Une femme de 55 ans s’est présentée à la clinique pour se plaindre de fortes démangeaisons sur les bras et les jambes. Bien qu’elle démangeait tout au long de la journée, cela devenait intolérable la nuit, perturbant son sommeil. Elle se grattait parfois les bras et les jambes jusqu’à l’épuisement, mais ne trouvait aucun soulagement. Être à l’extérieur par temps chaud et ensoleillé a aggravé le problème. Elle avait utilisé des hydratants, des émollients et des corticostéroïdes topiques, mais ils n’atténuaient que temporairement les démangeaisons., Les démangeaisons ont commencé 10 mois plus tôt, juste après avoir finalisé le divorce de son mari de 20 ans.

L’examen de la peau a révélé de nombreuses excoriations avec ulcérations et xérose sur les bras et la jambe gauche (Figures 1 et 2). Les excoriations étaient largement situées du dos de son pied gauche au-dessus du genou et bilatéralement du poignet au-dessus du coude. Ils ont également montré des signes d’infection. Le patient a admis qu’ils s’étaient auto-infligés. La jambe droite de la patiente avait été amputée 5 ans auparavant après un accident de voiture, et elle portait une prothèse de jambe., L’examen d’autres domaines n’a rien montré de remarquable.

Le patient aisément admis dans une grande détresse psychologique. Elle a décrit se sentir déprimée depuis son divorce. Elle a eu de la difficulté à obtenir un emploi à temps plein et a une grande anxiété à l’idée de pouvoir payer son loyer et ses factures.

la FIGURE 1
Excoriations sur les bras…

Plusieurs des excoriations et des ulcères couvrir le patient de la jambe gauche et ses deux bras.,

la FIGURE 2
…et la jambe gauche

le Détail des excoriations et des ulcères sur la jambe gauche. La jambe droite est une prothèse.

Quel est le diagnostic?
Quelle est la stratégie de traitement?