvent sembler fermes. Des contractures plus sévères peuvent être douloureuses et peuvent déformer le sein en tirant l’implant mammaire vers le haut de manière significative.,

le taux de contracture varie considérablement dans les études médicales et j’ai vu des chiffres rapportés de 10 à 50%. Nous ne savons pas avec certitude ce qui cause la contracture capsulaire, mais nous avons maintenant de très bonnes idées.

Si un patient présente un saignement important autour de l’implant au moment ou peu de temps après la chirurgie (un hématome) et qu’il n’est pas retiré, l’ancien sang peut stimuler un resserrement de la capsule du tissu cicatriciel et provoquer une contracture. Chez un patient ayant un suivi ou une chirurgie « secondaire », un drain est fréquemment utilisé pendant quelques jours., J’ai constaté que les drains ne sont généralement pas nécessaires chez un patient opéré pour la première fois. Mais nous demandons aux patients d’éviter les médicaments et les suppléments pendant deux semaines avant la chirurgie qui pourraient augmenter le risque de saignement, tels que l’huile de poisson, la vitamine E supplémentaire, L’aspirine, L’ibuprofène, etc. Votre médecin devrait vous donner une liste et appeler pour vérifier si vous n’êtes pas sûr. J’ai également trouvé utile dans ma pratique d’éviter la dissection contondante ou la « déchirure” de l’espace pour l’implant et de procéder à une dissection minutieuse de l’espace par électrocautère.,

Mais de plus en plus d’études suggèrent que la principale cause de la contracture capsulaire est le « Biofilm”. Si des bactéries pénètrent sur l’implant, il peut se « murer” avec une barrière protectrice qui empêche le corps de le combattre et de s’en débarrasser. Le tartre sur les dents que le dentiste enlève pour vous deux fois par an est un exemple de Biofilm. Bien que le patient ne puisse pas contracter une véritable infection, le corps combat le biofilm et le tissu cicatriciel est stimulé pour durcir., Lorsque les patients ont des implants retirés et immédiatement remplacés pour une contracture capsulaire, le risque ultérieur de contracture répétée est aussi élevé que 70%!. Cela a maintenant du sens, car tant qu’un grain de bactéries est encore dans l’ancien espace, le biofilm et la contracture peuvent réapparaître. Et des études ont montré que même lorsque les bactéries ne peuvent pas être cultivées à partir d’une contracture de la capsule mammaire, des tests spéciaux peuvent toujours détecter les bactéries. Donc la prévention est la clé., Des études à long terme récemment publiées sur les complications des implants mammaires ont montré une incidence plus élevée de contracture capsulaire lorsque l’implant est placé à travers l’aisselle (aisselle) ou autour du mamelon, par rapport à l’incision inframammaire (pli du sein). Nous savons que les conduits du mamelon abritent des bactéries. Donc, une façon de diminuer le risque de contracture est d’utiliser l’incision du pli inframammaire. Je place maintenant un patch en plastique temporaire sur le mamelon pendant la chirurgie pour protéger le champ chirurgical de cette source potentielle de bactéries., J’irrigue la poche où l’implant va être placé avec un mélange antibiotique triple qui a été montré pour diminuer le risque de contracture capsulaire, et est laissé dans la poche avec l’implant à absorber.1 Cette étude a réduit le taux de contracture capsulaire cliniquement significative (grade III/IV) à 1,8% à 6 ans chez les patientes ayant subi une augmentation mammaire. De plus, je vais changer nos gants chirurgicaux juste avant la pose de l’implant et placer une barrière en plastique temporaire sur la peau afin que l’implant ne touche pas la peau au moment où il est placé.,

enfin, les patientes porteuses d’implants mammaires doivent se demander s’il faut ou non prendre une dose unique d’antibiotiques oraux avant les procédures dentaires afin de diminuer le risque de pénétration bactérienne par la bouche par des ruptures dans les gencives et par la circulation sanguine jusqu’aux implants. Il y a une certaine controverse concernant l’avantage de la prophylaxie dentaire pour les patientes avec des implants mammaires et tous les chirurgiens plasticiens ne sont pas d’accord. Mais ceci est généralement recommandé pour les patients qui ont une valve cardiaque en raison du risque, donc je discute des avantages et des inconvénients avec les patients et les laisse décider.,

les commentaires/procédures ci-dessus sont mon expérience personnelle et la pratique et sont représentatifs de l’endroit où j’ai personnellement évolué au fil des ans dans ma pratique. . Et avec ces méthodes, j’ai vu une réduction similaire de la contracture capsulaire cliniquement significative chez mes patients pour refléter l’étude ci-dessous.

d’Autres chirurgiens peuvent avoir d’autres méthodes qui fonctionnent pour eux dans leurs pratiques. Vous devez vous attendre à une discussion avec votre chirurgien les méthodes qu’il utilise pour réduire l’incidence de la contracture capsulaire.