page revue / mise à jour – 11 juillet 2019

Introduction

de nombreux enfants adultes se demandent s’ils peuvent être rémunérés pour les innombrables heures qu’ils consacrent à la prestation de soins à leurs parents vieillissants. Cela est particulièrement vrai pour les membres de la famille qui prennent soin d’un être cher atteint de la maladie d’Alzheimer ou d’une autre forme de démence. La réponse courte à cette question est oui, c’est possible. Malheureusement, la réponse est insuffisante, car le sujet est complexe., De nombreuses variables ont une incidence sur la question de savoir si un proche qui a besoin de soins est admissible à une telle aide, et ce que beaucoup de gens omettent de demander, c’est s’ils, eux-mêmes en tant que soignants, sont admissibles.

l’article qui suit explore de manière exhaustive les nombreuses options et programmes qui peuvent être utilisés pour payer les membres de la famille comme aidants naturels. Cependant, cette exploration approfondie rend la lecture lourde et de nombreux programmes ne seront pas pertinents pour le lecteur en fonction de différents critères d’admissibilité, tels que le statut du vétéran, le revenu ou l’état de résidence., Une autre approche consiste à utiliser notre localisateur de programme de soins payés. Cet outil interactif Pose une série de questions et fournit au lecteur une liste de programmes pertinents à la situation de sa famille.

options Medicaid

de tous les programmes qui paient les membres de la famille en tant que soignants, Medicaid est la source de paiement la plus courante. Medicaid a des exigences d’admissibilité qui s’appliquent au participant au programme et il a des règles qui dictent qui est autorisé à leur fournir des soins., Alors que Medicaid est historiquement considéré comme payant pour les soins à domicile, les programmes Medicaid modernes offrent des options d’assistance en dehors des maisons de soins infirmiers, dans la maison du bénéficiaire ou le lieu de résidence principal. Nous avons identifié quatre types de programmes / options Medicaid qui permettent aux membres de la famille d’être payés en tant que soignants. La mauvaise nouvelle est que tous les quatre sont disponibles dans chaque état, mais la bonne nouvelle, c’est au moins l’un des quatre est disponible dans chaque état.

dérogations HCBS et 1915(c) dérogations

La première et la plus courante option Medicaid est Medicaid dérogations., Ces dérogations sont souvent appelées dispenses HCBS, abréviation de services à domicile et communautaires, ou 1915 (c) dérogations ou parfois L’article 1115 dérogations. Les dérogations permettent aux États de payer les services de soins et de soutien pour les personnes résidant en dehors des maisons de retraite. Généralement, ils paient pour les soins personnels (aide aux activités de la vie quotidienne, telles que manger, s’habiller et se déplacer) et les services de corvée fournis aux personnes âgées ou handicapées qui vivent à leur domicile ou chez des membres de leur famille.

la plupart des dérogations Medicaid des États ont une option appelée « direction du consommateur”., L’orientation du consommateur permet au bénéficiaire (le ”consommateur” ou le « bénéficiaire des soins ») de diriger ou de choisir de qui il reçoit les services de soins. Avec cette option, le bénéficiaire de soins peut choisir de recevoir des soins d’un membre de la famille, comme un enfant adulte, et Medicaid indemnisera l’enfant adulte pour avoir fourni des soins au parent âgé. Dans la plupart des cas, L’enfant adulte / soignant est payé le taux horaire approuvé par Medicaid pour les soins à domicile, qui est spécifique à leur état. En termes très approximatifs, les aidants peuvent s’attendre à être payés entre 9,00 $et 19,25 per l’heure.,

Il est important de noter que l’expression « consommateur direction” n’est pas utilisé dans tous les états. Cependant, le concept de direction du consommateur est disponible dans tous les États. Une variété d’autres termes ou expressions sont utilisés pour décrire ce même concept. Selon son état, une langue alternative peut inclure des Services dirigés par les participants, des soins autogérés, de l’argent et du Counseling, des programmes de choix et des Services autogérés.

les renonciations sont offertes comme une alternative aux soins en maison de retraite. Les noms de renonciation, les conditions d’admissibilité et les avantages sont différents dans chaque État., Alors que la Maison De Soins Infirmiers Medicaid est un droit, les renonciations ne sont pas des droits. Ce sont des inscriptions plafonnées, ce qui signifie qu’il y a un certain nombre de personnes qui peuvent être inscrites au programme, et les listes d’attente sont assez courantes. Une liste complète des dérogations qui permettent aux membres de la famille d’être payés en tant que soignants est disponible ici.

Medicaid Personal Care Services

Les programmes Medicaid D’État couvrent souvent les soins personnels dans le cadre de leur programme Medicaid régulier, parfois appelé leur « plan D’État Medicaid”., Contrairement aux renonciations, Medicaid régulier est un programme de droit; si un demandeur répond aux exigences d’admissibilité, alors ils peuvent recevoir des prestations. Les listes d’attente n’existent pas. Veuillez noter que certains États choisissent d’offrir des services de soins personnels à domicile et dans la communauté via leur plan d’état via une option appelée Community First Choice (CFC).

semblable à la façon dont les renonciations offrent aux consommateurs l’orientation des services, les soins personnels du régime D’État permettent souvent au bénéficiaire de choisir son fournisseur de soins. Les membres de la famille, y compris les enfants adultes, peuvent être choisis pour prendre soin de leur mère et de leur père., Encore une fois, comme les renonciations, les enfants adultes soignants sont payés le taux horaire approuvé par Medicaid pour leurs efforts. Au cours du processus d’inscription initial, la personne âgée est évaluée et on détermine combien d’heures par semaine elle a besoin de services de soins. Une liste des programmes Medicaid d’état qui offrent le choix du fournisseur dans leur prestation de soins personnels est disponible ici. Les lecteurs doivent connaître les différents noms utilisés par ces programmes, qui comprennent les services d’Assistance personnelle (PAS), L’aide aux soins personnels (APC), Les Soins Attendare et les préposés personnels., Parfois, les États ne font pas un point pour distinguer cette option comme un programme distinct, ils l’appellent simplement la prestation de soins personnels dans le cadre de leur programme Medicaid régulier.

Medicaid Soignant Dispense

Le Soignant Dispense est aussi appelé l’Enfant Aidant naturel d’Exception. Cette option ne paie pas directement l’enfant adulte pour ses efforts de prestation de soins sur une base horaire, mais l’indemnise indirectement. Pour mieux comprendre cette option, des informations générales sur L’éligibilité de Medicaid sont requises., L’éligibilité des personnes âgées dépend en grande partie de leur revenu et de leur patrimoine. Sa maison, à condition qu’elle soit habitée par le participant de Medicaid, est considérée comme un actif exonéré. Cependant, si l’on déménage de leur domicile (dans une maison de soins infirmiers, par exemple), alors leur maison n’est plus considérée comme un actif exonéré (à moins que leur conjoint y habite ou que le bénéficiaire de Medicaid exprime son intention de rentrer chez lui). Lorsque la personne âgée décède, son état peut essayer de prendre la maison ou une partie de la valeur de la maison comme remboursement pour les soins de la personne âgée. Ceci est connu comme Medicaid Estate Recovery.,

l’Exemption pour aidants naturels permet à l’enfant adulte qui prend soin de son parent âgé dans la maison de ses parents d’hériter de la maison, au lieu que l’État prenne la maison en vertu des règles de recouvrement successoral. Il y a des exigences supplémentaires. L’enfant adulte doit vivre à la maison avec son parent et fournir des soins pendant au moins deux ans. Le niveau de soins qu’ils fournissent doit empêcher leur parent d’être placé dans une maison de retraite et ils doivent avoir la documentation médicale pour valider ce fait.,

Le montant que l’enfant adulte reçoit en compensation dépend de la valeur de la maison et de l’équité de son parent dans la maison.

L’Exemption pour aidants naturels est compliquée. Par conséquent, il est fortement conseillé aux familles de planifier à l’avance cette option pour éviter à la fois Medicaid et les conflits familiaux. On peut en savoir plus sur L’Exemption pour soignant ici ou se connecter avec un expert en planification de Medicaid pour discuter si, et comment cette option, fonctionnerait pour votre famille.,

adult Foster Care

Dans un nombre limité d’États, Medicaid permet aux enfants adultes de devenir des fournisseurs de soins d’accueil pour leurs parents vieillissants. Dans cette situation, le parent vieillissant emménage dans la maison de son enfant adulte. L’aidant ou l’enfant est responsable de fournir des soins personnels, de l’aide dans les activités de la vie quotidienne, des repas, du transport aux rendez-vous médicaux et d’autres mesures de soutien. Medicaid continuera à financer les soins médicaux, les prescriptions, etc. des parents âgés., En retour, les enfants adultes sont indemnisés par Medicaid pour leurs services de soins, mais pas pour la chambre et la pension. Medicaid, par la loi, ne peut pas payer pour la chambre et la pension. Cependant, de nombreux États offrent une aide financière supplémentaire à partir de fonds publics aux bénéficiaires de Medicaid qui vivent dans une situation de famille d’accueil pour adultes. Cette aide financière supplémentaire est destinée aux frais de chambre et de pension. Pour résumer, les enfants adultes soignants seront rémunérés à partir de deux sources, Medicaid et le programme supplémentaire de l’état., On estime que l’enfant qui fournit des soins recevra entre 1 550 2 et 2 550 month par mois, en fonction du niveau de soins requis par son parent vieillissant et, bien sûr, de son état de résidence. L’état des programmes de Medicaid offrant des adultes en famille d’accueil.

programmes pour les anciens combattants

services à domicile et communautaires destinés aux Anciens Combattants

ce programme est souvent abrégé en VD-HCBS ou appelé officieusement soins dirigés aux Anciens Combattants., Le programme est ouvert à tout vétéran qui est actuellement inscrit dans le système de soins de santé VA dont les besoins en soins sont tels que « Soins de niveau Maison De Soins infirmiers” est nécessaire. Dans le cadre des soins dirigés aux anciens combattants, les anciens combattants peuvent choisir de qui ils reçoivent des services de soins. Les vétérans ayant un certain niveau de soins ont besoin de soins personnels ou de préposés aux soins personnels. Ce programme donne aux vétérans la possibilité d’embaucher qui ils veulent, y compris les membres de leur famille, comme leurs enfants adultes, pour leur fournir des services de soins personnels.

Les Enfants Adultes soignants sont payés à un taux horaire., Ce taux est déterminé annuellement par L’administration de la santé des Anciens Combattants et modifié pour tenir compte des différences régionales dans les coûts des soins à domicile. Il est difficile de prévoir avec précision ce que les aidants recevront, car chaque vétéran est évalué pour une quantité différente d’aide à domicile. Cela dit, les aidants pourraient s’attendre à être rémunérés entre 8,44 $et 20,00 per l’heure pour leurs efforts.

le programme est géré au niveau local par L’intermédiaire des centres médicaux VA participants. Voir la liste des VAMC participants ici.,

Aide Aux Anciens Combattants&Pension D’assiduité et pension de famille

Les pensions d’anciens combattants, appelées aide& Pension D’assiduité et pension de famille, sont des programmes spécialement conçus pour les anciens combattants en temps de guerre et leurs conjoints. Comment ils peuvent être utilisés pour payer des personnes pour fournir des soins à leurs parents vieillissants est un peu compliqué. Il est important de comprendre que le montant en dollars de la pension qu’un vétéran ou son conjoint reçoit dépend de son revenu actuel non lié à la pension., Le deuxième facteur important est que lors du calcul du revenu, le Ministère des Anciens Combattants permet au bénéficiaire de déduire de son revenu toutes les dépenses liées aux soins. Cela peut inclure le coût de l’aide aux soins personnels fournie par une personne ou un organisme de soins à domicile. Par conséquent, un parent vieillissant peut embaucher son enfant adulte comme aidant privé. L’enfant adulte facture son parent pour ses services de soins, le parent déduit ces factures de son revenu et L’AV augmente son chèque de pension du montant des factures., Bien que déroutante et apparemment détournée, cette approche est bien documentée, légale et encouragée par de nombreux experts en avantages VA. En savoir plus sur L’aide & pensions de participation et pensions de famille ou contactez un expert en planification de Pension VA pour déterminer si votre famille est admissible et pour discuter si l’une ou l’autre de ces approches peut fonctionner pour vous.

autres Options

programmes non Medicaid basés sur L’État

Le concept D’orientation des consommateurs (discuté sous Medicaid) ne se limite pas aux programmes Medicaid., La plupart des États offrent ce qui est vaguement classé comme des programmes de déjudiciarisation des maisons de soins infirmiers. Ce sont des programmes financés par l’état qui fournissent une assistance aux personnes âgées qui vivent à domicile dans le but d’empêcher le placement inutile de ces personnes dans des maisons de soins infirmiers financées par Medicaid. Certains de ces programmes d’état permettent aux consommateurs d’Orienter les services de soins. Autrement dit, les participants au programme ont la possibilité de choisir leurs propres aidants., Cela permet aux participants de choisir leurs enfants adultes pour leur fournir des services de soins et d’assistance, au lieu de travailler avec un fournisseur de soins choisi par l’état ou un organisme de soins à domicile. Les aidants sont payés à un taux comparable au taux horaire moyen pour les soins à domicile dans leur région géographique.

Malheureusement, ces programmes ne sont pas disponibles dans tous les états. Une autre limitation de cette option est le fait que certains programmes permettent l’orientation des consommateurs, mais ne permettent pas aux membres de la famille d’être embauchés., Enfin, bon nombre de ces programmes sont soumis à des conditions de ressources (cela signifie que l’admissibilité est fondée sur les ressources financières du participant). Voir une liste des programmes d’état qui permettent la direction des consommateurs ici.

assurance-vie

Les personnes ayant une police d’assurance-vie avec une prestation de décès évaluée à plus de 50 000 $peuvent utiliser ces polices pour payer les membres de la famille pour fournir des soins. Comme pour la plupart des programmes décrits dans cet article, le processus est compliqué. Le preneur d’assurance, tout en vivant, s’engage dans ce qu’on appelle un règlement de vie., Un règlement d’assurance-vie est la vente de sa police d’assurance-vie à un tiers pendant que le titulaire de la police est en vie. L’acheteur verse au preneur d’assurance un montant forfaitaire, il prend en charge le paiement des primes mensuelles et, lorsque le preneur d’assurance passe, il perçoit le montant total de la prestation de décès. En adoptant cette approche, le titulaire initial de la police reçoit une somme forfaitaire en espèces de son contrat de son vivant.

Cet argent peut être utilisé directement pour payer un membre de la famille, comme un fils ou une fille, pour fournir des soins. Cependant, une meilleure option existe appelée un règlement Medicaid Life., Ce type de règlement à vie permet au preneur d’assurance de conserver la possibilité de recevoir Medicaid à l’avenir, si le produit de leur règlement à vie s’épuise. Une étude plus approfondie de cette stratégie et de ses avantages & inconvénients peut être trouvée ici.

assurance soins de longue durée

certaines personnes âgées qui ont une assurance soins de longue durée peuvent utiliser les avantages de cette assurance pour payer leurs enfants pour leur fournir des soins. Chaque police est différente et certaines politiques peuvent interdire expressément aux membres de la famille d’être indemnisés., Cependant, de telles règles sont relativement rares. Plus courante est la police d’assurance soins de longue durée qui exige que les fournisseurs de soins soient autorisés. Heureusement, cela ne devrait pas empêcher les membres de la famille du preneur d’assurance d’être payés pour fournir des soins. Toutefois, cela crée un obstacle logistique mineur dans la mesure où le fils ou la fille devra obtenir une licence commerciale en tant que fournisseur de soins et s’enregistrer auprès des autorités locales. Bien que ce processus puisse sembler intimidant, il s’agit en fait d’un processus assez simple et rapide., Les enfants adultes qui sont maintenant des aidants rémunérés doivent déclarer leur paiement comme revenu et payer des impôts comme ils le feraient avec tout autre revenu.

lois sur les congés familiaux payés

Le congé familial payé (PFL) est un type de programme qui permet aux personnes qui travaillent de prendre congé de leur emploi (ou de prendre des jours de congé non consécutifs) pour s’occuper d’un membre de leur famille. Les lois sur les congés familiaux payés ne se limitent pas à prendre soin des parents vieillissants, on peut également prendre soin de leurs enfants ou de leur conjoint. Cependant, prendre soin des parents vieillissants est le plus pertinent pour cet article., Les soignants continuent de recevoir un pourcentage important de leur salaire et ils sont légalement protégés contre la perte de leur emploi ou de leur assurance maladie.

la plupart des lois paieront les enfants adultes pour des périodes comprises entre 4 et 12 semaines, ce n’est donc pas une solution permanente pour la plupart des familles. Cependant, le congé payé ne doit pas être pris en une période consécutive. Au lieu de cela, l’enfant aidant pourrait prendre un jour de congé chaque semaine pendant plusieurs mois., De plus, plusieurs frères et sœurs pourraient prendre un congé familial payé consécutif s’ils vivent dans le même état, ce qui, lorsqu’il est combiné, peut avoir un impact important sur l’aide d’un parent âgé.

malheureusement, tous les États n’ont pas actuellement de lois sur les congés familiaux payés. Bien qu’ils soient en discussion dans de nombreux États, à l’heure actuelle, seuls la Californie, le New Jersey, New York, Rhode Island, Washington et le District de Columbia ont des programmes. Pour en savoir plus sur chaque programme, consultez les liens suivants: CA, NJ, NY, RI et DC., Au moment où nous écrivons ces lignes, les lois sur les congés familiaux payés n’ont pas encore été mises en œuvre à Washington et dans le District de Columbia. Les deux devraient être en vigueur en 2020.

les lois sur les congés familiaux payés spécifiques à l’État ne doivent pas être confondues avec la loi nationale sur les congés familiaux et médicaux (FMLA), qui permet aux membres de la famille de s’absenter du travail pour s’occuper d’un être cher et protège leur emploi et leur assurance maladie, mais n’offre pas d’indemnisation. Plus sur la FMLA.

déductions et crédits D’impôt

les déductions ou crédits d’impôt ne paient pas les enfants adultes directement en tant que soignants., Cependant, ils peuvent réduire considérablement le fardeau fiscal de ceux qui s’occupent de leurs parents âgés. L’effet net est le même, ils ont plus d’argent à leur disposition grâce à leurs efforts de prestation de soins familiaux. Pour les personnes dont les parents sont financièrement dépendants d’eux, les frais médicaux et de soins engagés par les parents vieillissants peuvent être déduits de leurs propres revenus. Lisez à propos des déductions pour frais médicaux et de soins ici. Une autre option est le crédit pour personnes à charge., Pour les personnes qui doivent payer pour s’occuper de leurs parents âgés afin qu’ils puissent continuer à travailler, ce crédit est très pertinent. Les dépenses telles que les soins à domicile ou les soins de jour pour adultes, dans la plupart des cas, sont entièrement déductibles en vertu de ce crédit. Lire la suite.