La RM convencional de la cadera puede ser una alternativa potencial a la RM artrografía

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La resonancia magnética convencional puede ser una alternativa efectiva a la artrografía por resonancia magnética mínimamente invasiva, según los investigadores.

aunque encontraron una mayor precisión para la detección y localización de desgarros labrales con artrografía por resonancia magnética (RM) en comparación con imágenes por resonancia magnética (RM), las diferencias no fueron estadísticamente significativas.

Colin D. Strickland, MD, presentó los hallazgos en la reunión anual de la American Roentgen Ray Society 2010 en San Diego.,

«Los estudios convencionales de RMN de cadera y MR artrogram no revelaron diferencias significativas entre las dos técnicas de imagen en la detección de desgarros labrales para ninguno de los tres lectores de nuestro grupo de estudio», declaró Strickland en un comunicado de prensa de la American Roentgen Ray Society (ARRS).

una revisión retrospectiva

El equipo de Strickland realizó una revisión retrospectiva, identificando a 30 pacientes que se sometieron a imágenes preoperatorias con RMN de cadera convencional, incluidas imágenes de campo de visión pequeño del lado sintomático, y artrografía de RM antes de la artroscopia de cadera., La mediana de tiempo entre la RM y la artrografía por RM fue de 59 días, y la mediana de tiempo entre la artrografía por RM y la artroscopia de cadera fue de 68 días.

los estudios para cada paciente fueron revisados de forma independiente por dos radiólogos musculoesqueléticos y un compañero de radiología musculoesquelética para la presencia y localización de desgarros labrales acetabulares. Luego, los investigadores compararon los resultados con los hallazgos artroscópicos para la presencia y ubicación de la lágrima, con un análisis estadístico realizado a través de la prueba de McNemar.

diferencias insignificantes

todos los sujetos tenían desgarros labrales comprobados artroscópicamente., Aunque el artrograma de RM mostró un rendimiento ligeramente mejor que la RM convencional de cadera, no se reveló ninguna diferencia significativa entre las dos técnicas de imagen con respecto a la detección de desgarros labrales para ninguno de los tres lectores.

los investigadores encontraron resultados similares con respecto a la detección de desgarros labrales y no observaron diferencias detectadas con respecto a la precisión de la localización de desgarros al cuadrante correcto del acetábulo.,

una posible alternativa

según Strickland, los resultados muestran que la RM convencional podría ser una alternativa — no un reemplazo completo — para la artografía por RM.

«La artrografía mínimamente invasiva por RM sigue siendo la prueba preferida para la evaluación de posibles desgarros labrales de cadera», declaró Strickland. «Sin embargo, nuestro estudio sugiere que la resonancia magnética convencional no invasiva puede detectar un gran porcentaje de estos desgarros.,»

El grupo de Strickland enfatizó que se necesitaba más estudio para determinar si la RM convencional es una alternativa aceptable, especialmente en la evaluación del dolor de cadera inespecífico.

• referencia:

Strickland CD, Blankenbaker D, Davis K, et al. ¿La RM convencional es tan precisa como la artrografía de cadera? Presentado en la reunión anual de la American Roentgen Ray Society 2010. May 2-7, 2010. San Diego.

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los autores plantean un punto interesante en que la RM puede proporcionar información comparable y» suficiente » con respecto al estado y la ubicación de los desgarros labrales en la cadera en comparación con la arm. La resonancia magnética tiene la ventaja de mostrar un derrame (que tiene implicaciones clínicas) y un derrame puede delinear el labrum bastante bien., La arm tiene la ventaja potencial de agregar un anestésico local con el medio de contraste, proporcionando así información clínica adicional basada en la respuesta a un desafío de inyección. Encuentro que esto es de valor siempre que no esté claro que la patología causal sea intraarticular.

pero en los muchos pacientes con hallazgos radiográficos clásicos de pinzamiento femoroacetabular con disfunción condrolabral y una historia clínica y examen físico coincidentes, encuentro que la RMN es una alternativa práctica., Se evitan las molestias del paciente y el posible daño iatrogénico de una inyección intraarticular, así como los posibles efectos adversos de la instilación de un anestésico local.

otros dos puntos merecen consideración. La tecnología actual de IRM y ARM puede detectar desgarros labrales mucho mejor que la patología condral, sin embargo, esta última parece ser un determinante más significativo de los resultados clínicos. Además, estamos viendo algunos estudios recientes que detectan desgarros labrales asintomáticos en RM/ARM, por lo que nos corresponde proceder con la debida precaución al interpretar estos hallazgos., Nos lleva de vuelta a «tratar al paciente, no al»

– Dean K. Matsuda, MD
Director de Cirugía Artroscópica de cadera
Co-Presidente de Medicina Deportiva
Kaiser-Permanente WLA Medical Center
Los Angeles, Calif.