un homme de 22 ans a présenté des plaintes de diarrhée chronique, de faiblesse générale et de fatigue facile. Il avait été progressivement symptomatique pendant 6 mois. À l’examen, il avait des ongles pâles et en forme de cuillère (Figure 1). Les autres résultats de l’examen étaient normaux. Des études de laboratoire ont révélé une anémie (hémoglobine, 8 g / dL; nombre total de leucocytes, 5400/mm3; nombre de plaquettes, 432 000/mm3; et frottis de sang périphérique suggérant un schéma microcytaire et hypochrome). Le profil en fer suggérait une anémie ferriprive. Tabouret était normal., La transglutaminase antitissu de l’immunoglobuline A était élevée, à 43 U / mL (normale, <8 U/mL). La gastroduodénoscopie suggérait un rainurage dans la deuxième partie du duodénum. La biopsie duodénale a révélé une augmentation des lymphocytes intraépithéliaux et une hyperplasie de la crypte. Le patient a commencé à suivre un régime sans gluten et une supplémentation en fer. Lors d’un suivi de 6 mois, l’anémie s’était résolue et les taux d’anticorps anti-transglutaminase s’étaient normalisés.

Photographie montrant une cuillère en forme de clous.,

La Koilonychie est une anomalie des ongles qui est également appelée ongles en forme de cuillère (concave).1 Il est principalement reconnu comme une manifestation d’une carence chronique en fer, qui peut résulter de diverses causes, telles que la malnutrition, la perte de sang gastro-intestinale, les vers, la malignité gastro-intestinale et la maladie cœliaque, comme dans le cas présent.2 D’autres causes de koilonychia sont la haute altitude, le traumatisme et l’exposition aux produits pétroliers, et il peut même être héréditaire.,1,3,4 par conséquent, les ongles en forme de cuillère devraient inciter une évaluation pour une éventuelle carence en fer et la cause sous-jacente.