dire que le SOPK est un énorme problème est un véritable euphémisme. Il affecte 6-8% des femmes, et c’est la raison la plus fréquente de l’infertilité anovulatoire (plus de 80% des cas)!

pendant longtemps, le Citrate de clomifène (habituellement prescrit comme Clomid) a été un médicament de première ligne standard utilisé pour induire l’ovulation dans le SOPK. Mais il y a un grand écart dans la fréquence à laquelle Clomid fait ovuler les femmes (environ 85% du temps), par rapport à la fréquence à laquelle il conduit à une grossesse (35-40% du temps)., On suppose que cela peut être dû aux effets indésirables de Clomid sur l’endomètre et la glaire cervicale.

Il y a quelques années, une revue systématique Cochrane a rapporté que le létrozole (nom de marque Femara) avait un taux de grossesse 44% plus élevé merci Clomid pour les femmes SOPK, mais la qualité de la preuve n’était pas convaincante à l’époque.

maintenant, une étude récente avec un bien meilleur design a essayé de répondre à la question: Quelle est une meilleure méthode d’induction de l’ovulation de première ligne pour les femmes anovulatoires SOPK Cit Citrate de clomiphène (Clomid) ou létrozole (Femara)?, Ils ont comparé les taux d’ovulation, la grossesse, la naissance vivante, et plus encore. Nous expliquerons plus de détails ci-dessous, mais à un niveau très élevé, Femara avait l’air beaucoup mieux que clomid sur à peu près tous les résultats significatifs.

plan de L’étude

La bonne nouvelle: il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé, et il a été aveuglé, ce qui signifie que les femmes et les médecins ne savaient pas quel médicament ils prenaient. Il s’agissait d’un groupe de 159 femmes âgées de 18 à 39 ans, avec des IMC de 35 ou moins., Tous n’ovulaient pas et répondaient à la définition du SOPK basée sur les critères de Rotterdam (ce qui signifie au moins 2 de: anovulation, hyperandrogénémie et ovaires polykystiques à l’échographie).

le traitement a été poursuivi jusqu’à la grossesse ou 6 cycles ovulatoires, à ce moment-là, si elles n’étaient pas enceintes, elles ont été croisées à l’autre médicament comme option secondaire. S’ils n’ont pas répondu à l’un ou l’autre traitement plus tôt, ils avaient également la possibilité de prendre une pause de 6 semaines, puis de traverser.,

les choses importantes: ce que L’étude a montré

Femara a montré un taux de grossesse significativement plus élevé que Clomid — le taux était de 61%, ce qui était 40% plus élevé que le taux de clomid de 43%. Chez les patientes ayant un IMC inférieur à 30, les taux de grossesse étaient encore plus élevés, avec 68,6% des patientes enceintes sous Femara et 46,9% sous Clomid.

Comme nous le savons tous, le délai de grossesse est important et les femmes sont tombées enceintes sous Femara plus rapidement que sous Clomid (avec des cycles médians de 4 cycles sous femara contre 6 cycles sous Clomid avant la grossesse).,

le taux de natalité vivant, bien sûr, est la mesure la plus importante. À cet égard, Femara a montré une forte tendance à la supériorité, avec un taux de 40% de plus que clomid. Les taux absolus de natalité vivante étaient de 49,3% pour Femara et de 35,1% pour Clomid, mais il est important de noter que même si cette tendance était très forte, il n’y avait pas un groupe assez grand dans l’étude pour montrer le résultat avec une signification statistique (la valeur P était de 0,079).

en ce qui concerne les taux de complications maternelles et néonatales, il ne semble pas y avoir de différence., Il n’y avait pas assez de personnes dans l’étude pour montrer une différence significative dans le taux de jumeaux.

résultats pour le groupe croisé

Pour Les femmes qui n’ont répondu ni à Clomid ni à Femara, puis qui ont basculé, il y avait un taux de grossesse relativement faible pour les deux médicaments en tant que traitements secondaires. Les auteurs soulèvent la possibilité que cela pourrait indiquer une résistance croisée entre les deux médicaments.,

limites de L’étude

La principale limitation de cette étude est la taille we nous aurions vraiment aimé qu’ils aient plus de patients afin que certains des résultats et indicateurs les plus importants (comme le taux de natalité vivante) aient une signification statistique au lieu de simplement montrer des tendances fortes.

En outre, l’étude a été menée en Europe, sur une base de patients principalement Caucasiens, avec un petit groupe de femmes D’Asie du sud, donc elle n’est pas entièrement représentative pour une population américaine.,

dans l’ensemble, cependant, il s’agissait d’un plan d’étude solide, avec des résultats qui seront probablement utiles à de nombreux médecins et patients alors qu’ils envisagent le traitement de première intention pour induire l’ovulation chez les patients atteints de SOPK.