dossier de plongée:

  • UnitedHealth Group, société mère du plus grand assureur commercial du pays, a constaté une variation significative dans les prix payés pour sept tests de diagnostic courants, y compris les échocardiogrammes, les mammographies et les échographies. La variation, qui, selon les chercheurs, n’était pas due à des différences géographiques, conduit finalement à des dépenses excessives pour les consommateurs, selon le rapport.
  • La société a analysé les dépenses sur 12.,5 millions de tests de diagnostic pour ses membres du régime commercial en 2017 et a constaté que le prix payé pour un échocardiogramme variait de 210 $à 1 830$.
  • La lutte contre la variation des Prix pourrait éliminer 18,5 milliards de dollars sur les dépenses pour ces tests de diagnostic communs, selon le rapport. C’est si les prix élevés ont été alignés sur ceux du 40e percentile.

Plongée Insight:

UnitedHealth n’est pas le seul assureur à l’appel de la variation dans le prix pour les tests de diagnostic.,

en 2017, Anthem, le deuxième payeur privé du pays, est allé jusqu’à dire qu’il ne paierait plus pour l’imagerie ambulatoire dans les établissements hospitaliers, soulignant d’énormes différences de prix entre les procédures.

Anthem a déclaré qu’il enverrait plutôt les patients dans des établissements indépendants pour des tests d’imagerie ambulatoire, y compris des IRM et des tomodensitogrammes.

Les IRM et les tomodensitogrammes faisaient partie des sept tests diagnostiques les plus courants analysés par UnitedHealth Group dans son rapport sur la variation des prix.

le payeur a constaté que les dépenses pour ces sept groupes de tests totalisaient 37,4 milliards de dollars en 2017.,

UnitedHealth a analysé les dépenses de plus de 12,5 millions de tests de diagnostic en 2017.

S’attaquer à la variation des prix signifierait une baisse des coûts directs pour les patients et potentiellement une baisse des primes, selon le rapport.

La variation des prix n’est pas liée à l’amélioration des résultats des patients ou la qualité du fournisseur, selon le rapport., « Une raison plus probable est que les fournisseurs de soins de santé sont généralement incités à utiliser leur pouvoir de marché pour augmenter les prix, ce qui entraîne souvent des services hors de prix », écrivent les auteurs.

le mémoire indique que « les différences de coûts géographiques ont relativement peu d’impact sur la variation réelle des prix des fournisseurs », mais d’autres recherches ont montré des changements de coûts entre différentes parties du pays., Un récent rapport du Health Care Cost Institute qui a étudié plus de 100 régions métropolitaines a trouvé les prix les plus bas à Baltimore, où les taux étaient inférieurs de 33% à la moyenne nationale en 2016, et les plus élevés à Anchorage, en Alaska, et à San Jose, en Californie, où les taux étaient supérieurs de 65% à la moyenne.