definiție

tastarea sângelui este un test de laborator efectuat pentru a determina tipul de sânge al unei persoane. Dacă persoana are nevoie de o transfuzie de sânge, un alt test numit încrucișare se face după ce sângele este tastat pentru a găsi sânge de la un donator pe care corpul persoanei îl va accepta.tastarea sângelui și încrucișarea sunt cel mai frecvent făcute pentru a se asigura că o persoană care are nevoie de o transfuzie va primi sânge care se potrivește (este compatibil cu) al său., Oamenii trebuie să primească sânge de același tip de sânge, altfel poate apărea o reacție gravă, chiar fatală, de transfuzie.părinții care se așteaptă la un copil au sângele tastat pentru a diagnostica și preveni boala hemolitică a nou-născutului (HDN), un tip de anemie cunoscută și sub denumirea de eritroblastoză fetalis. Bebelușii care au un tip de sânge diferit de mamele lor sunt expuși riscului de a dezvolta această boală. Boala este gravă cu anumite diferențe de tip sanguin, dar este mai ușoară cu altele.un copil moștenește factori sau gene de la fiecare părinte care determină tipul său de sânge., Acest fapt face ca tastarea sângelui să fie utilă în testarea paternității. Pentru a determina dacă presupusul tată ar putea fi adevăratul tată, sunt comparate tipurile de sânge ale copilului, mamei și presupusului tată.investigațiile legale pot necesita introducerea de sânge sau alte fluide corporale, cum ar fi sperma sau saliva, pentru a identifica persoanele implicate în infracțiuni sau alte probleme juridice.

descriere

testele de tipare și încrucișare a sângelui sunt efectuate într-un laborator de bănci de sânge de către tehnologi instruiți în servicii de bănci de sânge și transfuzii., Testele se fac pe sânge, după ce s-a separat în celule și ser (serul este lichidul galben rămas după cheagurile de sânge.) Costurile pentru ambele teste sunt acoperite de asigurare atunci când testele sunt determinate ca fiind necesare din punct de vedere medical.laboratoarele băncilor de sânge sunt de obicei situate în instalații, cum ar fi cele operate de Crucea Roșie americană, care colectează, procesează și furnizează sânge donat, precum și în instalații, cum ar fi majoritatea spitalelor, care pregătesc sânge pentru transfuzie., Aceste laboratoare sunt reglementate de Administrația Statelor Unite pentru alimente și medicamente (FDA) și sunt adesea inspectate și acreditate de o asociație profesională, cum ar fi Asociația Americană a băncilor de sânge (AABB).testele de tipare și încrucișare a sângelui se bazează pe reacția dintre antigeni și anticorpi. Un antigen poate fi orice lucru care determină organismul să lanseze un atac, cunoscut sub numele de răspuns imun, împotriva acestuia., Atacul începe atunci când organismul construiește o proteină specială, numită anticorp, care este concepută în mod unic pentru a ataca și a face ineficient (neutraliza) antigenul specific care a provocat atacul. În mod normal, corpul unei persoane nu produce anticorpi împotriva propriilor antigene, ci doar împotriva antigenelor străine.corpul unei persoane conține multe antigene. Antigenele găsite pe suprafața globulelor roșii sunt importante deoarece determină tipul de sânge al unei persoane., Când celulele roșii din sânge care au un anumit antigen de tip sanguin sunt amestecate cu ser care conține anticorpi împotriva acelui antigen, anticorpii atacă și se lipesc de antigen. Într-o eprubetă, această reacție este observată ca formarea de aglomerări de celule (aglomerare).când sângele este tastat, celulele și serul unei persoane sunt amestecate într-o eprubetă cu ser și celule preparate comercial. Aglomerarea spune care antigene sau anticorpi sunt prezenți și dezvăluie tipul de sânge al persoanei. Când sângele este încrucișat, serul pacientului este amestecat cu celule din sângele donat care ar putea fi utilizate pentru transfuzie., Aglomerarea sau lipsa aglomerării în eprubetă indică dacă sângele este sau nu compatibil.deși există peste 600 de antigene cunoscute de celule roșii din sânge, organizate în 22 de sisteme de grup sanguin, tastarea de sânge de rutină și încrucișarea este de obicei preocupată doar de două sisteme: sistemele de grup sanguin ABO și Rh.

tastarea sângelui

sistem de grup sanguin ABO. În 1901, Karl Landsteiner, un patolog austriac, a combinat aleatoriu serul și globulele roșii ale colegilor săi. Din reacțiile pe care le-a observat în eprubete, a descoperit sistemul de grupuri sanguine ABO., Această descoperire i-a adus Premiul Nobel pentru Medicină din 1930.tipul de sânge ABO al unei persoane—A, B, AB sau O—se bazează pe prezența sau absența antigenelor A și B pe globulele sale roșii. Tipul de sânge A are doar antigenul A, iar tipul de sânge B are doar antigenul B. Tipul de sânge AB are antigene A și B, iar tipul de sânge O nu are nici antigen A, Nici B.în momentul în care o persoană are șase luni, el va fi dezvoltat în mod natural anticorpi împotriva antigenelor pe care le lipsesc celulele roșii din sânge., Adică, o persoană cu un tip de sânge va avea anticorpi anti-B, iar o persoană cu tip de sânge B va avea anticorpi anti-A. O persoană cu tip de sânge AB nu va avea nici anticorp, dar o persoană cu tip de sânge O va avea atât anticorpi anti-A, cât și anti-B. Deși distribuția fiecăruia dintre cele patru tipuri de sânge ABO variază între grupurile rasiale, O este cea mai frecventă, iar AB este cea mai puțin frecventă.tastarea ABO este primul test efectuat pe sânge atunci când este testat pentru transfuzie. O persoană trebuie să primească sânge ABO-potrivit. Incompatibilitățile ABO sunt cauza principală a reacțiilor fatale de transfuzie., Antigenele ABO se găsesc și pe majoritatea organelor corpului, astfel încât compatibilitatea ABO este importantă și pentru transplanturile de organe.o incompatibilitate ABO între o femeie însărcinată și copilul ei este o cauză minoră a HDN și, de obicei, nu provoacă nicio problemă pentru copil. Structura anticorpilor ABO face puțin probabil ca aceștia să traverseze placenta pentru a ataca globulele roșii ale copilului.testarea paternității compară tipurile de sânge ABO ale copilului, mamei și presupusului tată. Presupusul tată nu poate fi adevăratul tată dacă tipul de sânge al copilului necesită o genă pe care nici el, nici mama nu o au., De exemplu, un copil cu sânge de tip B a cărui mamă are sânge de tip O necesită un tată cu sânge AB sau B; un bărbat cu sânge de tip O nu poate fi adevăratul tată.la unele persoane, antigenele ABO pot fi găsite în alte fluide ale corpului decât sângele, cum ar fi saliva și materialul seminal. Tastarea ABO a acestor fluide oferă indicii în investigațiile legale.

sistemul de grup sanguin RH. Sistemul Rh sau Rhesus a fost detectat pentru prima dată în 1940 de Landsteiner și Wiener când au injectat sânge de la maimuțele rhesus în cobai și iepuri., Mai mult de 50 de antigene au fost descoperite de atunci aparținând acestui sistem, făcându-l cel mai complex sistem de antigen al globulelor roșii.

în testele de rutină de tiparire a sângelui și de încrucișare, este testat doar unul dintre acești 50 de antigeni, antigenul D, cunoscut și sub numele de factorul Rh sau Rho. Dacă antigenul D este prezent, acea persoană este Rh-pozitivă; dacă antigenul D este absent, acea persoană este Rh-negativă.alți antigeni importanți din sistemul Rh sunt C, c, E și e. acești antigeni nu sunt de obicei testați în testele de rutină de sânge., Cu toate acestea, testarea prezenței acestor antigene este utilă în testarea paternității și atunci când un tehnolog încearcă să identifice anticorpi Rh neașteptate sau să găsească sânge potrivit pentru o persoană cu anticorpi la unul sau mai mulți dintre acești antigeni.spre deosebire de sistemul ABO, anticorpii antigeni Rh nu se dezvoltă în mod natural. Ele se dezvoltă numai ca răspuns imun după o transfuzie sau în timpul sarcinii.,incidența tipurilor de sânge Rh variază între grupurile rasiale, dar nu la fel de larg ca tipurile de sânge ABO: 85% dintre albi și 90% dintre negri sunt Rh-pozitivi; 15% dintre albi și 10% dintre negri sunt Rh-negativi.în transfuzii, sistemul Rh este următorul în importanță după sistemul ABO. Majoritatea persoanelor Rh-negative care primesc sânge Rh-pozitiv vor dezvolta anticorpi anti-D. O transfuzie ulterioară de sânge Rh-pozitiv ar putea duce la o reacție severă sau fatală de transfuzie.incompatibilitatea Rh este cea mai frecventă și severă cauză a HDN., Această incompatibilitate se poate întâmpla atunci când o femeie Rh-negativă și un bărbat Rhpozitiv produc un copil Rh-pozitiv. Celulele de la copil pot traversa placenta și pot intra în fluxul sanguin al mamei, determinând mama să producă anticorpi anti-D. Spre deosebire de anticorpii ABO, structura anticorpilor anti-D face probabil ca aceștia să traverseze placenta și să intre în sângele copilului. Acolo, pot distruge globulele roșii ale bebelușului, provocând anemie severă sau fatală.primul pas în prevenirea HDN este de a afla tipurile Rh ale părinților în așteptare., Dacă mama este Rh-negativă și tatăl este Rh-pozitiv, copilul este expus riscului de a dezvolta HDN. Următorul pas este să testați serul mamei pentru a vă asigura că nu are deja anticorpi anti-D dintr-o sarcină sau transfuzie anterioară. Această procedură este similară cu tastarea sângelui. În cele din urmă, mamei Rh-negative i se administrează o injecție de imunoglobulină Rh (RhIg) la 28 de săptămâni de gestație și din nou după naștere, dacă copilul este Rh pozitiv., RhIg se atașează la orice celule Rh-pozitive de la copil în fluxul sanguin al mamei, împiedicându-le să declanșeze producția de anticorpi anti-D la mamă. O femeie Rh-negativă ar trebui să primească, de asemenea, RhIg după un avort spontan, avort sau sarcină ectopică.

alte sisteme de grup sanguin. Mai multe alte sisteme de grup sanguin pot fi implicate în reacțiile HDN și transfuzie, deși sunt mult mai puțin frecvente decât ABO și Rh. Acestea sunt sistemele Duffy, Kell, Kidd, MNS și P., Testele pentru antigeni din aceste sisteme nu sunt incluse în tastarea de sânge de rutină, dar sunt utilizate în mod obișnuit în testarea paternității.ca și anticorpii Rh, anticorpii din aceste sisteme nu se dezvoltă în mod natural, ci ca răspuns imun după transfuzie sau în timpul sarcinii. Un test de screening al anticorpilor se face înainte de o încrucișare pentru a verifica prezența anticorpilor neașteptați la antigeni în aceste sisteme. Serul unei persoane este amestecat într-o eprubetă cu celule preparate comercial care conțin antigeni din aceste sisteme. Dacă apare aglomerarea, anticorpul este identificat.,

Crossmatching

Crossmatching este ultimul pas în testarea pretransfuziei. Acesta este denumit în mod obișnuit ca testarea compatibilității ,sau ” tip și cruce.”

înainte ca sângele de la un donator și destinatarul să fie încrucișat, ambele sunt tipizate ABO și Rh. În plus, screeningul anticorpilor se face pentru a căuta anticorpi la anumite antigene ale sistemului Rh, Duffy, MNS, Kell, Kidd și P. Dacă se găsește un anticorp la unul dintre acești antigeni, numai sângele fără acel antigen va fi compatibil într-o încrucișare. Această secvență trebuie repetată înainte de fiecare transfuzie pe care o primește o persoană.,pentru a începe Încrucișarea, este selectat sânge de la un donator cu același tip ABO și Rh ca rcipient. Într-o eprubetă, serul de la pacient este amestecat cu globule roșii de la donator. Dacă apare aglomerarea, sângele nu este compatibil; dacă nu se produce aglomerarea, sângele este compatibil. Dacă se găsește un anticorp neașteptat fie la pacient, fie la donator, banca de sânge efectuează teste suplimentare pentru a se asigura că sângele este compatibil.în caz de urgență, când nu este suficient timp pentru tastarea sângelui și încrucișarea, pot fi administrate globule roșii, de preferință Rh-negative., O Tipul de sânge se numește donator universal, deoarece nu are antigene ABO pentru ca anticorpii unui pacient să atace. În schimb, tipul de sânge AB este numit destinatarul universal, deoarece nu are anticorpi ABO pentru a ataca antigenii asupra globulelor roșii transfuzate. Dacă există timp pentru tastarea sângelui, se administrează globule roșii de tipul destinatarului (celule specifice tipului). În ambele cazuri, meciul încrucișat este continuat, chiar dacă transfuzia a început.

termeni cheie

ABO tipul de sânge-Tipul de sânge bazat pe prezența sau absența antigenelor A și B pe globulele roșii.,anticorp— o proteină specială făcută de organism ca o apărare împotriva materialului străin care intră în organism. Este conceput în mod unic pentru a ataca și neutraliza antigenul specific care a declanșat răspunsul imun.

Antigen – orice lucru care determină organismul să lanseze un răspuns imun împotriva acelui antigen prin producerea de anticorpi.Banca de sânge-un laborator specializat în tastarea sângelui, identificarea anticorpilor și serviciile de transfuzie.Tipul de sânge— categorii de sânge bazate pe prezența sau absența anumitor antigene pe globulele roșii.,Crossmatch-un test de laborator efectuat pentru a confirma că sângele de la un donator și sângele de la destinatar sunt compatibile.gena-o bucată de ADN, situat pe un cromozom, care determină modul în care trasaturi, cum ar fi tipul de sânge sunt moștenite și exprimate.răspunsul imun— atacul organismului împotriva unui antigen pe care îl consideră străin. Atacul începe cu producerea de anticorpi împotriva antigenului.tipul de sânge Rh-Tipul de sânge bazat pe prezența sau absența antigenului D pe globulele roșii.,transfuzia-introducerea terapeutică a sângelui sau a unei componente sanguine în sângele pacientului.pentru a colecta sângele de 10 mL necesar pentru aceste teste, un lucrător medical leagă un turniquet deasupra cotului pacientului, localizează o venă în regiunea interioară a cotului și introduce un ac în acea venă. Acțiunea de vid atrage sângele prin ac într-un tub atașat. Colectarea eșantionului durează doar câteva minute.

tastarea sângelui și încrucișarea trebuie efectuate cu trei zile sau mai puțin înainte de o transfuzie., O persoană nu trebuie să schimbe dieta, medicamentele sau activitățile înainte de aceste teste. El ar trebui să-i spună furnizorului său de asistență medicală dacă, în ultimele trei luni, a primit o transfuzie de sânge sau un înlocuitor de plasmă sau a fost supus unei proceduri de radiologie folosind medii de contrast intravenoase. Acestea pot da reacții false de aglomerare atât în testele de dactilografiere, cât și în cele de încrucișare.reacțiile adverse posibile ale oricărei colectări de sânge sunt disconfort sau vânătăi la locul unde acul a perforat pielea, precum și amețeli sau leșin., Vânătaia este redusă dacă se aplică presiune cu degetul la locul puncției până când sângerarea se oprește. Disconfortul este tratat cu pachete calde la locul puncției.

riscuri

nu există riscuri din procedurile de colectare sau testare a sângelui. Transfuziile de sânge prezintă întotdeauna riscul unei reacții neașteptate de transfuzie. O asistentă medicală urmărește un pacient pentru semne de reacție în timpul întregii transfuzii.

rezultate normale

nu există un tip normal de sânge. Rezultatul dorit al unei încrucișări este că se găsește sânge donator compatibil., Procedurile de testare a compatibilității sunt concepute pentru a oferi cel mai sigur produs din sânge posibil pentru destinatar, dar o încrucișare compatibilă nu garantează că o reacție adversă neașteptată nu va apărea în timpul transfuziei.

rezultate anormale

cu excepția unei situații de urgență, o persoană nu poate primi o transfuzie fără un rezultat compatibil încrucișat.