le 15 Septembre est la Journée Nationale des infirmières néonatales! Ci-dessous, l’infirmière Meghan Gunning, BSN, RN, partage son expérience en tant qu’infirmière néonatale dans l’Unité de soins intensifs néonatals (USIN) à Baltimore, Maryland.

je commence mon quart de travail comme la plupart de mes collègues infirmiers: Je ne sais pas ce que les 12 prochaines heures apporteront, mais j’ai bon espoir de terminer la journée avec un sentiment d’accomplissement. Dans l’USIN, nos réalisations se présentent généralement sous les formes les plus infimes et les plus petites possibles., Par exemple, une transfusion sanguine de huit millilitre (mL)—un volume inférieur à deux cuillères à café—peut faire toute la différence sur la saturation en oxygène et la fréquence cardiaque d’un bébé prématuré.

une expression courante en soins infirmiers est qu’il n’y a pas de jour Type, et cela est vrai dans le monde des soins infirmiers aussi bien. Nous voyons tout, des nourrissons nés à terme avec une lésion cérébrale anoxique, aux nouveau-nés qui peuvent se retirer de la consommation de drogues maternelles, au plus petit des plus petits nouveau-nés., Pour un nouveau-né d’une Livre, d’une once et de 23 semaines, chaque mouvement doit être délicat afin d’éviter de nuire à sa peau gélatineuse, à son tractus gastro-intestinal immature et aux vaisseaux sanguins du cerveau.

aujourd’Hui, je commence avec deux patients. Le premier est un ex-31-weaker qui travaille sur l’alimentation et la croissance, et le second est un nourrisson à terme qui se remet d’une réparation de la fistule trachéo-œsophagienne (TEF). Les deux patients sont relativement stables par rapport à la plupart des autres nourrissons de l’unité, mais ils ont tous deux des objectifs personnels importants à atteindre pour éventuellement rentrer à la maison., Ma femme de 31 ans, par exemple, a des antécédents de dépendance aux suppositoires, mais a finalement commencé à faire des selles par elle-même (avec l’aide de son infirmière aimante). Règle numéro un dans L’USIN: caca est un gros problème. Mon bébé TEF, en revanche, doit travailler à tolérer le volume de ses aliments sans vomir. De plus, lorsque nous vérifions le contenu de son estomac (en aspirant de sa sonde nasogastrique), nous devons voir que son estomac gère les aliments et qu’il n’y a pas trop de restes de formule., Il doit également grandir et se préparer pour son étude de répétition swallow la semaine prochaine, pour évaluer s’il aspire toujours silencieusement sa formule. Si le test montre qu’il aspire, il lui achètera probablement un voyage au bloc opératoire pour le placement d’une sonde gastrique. Toute procédure pose des risques évidents, tels que l’infection, mais la chirurgie elle-même peut être une entreprise trop importante pour un nourrisson. Plusieurs fois, les nourrissons peuvent décompenser simplement du stress d’une procédure de routine.,

Après avoir vérifié mes commandes et vérifié que tout mon équipement de réanimation est au chevet, je commence à prendre soin de ma femme de 31 ans: obtenir ses signes vitaux, mesurer sa circonférence abdominale et changer sa couche. L’infirmière chargée de la charge s’approche alors de moi et me parle de L’accouchement imminent d’un bébé de 33 semaines en travail et accouchement (L&D), et parce que je suis triage et première admission (la première infirmière prévue pour obtenir un nouveau patient aujourd’hui), j’assisterai à la réanimation du nourrisson à L&D., À ce stade, je donne un rapport sur mon bébé TEF à une collègue infirmière, qui ajoutera ce patient à sa mission pendant que je m’occupe de l’accouchement et de l’admission du nouveau bébé. Deuxième règle de L’USIN: le travail d’équipe est crucial lorsque vous avez affaire au plus petit des êtres humains.

j’ai installé mon lit d’admission, je confirme que tout mon équipement fonctionne, puis j’attends que nous recevions l’appel de livraison. Une fois que nous l’avons fait, le boursier en néonatologie, une infirmière praticienne, un inhalothérapeute, et je me précipite à l&D et attendre un peu plus., Enfin, après 10 minutes, un petit garçon apparaît dans notre salle de réanimation. Nous séchons et stimulons le bébé, et nous nous assurons que ses signes vitaux initiaux sont dans les limites normales. Heureusement, dans ce cas, le bébé était rose, pleurait et, dans l’ensemble, en très bonne santé malgré plus d’un mois d’avance (il a en fait obtenu un score APGAR de cinq minutes de 10, ce qui est le plus rare des rares). Plusieurs fois, en particulier avec les micro-prématurés, l’intubation émergente et l’accès à la ligne centrale doivent être réalisés avant même de quitter la zone de réanimation pour que l’enfant soit suffisamment stable pour être transporté à l’USIN., Malheureusement, dans ces cas, une mère peut devoir attendre de voir son enfant plusieurs heures après la naissance, car ces premières minutes sont si critiques pour l’équipe de soins. Mais cette fois, nous avons eu de la chance; maman a pu voir et tenir son fils pendant quelques minutes avant de retourner dans notre unité.

l’admission du petit garçon était très lisse, encore une fois, en grande partie, à l’excellent travail d’équipe et l’aide de mes collègues. Sans même me demander, mes collègues ont sauté et ont aidé à obtenir des signes vitaux, des mesures et des travaux de laboratoire. C’est vraiment génial de faire partie d’une machine aussi bien huilée., J’ai pu compléter toute la documentation et les évaluations nécessaires sans problème (je peux honnêtement dire que c’est la première fois que cela se produit depuis le début de ce travail il y a un an), juste à temps pour prendre une pause rapide. Je fais savoir à mes coéquipiers que je sors de l « unité, et profiter d » un bref cinq minutes de temps de décompression—assez pour écharpe vers le bas une barre de granola avant que la mère de bébé garçon appelle de l  » étage pour une mise à jour. Je l’assure que tout s’est bien passé et qu’il se repose maintenant., J’explique que j’ai dû commencer une intraveineuse dans la main de son fils, afin de faire fonctionner des liquides d’entretien afin que sa glycémie ne baisse pas, et qu’il sera sous antibiotiques pour une septicémie de 48 heures. Elle dit qu’elle va être en panne peu de temps pour le voir.

avant de retourner à mon affectation, je me promène rapidement dans l’unité pour vérifier certains des bébés dont j’ai pris soin dans le passé. Je passe devant la chambre d’un ex-nourrisson de 27 semaines qui a été transféré ici pour réparer son obstruction de l’intestin grêle., Sa stomie n’avait pas produit de selles au cours de ses trois premières semaines après l’opération, mais commençait finalement à fonctionner d’elle-même. Je dis à son infirmière que quand je l’ai eu la semaine dernière, il a laissé sortir son premier gaz de la stomie tout seul, et que ses parents rayonnaient de fierté. Le père était en fait en colère contre lui-même pour ne pas attraper l’acte sur la vidéo! Maintenant qu’il était en train de se rassasier, ils étaient sur la Lune avec bonheur (encore une fois, reportez-vous à la règle NSI 1).

je passe devant la chambre d’un enfant avec anasarque, et d’entendre le vrombissement de l’oscillateur de l’évent., Ce bébé est né avec des épanchements pleuraux bilatéraux, un épanchement péricardique et une ascite, le tout à 32 semaines. Pour être parfaitement honnête, j’ai été surpris que le bébé l’ait fait aussi longtemps qu’elle l’avait fait. Au cours de ses cinq petits jours sur Terre, elle a déjà eu une transfusion de sang total, a été sous plusieurs lumières de photothérapie et a reçu plusieurs transfusions de plaquettes, de plasma et d’albumine (protéine), le tout pour aider à corriger son déséquilibre hydrique. Je lui dis Une petite prière alors que je retourne dans ma zone de l’unité.,

enfin, je tombe sur une mère avec laquelle j’ai grandi assez proche, car j’ai pris soin de sa petite fille dans ses premiers jours de vie. Cette mère avait déjà fait deux fausses couches et accouché de cette petite cacahuète environ huit semaines plus tôt, pesant un peu moins de deux livres. J’ai pu la laisser tenir son bébé une des premières nuits après son accouchement, et elle a pleuré silencieusement tout le temps. Je pouvais à peine retenir mes propres larmes, aussi bien., J  » ai demandé comment allait ma petite rock star aujourd « hui, et sa mère rayonnait et m » a dit fièrement qu « elle pèse maintenant 3 livres, 8 onces—à laquelle j » ai répondu,  » Whoa, elle devient si grosse! »

je retourne chez mes patients et je continue la journée à effectuer des soins toutes les trois heures-vérifier les aspirations du tube NG, changer le linge de maison et enregistrer le poids quotidien, tout en aidant mes coéquipiers lorsqu’ils ont besoin d’aide., Je vérifie une transfusion sanguine de 12 mL pour un ex-23-weaker, je fais taire les alarmes sur un protocole Post-refroidissement du nourrisson à terme pour l’encéphalopathie ischémique hypoxique (EHI) et j’aide à diriger un grand-parent plein d’espoir vers la chambre de son nouveau petit-enfant.

je termine la journée en donnant un rapport à l’infirmière suivante, soulignant les grandes étapes franchies pour la journée: les flux de mon 31-weeker ont été avancés de 18 mL à 21 mL, et elle a très bien toléré l’augmentation; mon 33-weeker était stable et allait très bien., Ceux-ci peuvent sembler petits changements dans le grand schéma des choses, mais ils peuvent avoir un impact énorme sur la santé et le bien-être de l’enfant. Cela m « amène à la règle numéro trois de l » USIN: notre travail peut être basé sur de minuscules petites victoires, mais ces petites victoires sont ce qui conduit à des bébés en bonne santé, heureux.