definición

la determinación del grupo sanguíneo es una prueba de laboratorio que se realiza para determinar el grupo sanguíneo de una persona. Si la persona necesita una transfusión de sangre, se realiza otra prueba llamada cotejo cruzado después de que se Mecanografíe la sangre para encontrar sangre de un donante que el cuerpo de la persona aceptará.

propósito

El grupo sanguíneo y el cotejo cruzado se hacen más comúnmente para asegurarse de que una persona que necesita una transfusión recibirá sangre que coincida (sea compatible con) la suya., Las personas deben recibir sangre del mismo tipo de sangre, de lo contrario, puede ocurrir una reacción de transfusión grave, incluso mortal.

a los padres que están esperando un bebé se les clasifica la sangre para diagnosticar y prevenir la enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN), un tipo de anemia también conocida como eritroblastosis fetal. Los bebés que tienen un grupo sanguíneo diferente al de sus madres están en riesgo de desarrollar esta enfermedad. La enfermedad es grave con ciertas diferencias de grupo sanguíneo, pero es más leve con otros.

Un niño hereda factores o genes de cada padre que determinan su grupo sanguíneo., Este hecho hace que el grupo sanguíneo sea útil en las pruebas de paternidad. Para determinar si el supuesto padre podría ser el verdadero padre, se comparan los tipos de sangre del niño, la madre y el supuesto padre.

Las investigaciones legales pueden requerir la tipificación de sangre u otros fluidos corporales, como semen o saliva, para identificar a las personas involucradas en delitos u otros asuntos legales.

descripción

las pruebas de grupo sanguíneo y de cotejo cruzado se realizan en un laboratorio de bancos de sangre por tecnólogos capacitados en servicios de bancos de sangre y transfusiones., Las pruebas se realizan en la sangre, después de que se ha separado en células y suero (el suero es el líquido amarillo que queda después de los coágulos de sangre.) Los costos de ambas pruebas están cubiertos por el seguro cuando se determina que las pruebas son médicamente necesarias.

los laboratorios de los bancos de sangre generalmente se encuentran en instalaciones, como las operadas por la Cruz Roja Americana, que recogen, procesan y suministran sangre donada, así como en instalaciones, como la mayoría de los hospitales, que preparan sangre para transfusiones., Estos laboratorios están regulados por la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) y a menudo son inspeccionados y acreditados por una asociación profesional como la Asociación Americana de bancos de sangre (AABB).

Las pruebas de grupo sanguíneo y de comparación cruzada se basan en la reacción entre antígenos y anticuerpos. Un antígeno puede ser cualquier cosa que haga que el cuerpo lance un ataque, conocido como respuesta inmunitaria, contra él., El ataque comienza cuando el cuerpo construye una proteína especial, llamada anticuerpo, que está diseñada exclusivamente para atacar y hacer ineficaz (neutralizar) el antígeno específico que causó el ataque. El cuerpo de una persona normalmente no produce anticuerpos contra sus propios antígenos, solo contra antígenos que le son extraños.

el cuerpo de una persona contiene muchos antígenos. Los antígenos que se encuentran en la superficie de los glóbulos rojos son importantes porque determinan el tipo de sangre de una persona., Cuando los glóbulos rojos que tienen un determinado antígeno de tipo sanguíneo se mezclan con suero que contiene anticuerpos contra ese antígeno, los anticuerpos atacan y se adhieren al antígeno. En un tubo de ensayo, esta reacción se observa como la formación de grupos de células (aglutinación).

cuando se tipifica la sangre, las células y el suero de una persona se mezclan en un tubo de ensayo con suero y células preparados comercialmente. El agrupamiento indica qué antígenos o anticuerpos están presentes y revela el tipo de sangre de la persona. Cuando se cruza la sangre, el suero del paciente se mezcla con células de sangre donada que podrían usarse para transfusiones., La aglutinación o la falta de aglutinación en el tubo de ensayo indica si la sangre es compatible o no.

aunque hay más de 600 antígenos conocidos de glóbulos rojos, organizados en 22 sistemas de grupos sanguíneos, el grupo sanguíneo de rutina y el emparejamiento cruzado generalmente se refieren solo a dos sistemas: los sistemas de grupos sanguíneos ABO y Rh.

grupo sanguíneo

ABO sistema de grupos sanguíneos. En 1901, Karl Landsteiner, un patólogo austriaco, combinó aleatoriamente el suero y los glóbulos rojos de sus colegas. A partir de las reacciones que observó en tubos de ensayo, descubrió el sistema del grupo sanguíneo ABO., Este descubrimiento le valió el Premio Nobel de Medicina en 1930.

el tipo de sangre ABO de una persona-A, B, AB u O – se basa en la presencia o ausencia de los antígenos A y B en sus glóbulos rojos. El grupo sanguíneo A solo tiene el antígeno A y el grupo sanguíneo B solo tiene el antígeno B. El grupo sanguíneo AB tiene antígenos A y B, y el grupo sanguíneo o no tiene antígenos A ni B.

para cuando una persona tenga seis meses de edad, naturalmente habrá desarrollado anticuerpos contra los antígenos que le faltan a sus glóbulos rojos., Es decir, una persona con un grupo sanguíneo tendrá anticuerpos anti-B, y una persona con un grupo sanguíneo B tendrá anticuerpos anti-A. Una persona con grupo sanguíneo AB no tendrá ningún anticuerpo, pero una persona con grupo sanguíneo O tendrá anticuerpos anti-A y anti-B. Aunque la distribución de cada uno de los cuatro tipos de sangre ABO varía entre los grupos raciales, O es el más común y AB es el menos común.

la tipificación ABO es la primera prueba que se realiza en sangre cuando se analiza para transfusión. Una persona debe recibir sangre compatible con ABO. Las incompatibilidades ABO son la principal causa de reacciones de transfusión mortales., Los antígenos ABO también se encuentran en la mayoría de los órganos del cuerpo, por lo que la compatibilidad ABO también es importante para los trasplantes de órganos.

una incompatibilidad ABO entre una mujer embarazada y su bebé es una causa menor de HDN y generalmente no causa ningún problema para el bebé. La estructura de los anticuerpos ABO hace poco probable que crucen la placenta para atacar los glóbulos rojos del bebé.

la prueba de paternidad compara los tipos de sangre ABO del niño, la madre y el presunto padre. El supuesto padre no puede ser el verdadero padre si el grupo sanguíneo del niño requiere un gen que ni él ni la madre tienen., Por ejemplo, un niño con el tipo de sangre B cuya madre tiene el tipo de sangre O, requiere un padre con el tipo de sangre AB o B; Un hombre con el tipo de sangre O no puede ser el verdadero padre.

en algunas personas, los antígenos ABO se pueden encontrar en fluidos corporales distintos de la sangre, como la saliva y el semen. Abo tipificación de estos fluidos proporciona pistas en las investigaciones legales.

sistema del grupo sanguíneo RH. El sistema Rh, o Rhesus, fue detectado por primera vez en 1940 por Landsteiner y Wiener cuando inyectaron sangre de monos rhesus en cobayas y conejos., Desde entonces, se han descubierto más de 50 antígenos pertenecientes a este sistema, lo que lo convierte en el sistema de antígenos de glóbulos rojos más complejo.

en las pruebas rutinarias de determinación del grupo sanguíneo y comparación cruzada, solo se analiza uno de estos 50 antígenos, el antígeno D, también conocido como factor Rh o Rho. Si el antígeno D está presente, esa persona es Rh-positiva; si el antígeno D está ausente, esa persona es Rh-negativa.

otros antígenos importantes en el sistema Rh son C, c, E y E. estos antígenos generalmente no se analizan en las pruebas de grupo sanguíneo de rutina. , Sin embargo, las pruebas para detectar la presencia de estos antígenos son útiles en las pruebas de paternidad, y cuando un tecnólogo intenta identificar anticuerpos Rh inesperados o encontrar sangre compatible para una persona con anticuerpos para uno o más de estos antígenos.

a diferencia del sistema ABO, los anticuerpos contra los antígenos Rh no se desarrollan de forma natural. Se desarrollan solo como una respuesta inmunitaria después de una transfusión o durante el embarazo.,

la incidencia de los tipos de sangre Rh varía entre los grupos raciales, pero no tan ampliamente como los tipos de sangre ABO: el 85% de los blancos y el 90% de los negros son Rh-positivos; el 15% de los blancos y el 10% de los negros son Rh-negativos.

en las transfusiones, el sistema Rh es el siguiente en importancia después del sistema ABO. La mayoría de las personas Rh negativas que reciben sangre Rh positiva desarrollarán anticuerpos anti-D. Una transfusión posterior de sangre Rh positiva podría resultar en una reacción de transfusión grave o Mortal.

la incompatibilidad Rh es la causa más común y grave de la HDN., Esta incompatibilidad puede ocurrir cuando una mujer Rh negativa y un hombre Rhpositivo producen un bebé Rh positivo. Las células del bebé pueden atravesar la placenta y entrar en el torrente sanguíneo de la madre, lo que hace que la madre produzca anticuerpos anti-D. A diferencia de los anticuerpos ABO, la estructura de los anticuerpos anti-D hace que sea probable que crucen la placenta y entren en el torrente sanguíneo del bebé. Allí, pueden destruir los glóbulos rojos del bebé, causando anemia grave o fatal.

el primer paso para prevenir la HDN es averiguar los tipos de Rh de los futuros padres., Si la madre es Rh negativa y el padre Rh positivo, el bebé está en riesgo de desarrollar HDN. El siguiente paso es analizar el suero de la madre para asegurarse de que no tenga anticuerpos anti-D de un embarazo o transfusión anteriores. Este procedimiento es similar al tipo de sangre. Finalmente, a la madre Rh negativa se le administra una inyección de inmunoglobulina Rh (RhIg) a las 28 semanas de gestación y nuevamente después del parto, si el bebé es Rh positivo., El RhIg se une a las células Rh positivas del bebé en el torrente sanguíneo de la madre, lo que impide que desencadenen la producción de anticuerpos anti-D en la madre. Una mujer Rh negativa también debe recibir RhIg después de un aborto espontáneo, aborto o embarazo ectópico.

otros sistemas de grupos sanguíneos. Varios otros sistemas de grupos sanguíneos pueden estar involucrados en las reacciones de HDN y Transfusión, aunque son mucho menos frecuentes que ABO y Rh. Son los sistemas Duffy, kell, Kidd, MNS y P., Las pruebas de antígenos de estos sistemas no se incluyen en el grupo sanguíneo de rutina, pero se usan comúnmente en las pruebas de paternidad.

al igual que los anticuerpos Rh, los anticuerpos en estos sistemas no se desarrollan de forma natural, sino como una respuesta inmunitaria después de una transfusión o durante el embarazo. Se realiza una prueba de detección de anticuerpos antes de una comparación cruzada para detectar anticuerpos inesperados contra antígenos en estos sistemas. El suero de una persona se mezcla en un tubo de ensayo con células preparadas comercialmente que contienen antígenos de estos sistemas. Si se produce aglomeración, se identifica el anticuerpo.,

Crossmatching

Crossmatching es el paso final en las pruebas de pretransfusión. Se conoce comúnmente como pruebas de compatibilidad, o «tipo y Cruz».»

antes de que la sangre de un donante y el receptor se comparen, ambos se escriben ABO y Rh. Además, la detección de anticuerpos se realiza para buscar anticuerpos contra ciertos antígenos del sistema Rh, Duffy, MNS, kell, Kidd y P. Si se encuentra un anticuerpo contra uno de estos antígenos, solo la sangre sin ese antígeno será compatible en una comparación cruzada. Esta secuencia debe repetirse antes de cada transfusión que reciba una persona.,

para comenzar el crossmatch, se selecciona sangre de un donante con el mismo tipo ABO y Rh que el rcipiente. En un tubo de ensayo, el suero del paciente se mezcla con glóbulos rojos del donante. Si se produce aglomeración, la sangre no es compatible; si no se produce aglomeración, la sangre es compatible. Si se encuentra un anticuerpo inesperado en el paciente o en el donante, el banco de sangre realiza pruebas adicionales para asegurarse de que la sangre sea compatible.

en una emergencia, cuando no hay tiempo suficiente para la determinación del grupo sanguíneo y la comparación cruzada, o se pueden administrar glóbulos rojos, preferiblemente Rh negativos., O el grupo sanguíneo se llama donante universal porque no tiene antígenos ABO para que los anticuerpos del paciente ataquen. Por el contrario, el grupo sanguíneo AB SE LLAMA receptor universal porque no tiene anticuerpos ABO para atacar los antígenos en los glóbulos rojos transfundidos. Si hay tiempo para el grupo sanguíneo, se administran glóbulos rojos del tipo receptor (células específicas del tipo). En cualquier caso, la comparación cruzada se continúa, aunque la transfusión haya comenzado.

términos clave

ABO blood type-Tipo de sangre basado en la presencia o ausencia de los antígenos A y B en los glóbulos rojos.,

anticuerpo-una proteína especial producida por el cuerpo como una defensa contra el material extraño que entra en el cuerpo. Está diseñado exclusivamente para atacar y neutralizar el antígeno específico que desencadenó la respuesta inmune.

antígeno: cualquier cosa que haga que el cuerpo lance una respuesta inmunitaria contra ese antígeno a través de la producción de anticuerpos.

Banco de sangre-un laboratorio que se especializa en la determinación del grupo sanguíneo, la identificación de anticuerpos y los servicios de transfusión.

grupo sanguíneo: categorías sanguíneas basadas en la presencia o ausencia de ciertos antígenos en los glóbulos rojos.,

Crossmatch – una prueba de laboratorio realizada para confirmar que la sangre de un donante y la sangre del receptor son compatibles.

Gen: un fragmento de ADN, ubicado en un cromosoma, que determina cómo se heredan y expresan rasgos como el tipo de sangre.

respuesta inmune-el ataque del cuerpo contra un antígeno que considera extraño a sí mismo. El ataque comienza con la producción de anticuerpos contra el antígeno.

tipo de sangre Rh-tipo de sangre basado en la presencia o ausencia del antígeno D en los glóbulos rojos.,

transfusión-la introducción terapéutica de sangre o un componente sanguíneo en el torrente sanguíneo de un paciente.

preparación

para recoger los 10 mL de sangre necesarios para estas pruebas, un profesional de la salud ata un torniquete por encima del codo del paciente, localiza una vena en la región interna del codo e inserta una aguja en esa vena. La acción del vacío extrae la sangre a través de la aguja hacia un tubo conectado. La recogida de la muestra tarda solo unos minutos.

la determinación del grupo sanguíneo y el cotejo cruzado deben realizarse tres días o menos antes de una transfusión., Una persona no necesita cambiar su dieta, medicamentos o actividades antes de estas pruebas. Debe informar a su proveedor de atención médica si, durante los últimos tres meses, ha recibido una transfusión de sangre o un sustituto de plasma, o se ha sometido a un procedimiento radiológico utilizando medios de contraste intravenosos. Estas pueden dar falsas reacciones de aglutinación en tanto escribir y las pruebas cruzadas de las pruebas.

postratamiento

los posibles efectos secundarios de cualquier extracción de sangre son molestias o moretones en el sitio donde la aguja perforó la piel, así como mareos o desmayos., Los moretones se reducen si se aplica presión con un dedo en el sitio de la punción hasta que se detenga el sangrado. Las molestias se tratan con compresas calientes en el sitio de la punción.

riesgos

la extracción de sangre o los procedimientos de análisis no presentan riesgos. Las transfusiones de sangre siempre tienen el riesgo de una reacción inesperada a la transfusión. Una enfermera observa a un paciente en busca de signos de una reacción durante toda la transfusión.

resultados normales

no hay un grupo sanguíneo normal. El resultado deseado de una comparación cruzada es que se encuentra sangre de donante compatible., Los procedimientos de prueba de compatibilidad están diseñados para proporcionar el producto sanguíneo más seguro posible para el receptor, pero una comparación cruzada compatible no garantiza que no aparezca una reacción adversa inesperada durante la transfusión.

resultados anormales

excepto en una emergencia, una persona no puede recibir una transfusión sin un resultado compatible de comparación cruzada.