IN QUESTA PAGINA: imparerai come i medici descrivono la crescita o la diffusione di un cancro, così come l’aspetto delle cellule tumorali al microscopio. Questo è chiamato stadio e grado. Usa il menu per vedere altre pagine.

La stadiazione è un modo per descrivere dove si trova il cancro, se o dove si è diffuso e se sta interessando altre parti del corpo.

I medici utilizzano test diagnostici per scoprire lo stadio del cancro, quindi la stadiazione potrebbe non essere completa fino al termine di tutti i test., Stadiazione per il cancro alla prostata comporta anche guardando i risultati dei test per scoprire se il cancro si è diffuso dalla prostata ad altre parti del corpo. Conoscere lo stadio aiuta il medico a decidere quale tipo di trattamento è migliore e può aiutare a prevedere la prognosi di un paziente, che è la possibilità di recupero. Esistono diverse descrizioni di stadi per diversi tipi di cancro.

Esistono 2 tipi di stadiazione per il cancro alla prostata:

  • Stadiazione clinica. Questo si basa sui risultati di DRE, test PSA e punteggio Gleason (vedi “Punteggio Gleason per la classificazione del cancro alla prostata” di seguito)., Questi risultati del test aiuteranno a determinare se sono necessari anche raggi X, scansioni ossee, scansioni TC o risonanza magnetica. Se sono necessarie scansioni, possono aggiungere ulteriori informazioni per aiutare il medico a capire la fase clinica.

  • Stadiazione patologica. Questo si basa sulle informazioni trovate durante l’intervento chirurgico, più i risultati di laboratorio del tessuto prostatico rimosso durante l’intervento chirurgico, chiamato anche la patologia. L’intervento spesso include la rimozione dell’intera prostata e di alcuni linfonodi. L’esame dei linfonodi rimossi può fornire ulteriori informazioni per la stadiazione patologica.,

TNM staging system

Uno strumento che i medici usano per descrivere la fase è il sistema TNM. Questo sistema è sviluppato dal Comitato congiunto americano sul cancro. (Si prega di notare che questo link vi porta a un sito web diverso.) I medici usano i risultati dei test diagnostici e delle scansioni per rispondere a queste domande:

  • Tumore (T): Quanto è grande il tumore primario? Dove si trova?

  • Nodo (N): Il tumore si è diffuso ai linfonodi? Se sì, dove e quanti?

  • Metastasi (M): Il cancro si è diffuso in altre parti del corpo?, Se sì, dove e quanto?

I risultati sono combinati per determinare lo stadio del cancro per ogni persona. Ci sono 5 fasi: fase 0 (zero) e fasi da I a IV (da 1 a 4). La fase fornisce un modo comune di descrivere il cancro, così i medici possono lavorare insieme per pianificare i migliori trattamenti.

Punteggio Gleason per la classificazione del cancro alla prostata

Il cancro alla prostata è anche dato un grado chiamato punteggio Gleason. Questo punteggio si basa su quanto il cancro si presenta come tessuto sano se visto al microscopio. I tumori meno aggressivi in genere sembrano più tessuti sani., I tumori che sono più aggressivi sono suscettibili di crescere e diffondersi ad altre parti del corpo. Sembrano meno tessuti sani.

Il sistema di punteggio Gleason è il più comune sistema di classificazione del cancro alla prostata utilizzato. Il patologo esamina come le cellule tumorali sono disposte nella prostata e assegna un punteggio su una scala da 3 a 5 da 2 posizioni diverse. Le cellule tumorali che sembrano simili alle cellule sane ricevono un punteggio basso. Le cellule tumorali che assomigliano meno a cellule sane o sembrano più aggressive ricevono un punteggio più alto., Per assegnare i numeri, il patologo determina il modello principale di crescita cellulare, che è l’area in cui il cancro è più evidente, e quindi cerca un’altra area di crescita. Il medico dà quindi ad ogni area un punteggio da 3 a 5. I punteggi vengono sommati per ottenere un punteggio complessivo compreso tra 6 e 10.

I punteggi di Gleason pari o inferiori a 5 non vengono utilizzati. Il punteggio più basso di Gleason è 6, che è un cancro di basso grado. Un punteggio di Gleason di 7 è un cancro di grado medio e un punteggio di 8, 9 o 10 è un cancro di alto grado., Un cancro di grado inferiore cresce più lentamente ed è meno probabile che si diffonda di un cancro di alto grado.

I medici guardano il punteggio Gleason oltre allo stadio per aiutare a pianificare il trattamento. Ad esempio, la sorveglianza attiva (vedi Tipi di trattamento) può essere un’opzione per qualcuno con un piccolo tumore, un basso livello di PSA e un punteggio Gleason di 6. Le persone con un punteggio di Gleason più alto potrebbero aver bisogno di un trattamento più intensivo, anche se il cancro non è grande o non si è diffuso.

  • Gleason X: Il punteggio Gleason non può essere determinato.,

  • Gleason 6 o inferiore: le cellule sembrano simili alle cellule sane, che si chiama ben differenziate.

  • Gleason 7: Le cellule sembrano in qualche modo simili alle cellule sane, che si chiama moderatamente differenziate.

  • Gleason 8, 9 o 10: Le cellule sembrano molto diverse dalle cellule sane, che si chiama scarsamente differenziate o indifferenziate.

Raggruppamento dello stadio del cancro

I medici assegnano lo stadio del cancro combinando le classificazioni T, N e M. La stadiazione include anche il livello di PSA (vedi Screening) e il gruppo di grado.,

Stadio I: Il cancro in questa fase iniziale è di solito a crescita lenta. Il tumore non può essere sentito e coinvolge la metà di 1 lato della prostata o anche meno di quello. I livelli di PSA sono bassi. Le cellule tumorali sembrano cellule sane.

Stadio II: Il tumore si trova solo nella prostata. I livelli di PSA sono medi o bassi. Il cancro alla prostata in stadio II è piccolo ma può avere un rischio crescente di crescita e diffusione.

  • Stadio IIA: Il tumore non può essere sentito e coinvolge metà di 1 lato della prostata o anche meno di quello. I livelli di PSA sono medi e le cellule tumorali sono ben differenziate., Questa fase include anche tumori più grandi trovati solo nella prostata, purché le cellule tumorali siano ancora ben differenziate.

  • Stadio IIB: Il tumore si trova solo all’interno della prostata e può essere abbastanza grande da essere sentito durante il DRE. Il livello di PSA è medio. Le cellule tumorali sono moderatamente differenziate.

  • Stadio IIC: Il tumore si trova solo all’interno della prostata e può essere abbastanza grande da essere sentito durante il DRE. Il livello di PSA è medio. Le cellule tumorali possono essere moderatamente o scarsamente differenziate.,

Stadio III: i livelli di PSA sono alti, il tumore sta crescendo o il cancro è di alto grado. Tutti questi indicano un cancro localmente avanzato che è probabile che cresca e si diffonda.

  • Stadio IIIA: Il tumore si è diffuso oltre lo strato esterno della prostata nei tessuti vicini. Potrebbe anche essersi diffuso alle vescicole seminali. Il livello di PSA è alto.

  • Stadio IIIB: Il tumore è cresciuto al di fuori della ghiandola prostatica e potrebbe aver invaso strutture vicine, come la vescica o il retto.,

  • Stadio IIIC: Le cellule tumorali attraverso il tumore sono scarsamente differenziate, il che significa che sembrano molto diverse dalle cellule sane.

Stadio IV: Il cancro si è diffuso oltre la prostata.

  • Stadio IVA: Il cancro si è diffuso ai linfonodi regionali.

  • Stadio IVB: Il cancro si è diffuso ai linfonodi distanti, ad altre parti del corpo o alle ossa.

Ricorrente: il cancro alla prostata ricorrente è il cancro che è tornato dopo il trattamento. Può tornare di nuovo nella zona della prostata o in altre parti del corpo., Se il cancro ritorna, ci sarà un altro ciclo di test per conoscere l’entità della recidiva. Questi test e scansioni sono spesso simili a quelli fatti al momento della diagnosi originale.

Utilizzato con il permesso dell’American College of Surgeons, Chicago, Illinois. La fonte originale e primaria di queste informazioni è il manuale AJCC Cancer Staging, Ottava edizione (2017), pubblicato da Springer International Publishing.,

Gruppi a rischio di cancro alla prostata

Oltre allo stadio, i medici possono utilizzare altri fattori prognostici per aiutare a pianificare il trattamento migliore e prevedere il successo del trattamento. Esempi di questi includono le categorie del gruppo di rischio National Comprehensive Cancer Network (NCCN) e il punteggio di rischio Cancer of the Prostate Risk Assessment (CAPRA) dell’Università della California, San Francisco.

Informazioni sullo stadio del cancro e altri fattori prognostici aiuteranno il medico a raccomandare un piano di trattamento specifico. La prossima sezione di questa guida è Tipi di trattamento., Utilizzare il menu per scegliere una sezione diversa da leggere in questa guida.