si todavía tiene problemas después de probar tratamientos no quirúrgicos, su médico puede recomendar cirugía.

descompresión Subacromial

el objetivo de la cirugía es aumentar el espacio entre el acromión y los tendones del manguito rotador. Quitar presión de los tejidos debajo del acromión se llama descompresión subacromial. El cirujano primero debe extirpar cualquier espolón óseo debajo del acromión que esté frotando los tendones del manguito rotador y la bolsa., Por lo general, el cirujano también extrae una pequeña parte del acromión para dar a los tendones aún más espacio. En los pacientes que tienen una inclinación hacia abajo del acromión, puede ser necesario extraer más hueso. Cortar y dar forma quirúrgicamente al acromion se llama acromioplastia. Le da al cirujano otro paso para aliviar (descomprimir) los tejidos entre el húmero y el acromión.

la artroplastia de resección

el pinzamiento puede no ser el único problema en un hombro envejecido o sobreutilizado. Es muy común también ver degeneración de la artritis en la articulación AC., Si hay razones para creer que la articulación AC es artrítica, el extremo de la clavícula se puede extirpar durante la cirugía de pinzamiento. Este procedimiento se llama artroplastia de resección.

el procedimiento más común para la osteoartritis de la articulación AC es la artroplastia de resección. Una artroplastia de resección consiste en extirpar una pequeña porción del extremo de la clavícula. Esto deja un espacio entre el acromión (la pieza de la escápula que se encuentra con el hombro) y el extremo cortado de la clavícula, donde solía estar la articulación., Su cirujano tendrá cuidado de no extirpar demasiado del extremo de la clavícula para evitar cualquier daño a los ligamentos que mantienen unida la articulación. Por lo general, solo se elimina una pequeña porción, menos de un cm (aproximadamente tres octavos de pulgada). A medida que su cuerpo se cura, la articulación es reemplazada por tejido cicatricial. Recuerde, la articulación de CA no se mueve mucho, pero tiene que ser flexible. El tejido cicatricial permite el movimiento, pero evita que los extremos óseos se froten entre sí.

Este procedimiento se puede hacer de dos maneras. Hoy en día, es más común hacer este procedimiento usando el artroscopio., Un artroscopio es una herramienta delgada con una pequeña cámara de TV en el extremo. Permite al cirujano trabajar en la articulación a través de una incisión muy pequeña. Esto puede resultar en menos daño a los tejidos normales que rodean la articulación, lo que lleva a una curación y recuperación más rápidas.

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procedimiento cerrado mediante artroscopio

un artroscopio es un instrumento especial diseñado para observar una articulación u otro espacio dentro del cuerpo. El artroscopio en sí es un tubo metálico delgado más pequeño que un lápiz., Dentro del tubo de metal hay hebras especiales de vidrio llamadas fibras ópticas. Estas pequeñas hebras de vidrio forman una lente que permite mirar dentro del tubo en un extremo y ver lo que está en el otro lado, dentro del espacio. Esto es similar a un microscopio o telescopio. En los primeros días de la artroscopia, el cirujano realmente miró en un extremo del tubo. Hoy en día, el artroscopio está conectado a una pequeña cámara de televisión. El cirujano puede ver la pantalla del televisor mientras el artroscopio se mueve alrededor de la articulación., Usando la capacidad de ver dentro de la articulación, el cirujano puede colocar otros instrumentos en la articulación y realizar la cirugía mientras observa lo que está sucediendo en la pantalla del televisor.

el artroscopio permite al cirujano trabajar en la articulación a través de una incisión muy pequeña. Esto puede resultar en menos daño a los tejidos normales que rodean la articulación, lo que lleva a una curación y recuperación más rápidas. Si la cirugía se realiza con el artroscopio, es posible que pueda irse a casa el mismo día.,

para realizar la acromioplastia utilizando el artroscopio, se realizan varias incisiones pequeñas para insertar el artroscopio e instrumentos especiales necesarios para completar el procedimiento. Estas incisiones son pequeñas, generalmente de aproximadamente un cuarto de pulgada de largo. Puede ser necesario hacer tres o cuatro incisiones alrededor del hombro para permitir que el artroscopio se mueva a diferentes lugares para ver diferentes áreas del hombro.

se inserta un pequeño tubo de plástico o metal en el hombro y se conecta con un tubo de plástico estéril a una bomba especial., Otro tubo pequeño permite extraer el líquido de la articulación. Esta bomba llena continuamente la articulación del hombro con líquido salino estéril (agua salada). Este flujo constante de líquido a través de la articulación infla la articulación y lava la sangre y los residuos de la articulación a medida que se realiza la cirugía.

hay muchos instrumentos pequeños que han sido especialmente diseñados para realizar cirugía en la articulación. Algunos de estos instrumentos se utilizan para extirpar tejido desgarrado y degenerativo., Algunos de estos instrumentos mordisquean trozos de tejido y luego los aspiran fuera de la articulación. Otros están diseñados para eliminar el tejido óseo y aspirarlo fuera de la articulación. Estos instrumentos se utilizan para eliminar cualquier espolón óseo que se frote en los tendones del hombro y alisar la superficie inferior del acromion y la articulación AC.

procedimiento abierto

en otros casos, se realiza una incisión abierta para permitir la extracción del hueso. Por lo general, se hace una incisión de aproximadamente tres o cuatro pulgadas de largo sobre la parte superior del hombro. El cirujano extirpa los espolones óseos y una parte del acromión., Luego, el cirujano alisa los extremos ásperos del hueso. Si es necesario, el cirujano hará una artroplastia de resección en la articulación AC. Si se somete a una cirugía abierta, es posible que deba pasar una o dos noches en el hospital.

Ver animación de la eliminación del espolón óseo: