L’expansion de Medicaid en Virginie

L’expansion de Medicaid en Virginie a pris effet en janvier 2019. La Virginie a adopté un projet de loi budgétaire en mai 2018 (HB5002 et HB5001) qui appelait à l’expansion de Medicaid à partir de janvier 2019, mais avec une exigence de travail qui devrait prendre effet à un moment donné à l’avenir, après approbation par le gouvernement fédéral.

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du niveau de pauvreté fédéral

(comme décrit ci-dessous, l’État a suspendu le processus de mise en œuvre d’une exigence de travail à la fin de 2019 et a officiellement retiré la proposition à la mi-2020; les exigences de travail ne sont en vigueur nulle part dans le pays à partir de 2020). Après avoir poussé pour L’expansion de Medicaid depuis son entrée en fonction, Le Gouverneur Northam a salué le budget comme une victoire quand il l’a signé dans la loi.

Medicaid est maintenant disponible pour les résidents de Virginie gagnant jusqu’à 138 pour cent du niveau de pauvreté., (En 2020, cela représente environ 17 609 $pour une personne seule et environ 29 973 for pour un ADULTE dans un ménage de trois personnes). L’État a créé un site Web avec des questions fréquemment posées et des informations supplémentaires sur l’expansion de la couverture, et l’inscription a commencé le 1er novembre 2018, pour une couverture qui a pris effet le 1er janvier 2019.

l’impact de L’expansion de Medicaid en Virginie

environ 400 000 personnes devraient être éligibles à la couverture en vertu des lignes directrices élargies, mais ce nombre est plus élevé maintenant que la pandémie de COVID a causé des pertes d’emplois généralisées., Au début de 2020, environ 375 000 personnes avaient obtenu une couverture en vertu des lignes directrices élargies sur l’admissibilité. En décembre 2020, cependant, ce nombre était passé à plus de 494 000 personnes. Lorsque le marché du travail rebondira après le recul de la pandémie, certaines de ces personnes quitteront Medicaid.

environ 138 000 personnes étaient auparavant dans l’écart de couverture, non éligibles à Medicaid en Virginie, et non éligibles aux subventions aux primes parce que leur revenu était trop faible (c’est-à-dire sous le niveau de pauvreté). L’expansion de Medicaid a rendu la couverture accessible de manière réaliste à ce groupe., Et les personnes dont le revenu se situe entre 100% et 138% du niveau de pauvreté, qui étaient auparavant éligibles à des subventions de prime importantes et à des réductions de partage des coûts dans L’échange, sont devenues éligibles à Medicaid à partir de 2019, avec des coûts bien inférieurs.

selon les défenseurs de L’expansion de Medicaid, La Virginie avait manqué 142 millions de dollars de financement fédéral chaque mois depuis le début de 2014, en raison de l’absence d’expansion de Medicaid. Mais cela a changé en 2019, lorsque le financement fédéral de L’expansion de Medicaid a commencé à affluer dans l’état., Les États paient 10 pour cent du coût de L’expansion de Medicaid, et le gouvernement fédéral paie 90 pour cent. Il s’agit d’une répartition beaucoup plus généreuse que le financement régulier (non-expansion) de Medicaid.

historique de L’expansion de Medicaid en Virginie

Le Gouverneur Terry McAuliffe a pris ses fonctions en janvier 2014 et avait longtemps déclaré que L’expansion de Medicaid était l’une de ses principales priorités. C’était une question litigieuse entre le gouverneur et la législature de l’état, avec une fermeture du gouvernement qui se profilait à l’été 2014 en raison de désaccords budgétaires relatifs à L’expansion de Medicaid.,

diverses propositions visant à étendre partiellement Medicaid, ou à étendre la couverture avec des modifications, ont été examinées par les législateurs en 2014, 2015 et 2016, mais aucune d’entre elles n’a été adoptée. En septembre 2016, Le Gouverneur McAuliffe a réitéré son point de vue selon lequel L’expansion de Medicaid aiderait à combler le déficit budgétaire auquel la Virginie était confrontée. McAuliffe a quitté ses fonctions en janvier 2018, avec L’expansion de Medicaid toujours sur sa liste de souhaits. Mais son successeur, le Gouverneur Ralph Northam, avait fait campagne sur la promesse d’une expansion, et les démocrates de Virginie gagnèrent un terrain important à la Chambre des délégués., Mais une victoire à égalité est allée aux Républicains, qui détenaient une majorité de 51-49 dans 2018.

Le Gouverneur Northam a commencé à faire pression pour l’expansion de Medicaid dès son entrée en fonction, en s’appuyant sur le travail que McCauliffe avait fait. Plusieurs jours avant que les législateurs adoptent le budget avec L’expansion de Medicaid incluse (en mai 2018), Northam avait opposé son veto à des projets de loi qui auraient élargi l’accès aux plans de santé associatifs, allongé les plans d’assurance maladie à court terme et élargi l’éligibilité aux plans de santé catastrophiques., Dans ses déclarations concernant les veto, Northam a noté à plusieurs reprises que la meilleure chose que la Virginie pourrait faire pour stabiliser le marché de l’assurance et rendre la couverture disponible pour plus de gens serait d’étendre Medicaid.

Une loi (SB 572) a été introduite au Sénat de Virginie en janvier 2018 pour étendre Medicaid (bien qu’avec des exigences de travail et des primes), mais un vote de la ligne du parti au Comité de L’éducation et de la santé l’a tué avant la fin du mois de janvier., La semaine suivante, Un comité de la chambre a voté 14-3 en faveur de HB 338, qui aurait imposé des exigences de travail à certains inscrits Medicaid existants en Virginie. HB338 a été adopté à la chambre en février, avec un vote de 64 contre 36, mais il n’a pas progressé au Sénat.

le budget proposé par L’ancien gouverneur McAuliffe était en cours d’examen lors de la session législative de 2018, et il appelait à l’expansion de Medicaid – tout comme les budgets proposés par McAuliffe pour les trois années précédentes., À la chambre, deux projets de loi budgétaires – HB29 et HB30 – ont été examinés et comprenaient tous deux L’expansion de Medicaid (HB29 était un projet de loi budgétaire à court terme, couvrant la première moitié de 2018; HB30 était un projet de loi budgétaire de deux ans, commençant là où HB29 s’est terminé).

Les deux projets de loi budgétaires ont été largement adoptés à la chambre, avec le soutien bipartite., Ainsi, la Chambre des délégués de Virginie a essentiellement voté en faveur de L’expansion de Medicaid à trois reprises au cours de la session 2018, en adoptant HB338, HB29 et HB30 (bien que HB338 était basé sur la prémisse que L’état demanderait l’Autorisation du gouvernement fédéral d’imposer une exigence de travail comme condition de 2018 était la première fois que la chambre de Virginie avait voté en faveur de L’expansion de Medicaid — en grande partie en raison des gains que les démocrates ont réalisés lors des élections de 2017, et le fait que les électeurs de Virginie ont clairement soutenu L’expansion de Medicaid.,

Le Sénat, cependant, a continué à rejeter fermement L’expansion de Medicaid, et le résultat a été une impasse sur le budget. La session législative ordinaire s’est terminée en Mars sans accord budgétaire, et des tensions considérables entre la chambre et le Sénat sur la question de L’expansion de Medicaid. Le gouverneur Northam a rappelé les législateurs pour une session extraordinaire qui a commencé le 11 avril, afin de continuer à travailler sur le budget. Les législateurs devaient avoir un budget en place d’ici juillet 1 afin d’éviter une fermeture du gouvernement., Le gouverneur Northam a proposé un nouveau budget, qui était à l’examen lors de la session extraordinaire via HB5001 et HB5002.

Le Comité des crédits de la chambre a approuvé le nouveau budget en Avril 13, avec une exigence de travail renforcée, conçue pour amener les Républicains au Sénat à soutenir la mesure (au moins deux républicains du Sénat ont dû voter oui sur un budget avec L’expansion de Medicaid afin de l’adopter; en fin de compte, quatre républicains du Sénat ont, Le nouveau projet de loi budgétaire stipulait que l’exigence de travail serait une condition obligatoire de l’inscription continue à Medicaid, bien que, comme indiqué ci-dessous, L’expansion de Medicaid soit entrée en vigueur en janvier 2019, mais l’exigence de travail n’a jamais pris effet. Et la proposition d’exigence de travail a depuis été officiellement retirée par l’état.

la proposition de dérogation COMPASS a été officiellement retirée par le Gouverneur Northam en 2020

La Virginie a dévoilé sa proposition de dérogation pour L’exigence de travail Medicaid, les primes et le partage des coûts en septembre 2018., Après une période de commentaires publics et des réunions publiques, la proposition de dérogation finale (appelée COMPASS) a été soumise à la CMS en novembre 2018. Début décembre 2019, quelques semaines après que les démocrates aient balayé les élections en Virginie (ils contrôlent à la fois la chambre et le Sénat à partir de 2020), la directrice de Medicaid en Virginie, Karen Kimsey, a informé CMS que L’état retardait officiellement les négociations pour l’exigence de travail. Et lors du processus d’approbation du budget à la session législative de 2020, les législateurs ont éliminé les exigences de COMPASS (exigence de travail, primes, etc.), ouvrant la voie au Gov., Northam retirera officiellement la proposition d’exigence de travail en juillet 2020.

Les Législateurs du GOP étaient déjà frustrés par le fait que bien que L’expansion de Medicaid soit entrée en vigueur en janvier 2019, il était apparu que cela pourrait prendre un an ou deux plus tard avant qu’une exigence de travail ne prenne effet, juste en raison du processus prolongé d’obtention d’une dérogation approuvée par le gouvernement fédéral., Il n’était donc pas surprenant que la décision de suspendre les négociations sur l’exigence de travail n’ait pas été bien accueillie par les Républicains de la législature de Virginie, qui ont exprimé leur consternation que ce qu’ils avaient considéré comme une promesse irréfléchie ait été rompu.

Mais les exigences de travail dans L’Arkansas, le Kentucky et le New Hampshire avaient déjà été annulées par les tribunaux. Indiana a suspendu leur exigence de travail en raison d’un procès. Et L’Arizona a reporté indéfiniment leur exigence de travail en raison des affaires judiciaires dans d’autres États., Au début de 2020, il y avait des exigences de travail en vigueur dans seulement deux états — Michigan et Utah. Et en quelques mois, les deux avaient été suspendus (celui du Michigan a été annulé par un juge et celui de L’Utah a été suspendu en raison de la pandémie de COVID-19).

Les exigences de travail de Medicaid ont tendance à ressembler à du « bon sens” pour les personnes qui ne connaissent pas bien la santé publique, et elles ont certainement gagné un soutien important parmi les législateurs du GOP dans divers états., Mais la plupart des personnes qui reçoivent Medicaid, y compris celles éligibles au titre de L’expansion de Medicaid, travaillent déjà, à l’école, s’occupent d’enfants ou de membres de la famille handicapés, ou sont incapables de travailler pour diverses raisons (handicap, maladie mentale ou physique, etc.). Et il n’y a pas de contourner le fait que les exigences de travail de Medicaid (et les exigences de déclaration associées) font perdre la couverture aux gens. Ils sont également coûteux pour l’État à administrer., Prenant tout cela en considération, l’État a choisi d’ignorer L’exigence de travail de Medicaid et de procéder simplement à L’expansion de Medicaid comme demandé dans L’ACA.

nombre D’inscriptions à Medicaid en Virginie

en juin 2016, le nombre total d’inscriptions au programme Medicaid en Virginie était de 968 666, soit 4% de plus qu’à la fin de 2013. La croissance des inscriptions a plané dans les chiffres simples jusqu’à ce que Medicaid soit étendu, puis elle a considérablement augmenté. En avril 2020, le nombre total d’inscriptions à Medicaid et CHIP était passé à près de 1,5 million., Et en juillet 2020, il s’élevait à 1 519 888, soit une augmentation de plus de 50% depuis la fin de 2013. Les inscriptions à Medicaid en Virginie, et dans une grande partie du pays, ont connu une forte augmentation en 2020 en raison de la pandémie de coronavirus.

qui est admissible à Medicaid en Virginie?

en plus des résidents âgés à faible revenu et des personnes handicapées, Medicaid est disponible pour les populations suivantes en Virginie:

  • Les femmes enceintes avec des revenus du ménage allant jusqu’à 143% de la pauvreté., La Virginie offre également FAMIS – accès Familial à la sécurité D’assurance médicale – qui fournit une couverture santé pour les femmes enceintes non assurées qui ne sont pas éligibles à Medicaid, mais ont des revenus du ménage allant jusqu’à 200 pour cent de la pauvreté.
  • Les Adultes de moins de 65 ans sont admissibles si leur revenu ne dépasse pas 138% du niveau de pauvreté.
  • Les enfants sont éligibles à Medicaid for Children (appelé FAMIS plus) si les revenus de leur ménage atteignent 143% de la pauvreté. Au-delà de ce niveau, ils sont admissibles au programme FAMIS.,

comment Medicaid fournit-il une assistance aux bénéficiaires de Medicare en Virginie?

de nombreux bénéficiaires de Medicare reçoivent également de l’aide via Medicaid. Cela peut inclure une aide aux primes D’Assurance-Maladie, des programmes qui réduisent les coûts des médicaments d’ordonnance et des services de soins de longue durée.

notre guide d’aide financière pour les bénéficiaires de Medicare en Virginie explique les programmes qui peuvent fournir une assistance, y compris les programmes D’épargne Medicare, les prestations de soins de longue durée et une aide supplémentaire.

Comment puis-je m’inscrire à Medicaid en Virginie?,

Il existe une variété de façons de s’inscrire à Medicaid en Virginie. Vous pouvez:

  • postuler en ligne via healthcare.gov, qui est le marché de L’assurance maladie de Virginie.
  • remplissez la demande en ligne à www.commonhelp.virginia.gov
  • Appliquez par téléphone en appelant le centre D’appels Cover Virginia au 1-855-242-8282 (ATS: 1-888-221-1590). L’aide est disponible du lundi au vendredi, de 8h00 à 19h00 et le samedi, de 9h00 à 12h00.,
  • remplissez une demande Papier (version anglaise; version espagnole) et envoyez-la par la poste ou déposez-la à votre bureau local du Département des Services sociaux.
  • Si vous souhaitez également demander d’autres avantages, vous pouvez appeler le centre D’appels du Virginia Department of Social Services Enterprise au 1-855-635-4370.,

Virginia Medicaid history

Medicaid est entré en vigueur en Virginie en juillet 1969, ce qui en fait l’un des derniers états du pays à mettre en œuvre le programme (les premiers états à fournir Medicaid l’ont fait en janvier 1966; notez que la Virginie avait également cinq ans de retard

à la fin de 1991, la CMS a approuvé la demande de dispense Medicaid de la Virginie pour lancer un programme de gestion de cas de soins primaires Medicaid baptisé MEDALLION., Le système de gestion des cas était une réponse à l’escalade des coûts, à l’utilisation croissante des salles d’urgence au lieu des soins primaires et à la réticence des médecins à traiter les patients de Medicaid. Le modèle de soins gérés a commencé comme un programme pilote dans cinq comtés, mais a été considéré comme un succès et étendu à l’ensemble de l’état en 1995. La Virginie a également été l’un des premiers états à élargir le programme de soins gérés pour inclure les bénéficiaires de Medicaid âgés, aveugles et handicapés (ces populations avaient généralement toujours été couvertes par Medicaid traditionnel dans chaque État, plutôt que par des soins gérés).,

en 1995, dans certaines régions de L’état, les bénéficiaires de Medicaid en Virginie pouvaient choisir parmi une variété d’organisations de soins gérés (MCO) dans le cadre du programme Options. C’était la première fois que les MCO étaient utilisés dans le programme Medicaid en Virginie.

Le Medallion II MCO est entré en vigueur en 1996, et il a été progressivement étendu à travers l’état. En 2001, il y avait sept partenaires de L’AGC dans le programme Medallion II. Au cours des années qui ont suivi, il y a eu de nombreuses consolidations, entrées et sorties de la part de MCOs., Dans l’ensemble, l’État a conclu que les MCO sont le moyen le plus rentable de fournir des prestations Medicaid aux résidents éligibles, et 82% de la population Medicaid de l’État était inscrite dans les MCO à partir de 201.

La Virginie a créé FAMIS (Family Access to Medical Insurance Security) en 2000, à la suite de la création du CHIP (Children’s Health Insurance Program) par le gouvernement fédéral en 1997., Les familles admissibles au programme FAMIS peuvent choisir de souscrire à une assurance offerte par l’employeur et de recevoir de l’aide pour les primes si cela est jugé plus rentable que de fournir directement une couverture par le biais du programme FAMIS.

l’État a également profité du fait que L’ACA autorise Medicaid à couvrir les soins hospitaliers pour les détenus en prison, au lieu de faire payer la facture par le Département des services correctionnels., La Virginie a commencé à le faire en 2014, et on estime qu’elle a permis à l’état d’économiser environ 1 million de dollars en seulement la première année, car les dépenses de Medicaid sont partagées avec le gouvernement fédéral, tandis que les dépenses de DOC sont couvertes par l’état.

Louise Norris est une courtière en assurance maladie individuelle qui écrit sur l’assurance maladie et la réforme de la santé depuis 2006. Elle a écrit des dizaines d’opinions et de pièces éducatives sur L’Affordable Care Act pour healthinsurance.org., Ses mises à jour state health exchange sont régulièrement citées par les médias qui couvrent la réforme de la santé et par d’autres experts de l’assurance maladie.