critères du DSM-IV-TR

A. La crainte d’avoir ou l’idée que l’on a une maladie grave basée sur une mauvaise interprétation des symptômes corporels par la personne

B. La préoccupation persiste malgré une évaluation médicale appropriée et une assurance.

C. La croyance dans le critère A n’est pas une intensité délirante (comme dans le trouble délirant, le type somatique) et ne se limite pas à une préoccupation circonscrite concernant l’apparence (comme dans le trouble dysmorphique corporel).

D., La préoccupation cause une détresse ou une déficience cliniquement significative dans les domaines sociaux, professionnels ou autres domaines importants du fonctionnement.

E. Durée de la perturbation au moins six mois.

F La préoccupation n’est pas mieux expliquée par le trouble anxieux généralisé, le trouble obsessionnel-compulsif, le trouble panique, un épisode dépressif majeur, L’anxiété de séparation ou un autre trouble somatoforme.

préciser si: avec une mauvaise perspicacité: si pendant la plupart du temps au cours de l’épisode en cours, la personne ne reconnaît pas que le souci d’avoir une maladie grave est excessif ou déraisonnable.,

Barlow et Durand (2009) donnent un exemple d’hypocondriase:

Gail était mariée à 21 ans et attendait avec impatience une nouvelle vie. Comme l’un des nombreux enfants d’un ménage de la classe moyenne inférieure, elle se sentait faible et quelque peu négligée et souffrait d’une faible estime de soi. Un demi-frère plus âgé l’a réprimandée et rabaissée quand il était ivre. Sa mère et son beau-père ont refusé de l’écouter ou de croire ses plaintes. Mais elle croyait que le mariage résoudrait tout; elle était finalement quelqu’un de spécial. Malheureusement, cela n’a pas fonctionné de cette façon., Elle a vite découvert que son mari poursuivait une liaison avec une vieille petite amie.

trois ans après son mariage, Gail est venue à notre clinique se plaignant d’anxiété et de stress. Elle travaillait à temps partiel comme serveuse et a trouvé son travail extrêmement stressant bien qu « à sa connaissance, son mari avait cessé de voir son ancienne petite amie, elle avait du mal à sortir l » affaire de son esprit.

bien que Gail se soit d’abord plainte d’anxiété et de stress, il est vite devenu clair que ses principales préoccupations concernaient sa santé., Chaque fois qu’elle présentait des symptômes physiques mineurs tels qu’un essoufflement ou un mal de tête, elle craignait d’avoir une maladie grave. Un mal de tête indiquait une tumeur au cerveau. L’essoufflement était une crise cardiaque imminente. D’autres sensations ont rapidement été développées dans la possibilité du SIDA ou du cancer. Gail avait peur d’aller dormir la nuit, de peur qu’elle allait arrêter de respirer. Elle évitait de faire de l’exercice, de boire et même de rire parce que les sensations qui en résultaient la bouleversaient. On craignait que les toilettes publiques et, à l’occasion, les téléphones publics soient des sources d’infection.,

Le principal déclencheur de l’anxiété et de la peur incontrôlables était dans le nouveau dans le journal et à la télévision. Chaque fois qu’un article ou une émission apparaissait sur la” maladie du mois », Gail s’y retrouvait irrésistiblement entraînée, notant intentionnellement des symptômes qui faisaient partie de la maladie. Pendant des jours après, elle était vigilante, regardant les symptômes en elle-même et les autres. Elle a même regardé son chien de près pour voir s’il descendait avec la maladie redoutée. Ce n’est qu’avec beaucoup d’efforts qu’elle a pu rejeter ces pensées après plusieurs jours., Une maladie réelle chez un ami ou un parent l’incapaciterait pendant des jours à la fois.

Les craintes de Gail se sont développées au cours de la première année de son mariage, à peu près au moment où elle a appris la liaison de son mari. Au début, elle a passé beaucoup de temps et plus d’argent qu’ils ne pouvaient se permettre d’aller chez les médecins. Au fil des ans, elle a entendu la même chose à chaque visite: « Il n’y a rien de mal avec vous, vous êtes en parfaite santé. »Finalement, elle a cessé d’y aller, car elle était convaincue que ses préoccupations étaient excessives, mais ses peurs ne disparaissaient pas et elle était chroniquement misérable.,

caractéristiques associées

  • L’Hypocondriase est caractérisée par une préoccupation des symptômes physiques; cependant, une caractéristique clé est qu’elle combine la peur avec la conviction que l’on a une maladie organique (Mai, 2004).
  • peur du vieillissement et de la mort. Ils accordent une plus grande importance à la santé physique, mais n’ont pas de meilleures habitudes de santé que quelqu’un qui n’a pas de trouble. « Doctor shopping », ainsi que la détérioration avec le médecin les relations avec la frustration et la colère les uns envers les autres sont courantes., Cette détérioration pourrait être due au fait que même lorsqu’un examen médical prouve qu’il n’y a rien de mal, le patient continue de croire qu’il est malade. Le patient peut également croire qu’il ou elle ne reçoit pas les soins appropriés, et ils peuvent résister à l’orientation vers des professionnels de la santé mentale. Les relations sociales deviennent tendues.
  • on interprète les symptômes physiques et les sentiments comme des signes d’une maladie médicale grave malgré l’assurance médicale qu’ils ne le sont pas.
  • peut être particulièrement préoccupé par un système organique particulier (comme le système cardiaque ou digestif).,
  • ils présentent généralement leur dossier médical en détail.
  • Les personnes souffrant D’Hypocondriase doivent généralement être constamment rassurées par leur famille, leurs amis et leurs médecins. Certaines personnes souffrant de ce trouble parlent rarement de leurs angoisses alors que d’autres parlent constamment de leurs angoisses.
  • L’anxiété, la dépression clinique, les phobies, le trouble de somatisation et les traits de personnalité obsessionnels compulsifs sont fréquemment observés.

Enfant vs, Présentation chez l’adulte

  • cela peut se produire à tout âge; cependant, il est généralement observé au début de l’âge adulte.

différences de genre et de culture dans la présentation

  • Les hommes et les femmes montrent les mêmes taux dans la plupart des études.
  • culturellement, certains peuvent avoir une peur de la maladie qui ressemble à L’Hypocondriase, mais ce n’est pas la même chose et ils sont influencés par les croyances et les pratiques culturelles.

épidémiologie

  • La prévalence de L’Hypocondriase dans la population générale est de 1% à 5% (communauté), de 2 à 7% (soins ambulatoires primaires).,
  • Le trouble peut commencer à tout âge, mais l’âge le plus courant au début de l’âge adulte. Le cours est généralement chronique et les symptômes fluctuent, mais il y a des récupérations complètes. L’apparition aiguë, la durée légère, les symptômes bénins, la comorbidité médicale générale, l’absence de trouble mental comorbide et l’absence de gain secondaire indiquent un pronostic favorable. Certains considèrent ce trouble comme ayant certaines caractéristiques de type « trait ».,

étiologie

Les maladies graves, en particulier dans l’enfance, et l’expérience passée avec la maladie chez un membre de la famille sont associées à l’apparition de L’Hypocondriase. On pense que les facteurs de stress psychosociaux, en particulier la mort d’un proche de l’individu, précipitent le trouble dans certains cas.

L’étiologie de ce trouble n’a pas de cause exacte; il est inconnu. Il y a certaines choses qui peuvent provoquer ce trouble, comme les abus passés, les problèmes d’expression des émotions ou une susceptibilité héréditaire.,

Une théorie sur la cause de ceci est que les personnes sont très sensibles à la douleur physique. Ils font plus attention aux changements dans leur corps. Ils ont tendance à paniquer quand quelque chose avait changé et en font souvent une plus grande affaire qu’elle ne l’est vraiment. Les facteurs situationnels peuvent jouer un rôle à cet égard.

Une autre théorie suggère que les personnes atteintes de ce trouble interprètent mal leurs symptômes. La plupart des gens pensent qu’ils sont en bonne santé jusqu’à ce qu’ils présentent les symptômes d’une maladie., Cependant, cette théorie suggère que les personnes atteintes D’Hypocondriase pensent qu’elles sont malades ou que quelque chose ne va pas avec elles, jusqu’à ce qu’elles aient la preuve qu’il n’y en a pas.

traitements pris en charge empiriquement

l’attention, l’inquiétude, l’intérêt, l’écoute attentive et la position sans jugement du médecin et de son équipe peuvent potentiellement briser un cycle pathologique d’interactions inadaptées entre le patient et le mouvement d’un médecin à l’autre., La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS tels que la fluoxétine et la paroxétine) sont également des traitements qui se sont avérés utiles dans le traitement de l’Hypocondriase. Les ISRS diminuent généralement l’anxiété en changeant les niveaux de neurotransmetteurs à un niveau plus compatible.

comorbidité

Les Patients souffrant d’hypocondriase présentent des niveaux élevés de détresse psychiatrique, y compris des symptômes anxieux, dépressifs et somatoformes (Magarnos, Zafar, Nissenson,& Blanco, 2002).

DSM-V révisions recommandées www.dsm5.,org

changements majeurs:

#1: renommer les troubles somatoformes en Troubles des symptômes somatiques et les combiner avec les troubles PFAMC et factices.

#2: combiner le trouble de somatisation, l’hypocondriase, le trouble somatoforme indifférencié et le trouble de la douleur dans une nouvelle catégorie intitulée « Trouble symptomatique somatique complexe” (CSSD).

le groupe de travail recommande que ce trouble soit englobé dans un nouveau trouble: le trouble symptomatique somatique complexe.,

les spécificateurs facultatifs suivants peuvent être appliqués à un diagnostic de CSSD où l’un des éléments suivants domine la présentation clinique:

anxiété élevée pour la santé (auparavant, hypocondriase) {si les patients présentent uniquement une anxiété liée à la santé en l’absence de symptômes somatiques, ils peuvent être plus convenablement diagnostiqués comme ayant un trouble anxieux.,}*

* Remarque: Le Groupe de travail sur les troubles des symptômes somatiques et le groupe de travail sur les troubles anxieux, obsessionnels compulsifs, post-traumatiques et dissociatifs envisagent la possibilité que ce qui a été décrit comme L’Hypocondriase dans le DSM-IV puisse représenter un trouble hétérogène dans lequel certaines personnes peuvent être mieux considérées comme atteintes de CSSD et Il y aura la poursuite de la discussion de cette question.