l’Insuline est le plus puissant et efficace de traitement pour des taux de glycémie élevés.
toute personne atteinte de diabète de Type 1 a besoin d’insuline pour rester en vie, et des millions de personnes diagnostiquées avec un diabète de type 2 aux États-Unis ont besoin d’insuline pour contrôler leur glycémie (1).
cependant, même l’insuline n’est pas sans effets secondaires. L’une des préoccupations les plus courantes exprimées par les personnes qui utilisent l’insuline est qu’elle a tendance à provoquer une prise de poids., En fait, la recherche de L’étude Prospective sur le diabète au Royaume-Uni (UKPDS) a montré que la personne moyenne atteinte de diabète de Type 2 a gagné environ neuf livres au cours de ses trois premières années d’utilisation de l’insuline (2).
étant donné que l’atteinte et le maintien d’un poids santé sont importants pour toutes les personnes atteintes de diabète, discutons pourquoi cela se produit et ce qui peut être fait à ce sujet.
« pourquoi l’insuline provoque-t-elle une prise de poids? »
L’insuline est une hormone qui favorise l’absorption du sucre (glucose) par presque toutes les cellules du corps, y compris les cellules musculaires, hépatiques et adipeuses., À tout moment, nos cellules brûlent également du glucose pour le carburant. Si notre consommation de carburant (calories consommées) est supérieure à notre dépense énergétique (calories brûlées), nous avons tendance à stocker plus de glucose que nous n’en brûlons. Les cellules musculaires et hépatiques stockent ce glucose supplémentaire sous une forme appelée « glycogène”, qui est une forme très dense et compacte de glucose. Les cellules graisseuses stockent le glucose supplémentaire sous forme de graisse.
une glycémie élevée et un manque d’insuline font que notre poids est artificiellement bas. Lorsque le diabète n’est pas bien contrôlé, la glycémie est trop élevée., Cela signifie qu’il n’y a pas suffisamment d’insuline pour stocker tous les aliments que nous consommons.
lorsque nos cellules musculaires, hépatiques et adipeuses sont incapables de prendre tout le glucose de la nourriture que nous mangeons, et une forme non naturelle de perte de poids a lieu. Lorsque la glycémie est particulièrement élevée, une partie de l’excès de glucose passe dans l’urine, ce qui provoque une miction excessive. En d’autres termes, nous « pipi” littéralement une partie de la nourriture que nous avons consommée. Cela peut provoquer une perte de poids artificielle sous forme d’eau et d’énergie., Nous pouvons encore consommer plus de calories que nous brûlons, mais comme beaucoup de calories sont urinées loin, nous pesons moins que nous devrions vraiment.
Une fois que l’insulinothérapie commence et que la glycémie descend vers la normale, l’excès de miction et la perte de glucose dans l’urine s’arrêtent. Nos cellules reprennent le stockage de tous nos aliments sous forme de graisse ou de glycogène, et notre poids revient à un niveau approprié pour notre apport alimentaire et notre dépense calorique., En d’autres termes, l’insuline rétablit simplement une glycémie saine et nous permet de peser ce que nous devrions en fonction de notre régime alimentaire et de nos habitudes d’exercice.
« Quel est l’intérêt d’utiliser de l’insuline si cela me fait juste prendre du poids? Le gain de poids ne rend-il pas la glycémie plus difficile à contrôler? »
Oui, l’insuline peut vous redonner un poids plus « naturel” en fonction de vos habitudes de vie. Et le gain de poids a tendance à provoquer une résistance à l’insuline, ce qui rend la glycémie plus difficile à contrôler. Mais vous devrez peut-être considérer le gain de poids initial comme un investissement temporaire dans une vie de meilleure santé.,
rappelez-vous que l’insuline est une hormone très forte; elle peut vaincre la résistance à l’insuline et ramener le taux de sucre dans le sang à la normale. Et les sucres sanguins normaux sont essentiels pour faire le genre de changements de style de vie qui vous aideront finalement à perdre de la graisse corporelle et à maintenir un poids santé.
une glycémie élevée a tendance à rendre les gens fatigués et léthargiques. Il n’est pas facile de faire de l’exercice quand vous vous sentez de cette façon! L’abaissement de la glycémie peut restaurer votre énergie et vous donner la force et l’attitude nécessaires pour maintenir un mode de vie actif.
une glycémie élevée peut également vous donner faim., Garder votre glycémie près de la normale vous permettra de mieux gérer votre consommation alimentaire, en particulier la consommation de bonbons riches en calories et d’autres collations.
en d’autres termes, gagner un peu aujourd’hui pour perdre beaucoup demain.
« Comment puis-je me garder de prendre trop de poids quand j’utilise l’insuline? »
acceptez le fait qu’avec l’utilisation d’insuline et la baisse de la glycémie, il y a une tendance à prendre du poids initial. Alors, comment pouvez-vous continuer à gagner trop?, Voici quelques idées:
évitez l’hypoglycémie
Si vous souffrez d’une hypoglycémie (généralement définie comme une glycémie inférieure à 70 mg / dl), parlez à votre équipe de soins de santé de réduire l’insuline qui fonctionne lorsque les faibles niveaux se produisent. De même, si vous devez manger pour prévenir l’hyperglycémie, vous pouvez prendre trop d’insuline. Non seulement un faible taux de sucre dans le sang vous oblige à manger des aliments que vous ne consommeriez généralement pas, mais cela indique également que vous êtes surinsulinisé – en prenant plus d’insuline que votre corps n’en a besoin., L’excès d’insuline favorisera l’accumulation de réserves de graisse et un gain de poids excessif.
réduisez les doses autant que possible
dans le même ordre d’idées, Cherchez toutes les occasions de réduire vos besoins en insuline. Réduire l’apport en glucides est une façon d’y parvenir.
L’élimination des boissons contenant des glucides est un bon point de départ. Donc, est coupé entre les repas collations. Au moment des repas, réduisez vos portions d’aliments riches en glucides tels que les pommes de terre, le riz, le pain, les pâtes et les céréales. Au lieu de cela, augmentez vos portions de viandes maigres et de légumes non féculents.,
l’activité physique peut également aider à réduire vos besoins en insuline en améliorant le fonctionnement de votre insuline. Une marche supplémentaire tout au long de la journée peut vous permettre de réduire votre dose d’insuline à action prolongée (ou « basale”).
Un exercice modéré après les repas peut vous permettre de réduire considérablement votre insuline à action rapide (« bolus”). Parlez à votre équipe de soins de santé de faire ce genre d’ajustements.
Aussi, chercher des moyens de réduire votre niveau de stress. Le stress émotionnel rend votre corps résistant à l’insuline., Apprendre à se détendre peut contribuer grandement à réduire vos besoins en insuline. Cela peut également vous mettre dans le bon état d’esprit pour manger et faire de l’exercice comme vous le devriez.
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Ahhh a les trois mots les plus importants dans la gestion du diabète. La réduction du Stress, l’activité physique et une alimentation saine vous aident tous à perdre du poids. Et la perte de poids, à son tour, aide votre insuline à mieux fonctionner! Lorsque l’insuline fonctionne mieux, vos besoins en insuline, ce qui vous aide à perdre encore plus de poids. Quel beau cycle!,
l’une des meilleures façons de commencer sur la voie d’un mode de vie plus sain est de rencontrer un diététicien agréé avec une expertise dans le diabète et le contrôle du poids. Il a été démontré que les conseils et l’éducation en matière de planification des repas réduisent la prise de poids liée à l’insuline (5).
Médicalisez judicieusement
lors de l’utilisation d’une insuline à action prolongée, l’insuline « basale” de 24 heures telle que glargine ou levemir a tendance à produire moins de gain de poids que l’insuline à action intermédiaire telle que NPH
(3,4)., Il a également tendance à y avoir moins d’hypoglycémie avec l’insuline basale de 24 heures, qui, comme indiqué ci-dessus, est bénéfique en termes de contrôle du poids. L’utilisation d’une pompe à insuline peut également éliminer les doses d’insuline inutiles et entraîne généralement une réduction de 10 à 20% de la consommation totale d’insuline tout en améliorant le contrôle de la glycémie (6,7).
beaucoup de gens prennent un autre médicament contre le diabète avec leur insuline pour aider à réduire les doses requises. Les agents sensibilisants à l’insuline tels que la rosiglitazone ou la pioglitazone peuvent aider à réduire les besoins en insuline., La metformine réduit la sécrétion naturelle de glucose dans le sang, ce qui peut également réduire les besoins en insuline. Le Pramlintide, un médicament injectable, aide à ralentir la digestion, à émousser l’appétit et à bloquer la sécrétion de glucagon, entraînant souvent une réduction des besoins en insuline au moment des repas.
et l’exénatide, un autre médicament injectable, aide à améliorer la sensibilité à l’insuline et à améliorer la production d’insuline du corps après les repas.
article suivant suggéré: les creux induits par L’exercice vous font-ils prendre du poids?,
- NIDDK 2001-2003 National Health Interview Survey chez les adultes atteints de diabète.
- Royaume-Uni Prospective Diabetes Study Group: contrôle intensif de la glycémie avec des sulfonylurées ou de l’insuline par rapport au traitement conventionnel et risque de complications chez les patients atteints de diabète de type 2. Lancet 353: 837853,1998
- Rosenstock J, Schwartz S, Clark C, Park GD, Donley DW, Edwards MB: insulinothérapie basale dans le diabète de type 2: Comparaison sur 28 semaines de l’insuline glargine (HOE 901) et de l’insuline NPH., Les Soins du diabète 24:631-636, 2001
- L’Impact de l’Insuline Glargine sur la Clinique et l’Humaniste Résultats chez les Patients non contrôlés en d’Autres Insuline et les Agents Oraux. Jerome S. Fischer; Trent McLaughlin; Litza Loza; Rebecca Beauchamp; Sherwyn Schwartz; Marque Kipnes. Curr Med Res Opin 20(11):1703-1710, 2004
- Un Moine, Barry B, McClain K, Tisserand T, Cooper N, Franz M: directives pour la Pratique de la nutrition médicale thérapie fournies par les diététiciens pour les personnes avec des non-insulino-dépendant diabète sucré. J Am Diet Assoc 95: 990-1006, 1995
- J. Hans DeVries, MD, Frank J. Snoek, PH2, Piet J., Kostense, PHD, Nathalie Masurel, RN et Robert J. Heine, MD, PHD
- au nom du groupe d’étude néerlandais sur la pompe à insuline, un essai randomisé de perfusion sous-cutanée continue d’insuline et de Thérapie Par Injection Intensive dans le diabète de Type 1 pour les Patients présentant un mauvais contrôle glycémique de longue date., Les Soins du diabète 25:2074-2080, 2002
- traitement par Pompe à Insuline: Une méta-analyse, Jill Weissberg-Benchell, PHD, CDE1, Jeanne Antisdel-Lomaglio, PHD2 et Roopa Seshadri, PHD, les Soins du Diabète 26: 1079-1087, 2003
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