Se si hanno ancora problemi dopo aver provato trattamenti non chirurgici, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.

Decompressione subacromiale

L’obiettivo della chirurgia è aumentare lo spazio tra l’acromione e i tendini della cuffia dei rotatori. La pressione sui tessuti sotto l’acromion è chiamata decompressione subacromiale. Il chirurgo deve prima rimuovere eventuali speroni ossei sotto l’acromion che si sfregano sui tendini della cuffia dei rotatori e sulla borsa., Di solito il chirurgo rimuove anche una piccola parte dell’acromion per dare ai tendini ancora più spazio. Nei pazienti che hanno un’inclinazione verso il basso dell’acromion, potrebbe essere necessario rimuovere più dell’osso. Tagliare e modellare chirurgicamente l’acromion è chiamato acromioplastica. Dà al chirurgo un altro passo per ottenere la pressione (decomprimere) i tessuti tra l’omero e l’acromion.

Artroplastica di resezione

L’impingement potrebbe non essere l’unico problema in una spalla invecchiata o abusata. È molto comune vedere anche la degenerazione da artrite nell’articolazione AC., Se c’è motivo di credere che l’articolazione AC sia artritica, la fine della clavicola può essere rimossa durante l’intervento chirurgico di impingement. Questa procedura è chiamata artroplastica di resezione.

La procedura più comune per l’osteoartrosi articolare AC è l’artroplastica di resezione. Un’artroplastica di resezione comporta la rimozione di una piccola porzione della fine della clavicola. Questo lascia uno spazio tra l’acromion (il pezzo della scapola che incontra la spalla) e l’estremità tagliata della clavicola, dove si trovava l’articolazione., Il chirurgo farà attenzione a non rimuovere troppo l’estremità della clavicola per evitare danni ai legamenti che tengono insieme l’articolazione. Di solito viene rimossa solo una piccola porzione, meno di un cm (circa tre ottavi di pollice). Mentre il tuo corpo guarisce, l’articolazione viene sostituita da tessuto cicatriziale. Ricordate, il giunto AC non si muove molto, ma ha bisogno di essere flessibile. Il tessuto cicatriziale consente il movimento ma impedisce alle estremità ossee di sfregarsi insieme.

Questa procedura può essere eseguita in due modi. Oggi è più comune eseguire questa procedura utilizzando l’artroscopio., Un artroscopio è uno strumento snello con una piccola telecamera TV all’estremità. Permette al chirurgo di lavorare nell’articolazione attraverso una piccola incisione. Ciò può causare meno danni ai tessuti normali che circondano l’articolazione, portando a una guarigione e un recupero più rapidi.

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Procedura chiusa con artroscopio

Un artroscopio è uno strumento di tipo speciale progettato per esaminare un’articolazione, o altro spazio, all’interno del corpo. L’artroscopio stesso è un tubo metallico sottile più piccolo di una matita., All’interno del tubo metallico ci sono speciali fili di vetro chiamati fibre ottiche. Questi piccoli fili di vetro formano una lente che consente di guardare nel tubo su un’estremità e vedere cosa c’è dall’altra parte – all’interno dello spazio. Questo è simile a un microscopio o un telescopio. Nei primi giorni di artroscopia, il chirurgo ha effettivamente esaminato un’estremità del tubo. Oggi l’artroscopio è collegato a una piccola telecamera. Il chirurgo può guardare lo schermo TV mentre l’artroscopio viene spostato nell’articolazione., Usando la capacità di vedere all’interno dell’articolazione, il chirurgo può quindi posizionare altri strumenti nell’articolazione ed eseguire un intervento chirurgico mentre guarda ciò che sta accadendo sullo schermo TV.

L’artroscopio consente al chirurgo di lavorare nell’articolazione attraverso una piccola incisione. Ciò può causare meno danni ai tessuti normali che circondano l’articolazione, portando a una guarigione e un recupero più rapidi. Se l’intervento è fatto con l’artroscopio, si può essere in grado di tornare a casa lo stesso giorno.,

Per eseguire l’acromioplastica utilizzando l’artroscopio, vengono eseguite diverse piccole incisioni per inserire l’artroscopio e gli strumenti speciali necessari per completare la procedura. Queste incisioni sono piccole, di solito lunghe circa un quarto di pollice. Può essere necessario fare tre o quattro incisioni intorno alla spalla per consentire l’artroscopio per essere spostato in luoghi diversi per vedere diverse aree della spalla.

Un piccolo tubo di plastica o metallo viene inserito nella spalla e collegato con un tubo di plastica sterile a una pompa speciale., Un altro piccolo tubo consente di rimuovere il fluido dal giunto. Questa pompa riempie continuamente l’articolazione della spalla con liquido sterile salino (acqua salata). Questo flusso costante di fluido attraverso l’articolazione gonfia l’articolazione e lava qualsiasi sangue e detriti dall’articolazione mentre viene eseguita l’operazione.

Ci sono molti piccoli strumenti che sono stati appositamente progettati per eseguire un intervento chirurgico nel giunto. Alcuni di questi strumenti sono utilizzati per rimuovere il tessuto lacerato e degenerativo., Alcuni di questi strumenti sgranocchiare via pezzi di tessuto e poi aspirare da fuori del giunto. Altri sono progettati per sbavare il tessuto osseo e aspirarlo dall’articolazione. Questi strumenti sono utilizzati per rimuovere eventuali speroni ossei che si sfregano sui tendini della spalla e levigano la superficie inferiore dell’acromion e dell’articolazione AC.

Procedura aperta

In altri casi, viene eseguita un’incisione aperta per consentire la rimozione dell’osso. Di solito un’incisione lunga circa tre o quattro pollici è fatta sopra la parte superiore della spalla. Il chirurgo rimuove qualsiasi sperone osseo e una parte dell’acromion., Il chirurgo leviga quindi le estremità ruvide dell’osso. Se necessario, il chirurgo eseguirà un’artroplastica di resezione sull’articolazione AC. Se hai un intervento chirurgico aperto, potrebbe essere necessario passare una notte o due in ospedale.

Visualizza l’animazione della rimozione dello sperone osseo: