narcolepsia: manejo y tratamiento

¿cómo se trata la narcolepsia?

El manejo de la narcolepsia consiste en medicamentos y cambios en el estilo de vida. El objetivo de los medicamentos es reducir la somnolencia diurna y mejorar el estado de alerta.

medicamentos

una serie de medicamentos con diferentes mecanismos de acción en el cerebro están ahora disponibles para el tratamiento de la somnolencia diurna excesiva (EDS).,

medicamentos que promueven el despertar

estos agentes ayudan a los pacientes a mantenerse despiertos durante el día, pero no tratan la cataplejía u otros signos de narcolepsia relacionados con el sueño REM. El modafinilo (Provigil®) o el armodafinilo (Nuvigil®) a menudo se prueban primero porque tienen menos efectos secundarios y son menos adictivos que los estimulantes tradicionales.

los medicamentos aprobados más recientemente son solriamfetol (Sunosi®) y pitolisant (Wakix®). Solriamfetol se usa para mejorar la vigilia en adultos con narcolepsia., Pitolisant (Wakix®) es el primer medicamento aprobado para tratar el EDS en narcolepsia que no está clasificado como una sustancia controlada (sustancias con mayor riesgo de abuso o adicción). Solriamfetol y pitolisant actúan en el cerebro de diferentes maneras que otros agentes disponibles.

oxibato de sodio

El oxibato de sodio (Xyrem®) es el único medicamento aprobado por la FDA que se usa para tratar la somnolencia diurna y la cataplejía en pacientes con narcolepsia. Se toma en forma líquida antes de acostarse y de 2,5 a 4 horas más tarde y no durante el día., Debido a su alto contenido de sodio, se aconseja a los pacientes que usan oxibato de sodio que limiten la sal en la dieta.

estimulantes

Una vez que el pilar de la terapia de narcolepsia, estimulantes tradicionales como anfetamina / dextroanfetamina o dextroanfetamina sales mixtas (Adderall®, Dexedrine®) y metilfenidato (Ritalin®, Focalin®, Concerta®) son muy eficaces para el tratamiento de EDS, pero tienen un mayor riesgo de efectos secundarios que los agentes promotores de la estela. Los estimulantes pueden producir efectos secundarios similares a los observados con la cafeína, como agitación, nerviosismo y palpitaciones., Por lo general, se inician con una dosis baja y se aumentan gradualmente según sea necesario. Se requiere una vigilancia cuidadosa, ya que se ha informado de hipertensión arterial, arritmias cardíacas (latidos cardíacos irregulares) y uso indebido de drogas.

antidepresivos

la cataplejía, las alucinaciones, el sueño nocturno interrumpido y la parálisis del sueño a menudo se tratan con dos tipos de medicamentos antidepresivos: antidepresivos tricíclicos (ATC) e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Ejemplos de ADT incluyen protriptilina (Vivactil®), clomipramina (Anafranil®) y desipramina (Norpramin®)., Ejemplos de ISRS incluyen fluoxetina (Prozac®), atomoxetina (Strattera®) y Sertralina (Zoloft®). Los ISRS generalmente tienen menos efectos secundarios que los ATC. Estos agentes se prescriben fuera de la etiqueta, lo que significa que no se han realizado ensayos clínicos y la FDA no los ha aprobado para el tratamiento de la narcolepsia.

Puede tomar varias semanas y/o varios ensayos de diferentes medicamentos para encontrar cuál(s) funcionan mejor para usted y qué dosis funciona mejor., Su médico también puede recomendar evitar los productos antihistamínicos (un ingrediente en muchos productos para el resfriado), ya que estos productos bloquean la acción de una sustancia en la sangre (histamina) que le ayuda a mantenerse despierto.

¿qué cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar mejor la narcolepsia?

considere lo siguiente:

• siga un horario regular de sueño / vigilia. Ve a la cama y despierta aproximadamente a la misma hora todos los días. Evite la pérdida intencional del sueño, como mantenerse despierto hasta tarde los fines de semana.
• Mantenga su dormitorio tranquilo, oscuro, fresco y cómodo., No mire televisión ni lleve computadoras o teléfonos a la cama con usted.
• Evite el alcohol y la cafeína (colas, café, tés, bebidas energéticas y chocolate) durante varias horas antes de acostarse.
• evite fumar, especialmente por la noche.
• haga ejercicio al menos 20 minutos por día. No haga ejercicio dentro de las tres horas de acostarse.
• No coma comidas grandes y pesadas ni muchos líquidos cerca de la hora de acostarse.
• relájese antes de acostarse. Tome un baño caliente, medite, realice algunos movimientos de yoga suaves, escuche música suave, exponga aromas relajantes como la menta, el eucalipto o la lavanda.,
• tome siestas cortas (de 20 a 30 minutos) en los momentos en que se sienta más somnoliento, si es posible.

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