contexte

une fistule est une connexion anormale entre des organes qui sont naturellement censés être séparés. Bien qu’il existe de nombreux types de fistules (pleurales de fistule) qui impliquent divers systèmes d’organes, Nous traitons des fistules qui impliquent les voies urinaires. Par exemple, la fistule vésico-vaginale est une connexion anormale entre la vessie et le vagin chez une femme., La plupart des fistules impliquant les voies urinaires entraînent des symptômes profonds et une déficience physique due à l’incontinence, aux infections récurrentes, à l’irritation chimique due au contact avec l’urine et au passage du contenu intestinal (gaz ou selles) dans le système urinaire. Par exemple, une fistule colovésique (connexion anormale entre le côlon et la vessie) peut se développer chez les hommes ou les femmes atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin ou d’une diverticulite et peut entraîner le passage de gaz ou de selles dans l’urine, des infections urinaires fréquentes et même une septicémie (infection grave qui pénètre dans la circulation sanguine).,

Causes

La plupart des fistules que nous voyons sont le résultat d’interventions médicales antérieures telles que la chirurgie ou la radiothérapie pour le cancer (par exemple. cancer de la prostate chez les hommes, cancer de l’utérus ou du col utérin chez les femmes, cancer colorectal chez les deux). Une fistule peut également survenir en raison de maladies sous-jacentes telles qu’une maladie inflammatoire de l’intestin, une diverticulite ou même un cancer qui peut provoquer la perforation et l’érosion du côlon dans la paroi de la vessie adjacente. Certaines fistules sont une conséquence d’anomalies congénitales (problème avec lequel on naît) telles que les hypospadias ou les chirurgies ultérieures pour remédier à cela.,

  • vésico-vaginale (ouverture entre la vessie et le vagin, généralement due à une chirurgie vaginale antérieure, rarement due à un travail difficile)
  • vésico-vaginale (ouverture entre la vessie et le vagin, généralement due à une hystérectomie antérieure, rarement due à un travail difficile)
  • urétérovaginale (ouverture entre l’uretère et le vagin, généralement due à une »05abdda1f5″>

    • evauulation

    le diagnostic est généralement fortement suspecté en complétant un historique médical détaillé et un examen physique., La Confirmation du diagnostic nécessite généralement des cystescopie, test de colorant (par exemple. placer du colorant dans la vessie en le voyant sortir du vagin confirme une fistule entre ces deux organes) et des tests d’imagerie. Une évaluation anatomique détaillée de la fistule (ie. l’emplacement, la taille, le nombre) et les systèmes d’organes impliqués sont nécessaires pour planifier le traitement.

    traitement

    dans la grande majorité des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer les fistules des voies urinaires. Dans de très rares circonstances, le simple drainage et le traitement des problèmes médicaux sous-jacents peuvent apporter une solution., La chirurgie des fistules nécessite que le tractus de la fistule soit identifié et transecté, ce qui entraîne la séparation des 2 systèmes d’organes au-delà des frontières de la fistule. Le tractus de la fistule lui-même peut être excisé et l’ouverture dans chacun des systèmes d’organes est réparée. Souvent, des tissus sains provenant d’un site voisin (appelé lambeau) sont introduits pour séparer les systèmes d’organes réparés et empêcher la reformation d’un autre tractus de la fistule. Un drainage adéquat des voies urinaires par cathétérisme est nécessaire pendant quelques semaines pour optimiser la guérison et détourner l’urine de la réparation.,

    Les détails de la procédure chirurgicale et la période de récupération sont spécifiques au type de réparation de la fistule fait. Ces détails peuvent être trouvés dans la section Procédures et chirurgie.