un homme de 28 ans, modérément obèse, souffrant de dyslipidémie (lipoprotéines de basse densité 163 mg/dL, lipoprotéines de haute densité 33 mg/dL), la maladie coronarienne (CAD) S’est initialement présentée avec une sensation de brûlure, un inconfort thoracique non émotionnel exacerbé par une inspiration profonde., Son électrocardiogramme initial( ECG; Fig. 1A) a été interprété comme une péricardite en raison de la légère élévation diffuse du segment ST et de la dépression du segment PR. Un échocardiogramme a démontré une fonction systolique ventriculaire gauche normale et un épanchement péricardique trivial. Il a été traité avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et ses symptômes ont été résolus. ECG de suivi effectué le lendemain matin (Fig. 1B) a démontré un rythme sinusal, une légère élévation persistante du ST et des ondes T biphasiques dans les dérivations V3-V4 ainsi que dans les dérivations III et aVF., Quatre mois plus tard, le patient est revenu avec des symptômes similaires d’inconfort thoracique et a été admis avec le diagnostic d’angine instable. L’ECG d’admission était banal ne montrant aucune anomalie persistante PR ou ST-T. Il a été exclu pour infarctus du myocarde par des enzymes en série. Une étude d’imagerie de perfusion myocardique d’exercice a été obtenue. Le patient a fait de l’exercice pendant 7 minutes 33 secondes selon un protocole Bruce standard, a obtenu 9,4 METs et a atteint 69% de la fréquence cardiaque maximale prévue. Son ECG d’exercice a révélé jusqu’à 2,5 mm d’élévation du segment ST dans les fils V3-V5 accompagnés d’une gêne thoracique., La douleur thoracique du patient s’est résolue avec l’arrêt de l’exercice et 1 nitroglycérine sublinguale. L’ECG est revenu à la base dans les 3 minutes suivant la récupération. Il a été référé pour une angiographie coronaire et a été trouvé pour avoir une sténose descendante antérieure gauche proximale (LAD) et a subi une intervention coronarienne percutanée avec stenting. Il a été renvoyé chez lui le jour 3 de la post-procédure.