La borsite trocanterica è una causa fin troppo comune di dolore all’anca in tutta la popolazione, dagli atleti agli anziani. In questo post spiegherò chiaramente, cos’è la borsite trocanterica, quali sono le cause e quali sono i migliori esercizi di riabilitazione e le tecniche di auto-trattamento che possono essere fatte a casa per aiutarti a tornare al meglio!,

Spesso chiamato anche: borsite trocanterica maggiore, sindrome del dolore trocanterico

  • Posizione anatomica/parte del corpo interessata: la borsa trocanterica si trova sopra il trocantere maggiore del femore, in profondità alla fascia tensore banda lata-iliotibiale (ITB) e l’attaccamento dei muscoli glutei medius / minimus.

Dov’è la borsa e cosa fa: La borsa si trova sopra il trocantere maggiore che è l’osso che puoi sentire all’esterno della coscia superiore (proprio dietro la tasca laterale)., Tutte le borse nel tuo corpo (ce ne sono circa 160!) lavora per aiutare tutte le strutture del tuo corpo a muoversi senza intoppi. La borsa è come un piccolo palloncino di liquido-normalmente uno molto sottile riempito – e in questo caso si trova sopra il trocantere maggiore in modo che la banda iliotibiale (come si vede nella foto a destra) possa scivolare sull’osso senza intoppi.

Qual è la causa della borsite trocanterica?

Le due cause principali sono:

  • La causa più comune è l’attrito ripetitivo o la compressione della borsa da parte delle strutture / tessuti che scivolano su di essa., Questo è ciò di cui ti parlerò più in dettaglio di seguito in quanto ci sono alcuni principali fattori che portano all’eccessivo attrito e compressione sulla borsa che devono essere affrontati per ottenere risultati a lungo termine.
  • L’altro è un trauma diretto come una caduta sull’anca.

Entrambi causano l’infiammazione all’interno della borsa in modo che se viene fatto saltare in aria dal fluido infiammatorio come un palloncino e le pareti della borsa si addensano.

Fattori che contribuiscono (consente di trovare il vero motivo per cui si ottiene borsite!,): Il semplice meccanismo di lesione nei casi senza trauma diretto è eccessivo attrito / compressione dei tessuti sovrastanti sulla borsa trocanterica. Ciò che porta a questo eccessivo attrito / compressione è la cosa importante – se troviamo questo, possiamo trattare questo molto bene!

  • Osteoartrite-dell’anca o della parte bassa della schiena
  • Tenuta dell’ITB-La banda iliotibiale attraversa la borsa, quindi se questa è stretta causerà un’eccessiva compressione e attrito.
  • Lunghezza della gamba discrepanza-Causando uno squilibrio muscolare e disfunzione del gluteo nel bacino.,
  • Abduttori deboli dell’anca (glutes medius e gluteus minimus) – Questi sono i muscoli che fermano la gamba andando verso l’interno mentre si cammina e fermare la caduta dell’anca – quindi se questi sono deboli si avrà scarsa stabilità dell’anca e biomeccanica-mettendo più pressione sulla borsa.
  • Nucleo debole
  • Stretto o sopra attivo e tensore fascia latae – Questo muscolo si attacca alla banda iliotibiale e quindi se questo sta lavorando troppo duro (come ad esempio quando i vostri abduttori dell’anca sono deboli) provoca tensione sul ITB.

  • Fattori di rischio
    • Prevalenza più elevata nelle donne rispetto agli uomini; 4 volte più probabile!, Ciò è dovuto alla diminuzione dell’estrogeno post-menopausa che diminuisce il tono muscolare e anche i fianchi più ampi e una posizione stretta nelle donne.

Come fai a sapere se si tratta di borsite trocanterica e cos’altro potrebbe essere:

  • Presentazione / segni e sintomi
    • La lamentela principale è dolorante nella parte superiore laterale(esterna) della coscia. In caso di insorgenza acuta/rapida, il dolore può essere acuto e intenso. Tuttavia, il dolore nella borsite cronica dell’anca è solitamente opaco e diffuso e può irradiarsi fino o sotto il ginocchio, imitando i sintomi radicolari lombari.,
    • C’è tenerezza con pressione diretta, come quando si è sdraiati sull’anca interessata. Il dolore può disturbare il sonno e la mobilità generale(camminare). Le attività dolorose includono la posizione prolungata, l’accovacciamento e i primi passi dopo essersi alzati da una sedia. Il dolore aumenta con la flessione dell’anca e la rotazione esterna – come nell’attraversare la gamba colpita sull’altra mentre si è seduti. Il test principale e più accurato durante l’esame fisico è la tenerezza intensa o acuta alla palpazione profonda del trocantere maggiore.,

Il dolore laterale dell’anca è troppo spesso diagnosticato come borsite trocanterica, anche se non c’è infiammazione della borsa. La causa primaria (più comune) del dolore laterale dell’anca è la tendinopatia o la disfunzione dei muscoli Gluteus Medius e Gluteus Minimus(potete vedere nell’immagine a destra che si attaccano direttamente al Trocantere maggiore). In un nuovo studio in cui sono stati sottoposti a scansione oltre 800 pazienti con sindrome del dolore trocanterico, il 50% aveva tendinopatia glutea e solo il 20% aveva borsite trocanterica., Quindi, dato che spesso la tendinopatia glutea è la causa primaria del dolore all’anca laterale, è importante per il sollievo dal dolore a lungo termine, gli esercizi di riabilitazione e la correzione di eventuali carenze biomeccaniche (squilibrio muscolare, discrepanza della lunghezza delle gambe, scarsa meccanica del piede ecc.)

Quindi, poiché il dolore laterale dell’anca può essere causato sia dalla borsite trocanterica che dalla tendinopatia, i seguenti esercizi di riabilitazione e l’autotrattamento aiuteranno entrambi!

1., Glute rafforzamento:

  • Lato sdraiato hip abduzione: Fare in modo di mantenere il vostro gomito superiore verso il basso per fermare i fianchi rotolamento indietro.
  • 3 serie di 12 ripetizioni

  • Vongole: Top gomito verso il basso di nuovo, tenere le caviglie insieme, sollevare la parte superiore del ginocchio fino a circa 20 cm.
  • Se si scopre che è troppo facile, rotolare il bacino in avanti di più.
  • Se ti fa male l’anca, posiziona un asciugamano o un piccolo cuscino tra le ginocchia
  • Il tuo obiettivo è 50 ripetizioni, bello e lento

2., Rafforzamento avanzato dell’anca: questo è per ottenere davvero i fianchi forti ed equilibrati e meglio iniziare quando si sta recuperando bene e senza dolore.

  • bulgaro split squat: non farti spaventare dal nome – puoi farlo! Ricorda solo che la gamba posteriore è solo per l’equilibrio-non per aiutarti su e giù.
  • Suggerimenti: Far funzionare la gamba anteriore. Inizia una buona distanza dal gradino / sedia. Prendilo lentamente e controllalo.
  • 3 serie di 8 ripetizioni.

3., Rilascio miofasciale del tuo TFL stretto (muscolo tensore fascia latae)

È un ottimo per allentare questo muscolo in quanto può davvero aggiungere compressione sopra la borsa. Il TFL è, come puoi vedere l’immagine qui sotto un piccolo muscolo sul lato dell’anca. per trovarlo, posizionare le dita sul vostro ASIS che sono le ossa su entrambi i lati del bacino nella parte anteriore. Dal lato di questi, cadere giù un paio di centimetri e si dovrebbe essere proprio su di esso!,

Sdraiati su un fianco e metti una palla sotto il tuo TFL – puoi usare qualsiasi palla che ti piace, palla da massaggio, palla da lacrosse, tennis o pallina da golf. Poi lentamente rotolare la palla intorno a quella zona, lavorando fuori tutti i nodi e punti stretti-questo può richiedere 2-5 minuti, ma vale la pena il vostro tempo!

E ricorda, qui è previsto un po ‘ di dolore al punto di innesco.

  • Puoi anche controllare questo video mobility WOD – Il bit principale che voglio che tu faccia è il lavoro della palla da circa 3 minuti e 36 secondi. Questo è un grande rilascio da fare e darà il vostro sollievo impressionante!

4., Calzature: Calzature di supporto (con arco e tallone di sostegno) è un vantaggio enorme-si ferma il piede sopra pronating o supinazione che metterebbe l’anca in una cattiva posizione (provare in piedi a piedi nudi e rotolare i piedi dentro e fuori e notare che cosa fa per la vostra posizione dell’anca). In alternativa puoi andare dal podologo e vedere se hai bisogno di plantari.

Manutenzione e prevenzione-Questo è grande, non puoi fermare gli esercizi una volta che il dolore è andato – puoi farli meno, assolutamente, ma devi perseverare.,

Iniezioni di steroidi: se ne ottieni uno per la borsite, ricorda che toglie l’infiammazione ma non risolve le cose che lo hanno causato (come la stabilità dell’anca) e c’è un’alta probabilità che ritorni se non lo riabiliti. Inoltre è importante ottenere una diagnosi chiara prima dell’iniezione poiché il cortisone è fondamentalmente veleno per i tendini (e ricorda che solo il 20% del dolore all’anca laterale è in realtà borsite – molto di più sono tendinopatie).

Mal di schiena?, La lombalgia e la disfunzione possono avere un grande impatto e persino causare dolore all’anca laterale, quindi assicurati di affrontare anche questo.