langue de Caviar

la langue de Caviar, également appelée varicosités linguales ou varices sublinguales, est considérée comme un changement physiologique Bénin associé à l’âge avancé, se développant généralement en raison de la dégénérescence élastolytique sénile des veines sublinguales 1). La lésion du Caviar se produit sur trois sites: sous la surface de la langue le long de la veine sublinguale, le plancher de la bouche près de l’Ostie des glandes sublinguales et le long des parties latérales de la surface inférieure de la langue 2)., La langue de Caviar est surtout visible à la surface inférieure de la langue le long des glandes sublinguales où la surface muqueuse est mince et translucide, ce qui permet de visualiser les structures vasculaires sous-muqueuses (Figure 1) 3). Les sites rares sont les lèvres et les muqueuses buccales. La langue de Caviar commence comme une petite effusion des veines, et les varicosités élèvent progressivement la muqueuse mince sus-jacente avec une couleur variant du rouge au violet, ressemblant à un chevrotine ou à un caviar avec une surface irisée. Histologiquement, la lésion de caviar est une veine dilatée sans changements inflammatoires., L’endothélium est hypoplasique mais la paroi est épaisse et cellulaire 4).

Les varices sublinguales sont des dilatations vasculaires bénignes, généralement asymptomatiques et touchant 10% de la population de plus de 40 ans 5). Ceux-ci sont fréquemment observés par les dentistes et les saignements de ces varices sont peu fréquents 6). En cas de saignement, une enquête détaillée devrait être entreprise pour les associations sous-jacentes. La langue de Caviar peut être trouvée en association avec des conditions qui entraînent une augmentation de la pression veineuse telles que l’hypertension portale ou le syndrome de la veine cave supérieure 7)., Les phlébolithes ou la thrombophlébite peuvent compliquer cette condition. Une association avec un angiokératome du scrotum a également été rapportée 8).

dans une étude de William Bean 9), la langue de caviar a été observée après la quatrième décennie avec une fréquence accrue entre la sixième et la septième décennie, ce qui est le même profil que celui observé dans les angiomes de cerise et les étoiles veineuses. Aucun signe d’association avec des maladies systémiques comme les maladies pulmonaires ou vasculaires n’a été trouvé 10). Une étude récente sur la prévalence de l’hémangiome oral, de la malformation vasculaire et du varix dans une population brésilienne a révélé 65.,6% prévalence de varices sublinguales multiples asymptomatiques avec prépondérance chez les femmes et les Caucasiens 11).

Les varices sublinguales peuvent parfois être confondues en raison de leur ressemblance avec des tumeurs telles que l’hémangiome, le lymphangiome, le sarcome de Kaposi, le mélanome ou d’autres conditions telles que le syndrome D’Osler, le syndrome de naevus de bleb en caoutchouc bleu 12). Cependant, la plupart de ces conditions peuvent être différenciées par un historique détaillé et une évaluation clinique approfondie. La langue de Caviar sur l’histologie est juste une veine dilatée sans changements inflammatoires., Les tumeurs vasculaires comme l’hémangiome et le lymphangiome montrent respectivement une prolifération de cellules endothéliales et des lymphatiques dilatés, tandis que le sarcome de Kaposi montre des cellules tumorales composées d’espaces vasculaires et de cellules fuselées sur l’histologie. Les varices sublinguales n’ont généralement pas besoin de traitement, mais seulement d’être rassurées quant à leur nature bénigne. La sclérothérapie ou la chirurgie a été tentée dans des lésions simples et des endroits inhabituels comme les lèvres ou les muqueuses buccales 13).

en dermoscopie, les lacunes bleu foncé (Figure 2) suggèrent une thrombose vasculaire et les lacunes rouges suggèrent une absence de celle-ci 14)., La dermoscopie de la langue de Caviar a montré l’absence de pigmentation, la présence de multiples lacunes rouges faiblement dispersées avec un voile blanc bleuté (plutôt que blanc) présent sur un fond pourpre jaunâtre, entouré et entrecoupé de fins vaisseaux arboriculteurs et de télangiectasies dispersées et de zones blanches focales sans structure 15). Dermoscopiquement, les hémangiomes présentent également des lacunes rouge-bleuâtre mais ne présentent pas la dermarcation aiguë observée dans l’angiokératome de Fordyce 16). Le granulome pyogène révèle des voiles blanchâtres, mais manque de lacunes Rouge-Bleu 17)., Le lymphangiome cutané circumscriptum présente deux motifs distincts: des lacunes jaunes entourées de septa pâles sans inclusion de sang et des lacunes jaunes à Roses alternant avec des lacunes rouge foncé ou bleuâtre, dues à l’inclusion de sang. Quelques lacunes contenaient du sang, qui s’accumulait de manière caractéristique dans la partie la plus basse de la lacune, ce qui donnait une apparence similaire à la soi-disant « hypopyon” de l’œil, un nouveau terme métaphorique « dermatologique” a été utilisé pour décrire cette caractéristique particulière comme une demi-lacune 18).

la Figure 1., Langue Caviar

note de bas de page: vaisseaux dilatés tortueux violacés à Noirs vus le long des parties latérales de la face inférieure de la langue.

la Figure 2., Dermoscopie de la langue de Caviar

note de bas de page: la dermoscopie de la langue de Caviar a montré l’absence de pigmentation, la présence de multiples lacunes rouges faiblement dispersées avec un voile blanc bleuté (plutôt que blanc) présent sur un fond pourpre jaunâtre, entouré et entrecoupé de fins vaisseaux arboriculteurs et de télangiectasies dispersées et de zones blanches focales sans structure 20).,

la langue de Caviar provoque

la langue de Caviar, également appelée varicosités linguales ou varices sublinguales, est considérée comme un changement physiologique associé à l’âge avancé, se développant généralement en raison de la dégénérescence élastolytique sénile des veines sublinguales 22). La langue de Caviar est principalement visible à la surface inférieure de la langue le long des glandes sublinguales où la surface muqueuse est mince et translucide, ce qui permet de visualiser les structures vasculaires sous-muqueuses 23).,

symptômes de la langue du Caviar

la langue du Caviar est asymptomatique avec des gonflements tortueux violacés à noirs sur la face inférieure de la langue. Lors de l’examen de la muqueuse, des vaisseaux tortueux dilatés peuvent être vus le long des parties latérales de la face inférieure de la langue. Il n’y a pas d’antécédents de saignement du site et il n’y a aucune preuve d’une maladie systémique associée. Examen de la peau, des cheveux et d’autres surfaces muqueuses normales.,

diagnostic de la langue de caviar

bien que le diagnostic de la langue de caviar soit presque toujours clinique, les différences, y compris l’hémangiome, le lymphangiome, le sarcome de Kaposi et le mélanome muqueux, méritent d’être prises en considération 24).

traitement de la langue de Caviar

la langue de Caviar est considérée comme un changement physiologique associé à l’âge avancé et est bénigne; par conséquent, aucun traitement n’est nécessaire., La sclérothérapie, la chirurgie, ou la photocoagulation avec le laser de forte intensité de diode ou le laser de ND:YAG (grenat d’aluminium d’yttrium dopé par néodyme) a été essayée dans quelques lésions sur des emplacements inhabituels, tels que les lèvres ou la muqueuse buccale 25).