voies Spinothalamiques

Il existe deux voies spinothalamiques bien définies, principalement concernées par les sensations de douleur et de température et par le toucher brut. La voie néospinothalamique” rapide « est impliquée dans le transport de la douleur” aiguë/coupante » provoquée au moment où le tissu est endommagé., la voie paléospinothalamique conductrice” plus lente « est impliquée dans la transmission de la douleur” sourde/brûlante » qui accompagne la réaction inflammatoire ultérieure dans le tissu endommagé ainsi que des informations de température et de contact brutes. La voie archéospinothalamique est une voie mal définie impliquée dans un sentiment généralisé d’inconfort et de douleur diffuse.

Les afférents 1° des voies spinothalamiques envoient des fibres a-delta (néospinothalamiques) et c (paléospinothalamiques) à la périphérie où elles forment des terminaisons nerveuses libres dans la peau, les muscles, les tendons, les capsules articulaires et les viscères., Les processus centraux de ces neurones afférents à 1° sont les cellules pseudounipolaires des ganglions de la racine postérieure et pénètrent dans la moelle épinière dans la division latérale de la racine postérieure. Rappelons que les fibres entrant par la division médiale de la racine postérieure sont concernées par les sensations tactiles, de pression, de proprioception et de vibration. Les axones de division latérale se ramifient et envoient des fibres à la matière grise au niveau du segment d’entrée et dans le tractus de Lissauer. Les afférents 1° des systèmes spinothalamiques peuvent se terminer dans le segment d’entrée de racine ou un ou deux segments vers le haut., Les néospinothalamiques se terminent sur des afférents de 2° dans le noyau posteromarginalis. Les paléospinothalamiques se terminent sur des afférents de 2° dans la substantia gelatinosa.

voie Néospinothalamique

Les afférents néospinothalamiques à 2° (axones du noyau postéromarginalis) se croisent dans la commissure blanche antérieure pour s’accumuler dans le tractus spinothalamique à l’intérieur des funicules controlatéraux antérieur et latéral (principalement)., Ces axones afférents néospinothalamiques de 2° montent la moelle épinière et le tronc cérébral dans le tractus spinothalamique pour se terminer sur les afférents de 3° dans le noyau postérolatéral ventral (VPL) du thalamus. Notez que ces afférents VPL néospinothalamiques à 3° diffèrent des neurones VPL synapsant avec des axones afférents à 2° du lemniscus médial. Les neurones VPL néospinothalamiques à 3° envoient leurs axones au cortex somatosensoriel primaire (c’est-à-dire au gyrus postcentral du lobe pariétal).,

voie Paléospinothalamique

Les afférents paléospinothalamiques 2° (axones de la substantia gelatinosa) parcourent une courte distance pour se terminer dans ou près du noyau ipsilatéral proprius sur les afférents 3°. Les axones de la plupart des afférents paléospinothalamiques 3° (nucleus proprius) se croisent dans la commissure blanche antérieure pour se recueillir bilatéralement dans les voies spinothalamiques des funicules antérieurs (principalement) et latéraux., Le long de leur parcours ascendant vers le thalamus, de nombreux afférents paléospinothalamiques 3° (nucleus proprius) quittent les voies spinothalamiques pour se terminer dans la formation réticulaire du tronc cérébral ou gris périaquéductal du mésencéphale. Les afférents paléospinothalamiques 3° restants restent dans les voies spinothalamiques et montent pour se terminer sur les afférents paléospinothalamiques 4° dans les noyaux intralaminaires du thalamus (IL sur la figure)., Les projections des axones des noyaux intralaminaires (afférents paléospinothalamiques à 4°) visent à diffuser des zones du cortex cérébral qui joueraient un rôle dans le sentiment de douleur mal localisé. Par exemple, la destruction du cortex somatosensoriel primaire (c’est-à-dire le gyrus postcentral du lobe pariétal) ne semble pas aussi préjudiciable à l’appréciation des stimuli douloureux qu’à l’appréciation d’autres sensations somatiques.

dans la section suivante, nous suivrons la voie spinothalamique de la moelle épinière au cortex cérébral., En cours de route, vous verrez une autre voie ascendante, le tractus spinoréticulaire, qui se déplace en étroite association avec les voies spinothalamiques.